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《最新醫(yī)院感染質(zhì)量監(jiān)督及考核教學講義ppt.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)督及考核醫(yī)療質(zhì)量病人安全醫(yī)院感染管理保障確保醫(yī)院生存、發(fā)展保證醫(yī)務人員健康保障確保醫(yī)院感染管理目標：“預防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全和醫(yī)務人員健康”！﹡醫(yī)院感染危及病人生命安全事件：安徽宿州眼球事件；西安交大新生兒事件。﹡醫(yī)院感染危及醫(yī)務人員健康事件:如SARS、結(jié)核、血液傳播性疾?。℉IV、HBV、HCV）。只注重結(jié)果的管理模式；在特定背景下具有意義；簡單的管理模式；在復雜狀況中存在缺陷"黑白貓理論"的特點重結(jié)果：醫(yī)院感染發(fā)病率I類切口感染率醫(yī)院感染漏報率等。輕過程：圍術(shù)期抗菌藥物使用方法手衛(wèi)生依從性插管過程的無菌操作等。當前監(jiān)督考核模式
2、的誤區(qū)在哪里？因此，醫(yī)院感染管理監(jiān)督環(huán)節(jié)和考核方式需要變革！簡單介紹人民醫(yī)院感染管理質(zhì)量要素考核方法第一部分：績效考核與評價績效考核與評價員工行為考核與評價員工業(yè)績考核與評價臨床科室運行考核與評價責任人目標管理考核與評價員工行為考核與評價——《員工獎罰條例》員工業(yè)績考核與評價——《量化考核表》責任人目標管理考核與評價——《管理干部年度目標管理辦法》臨床科室運行考核與評價——《科室運行月度考核方案》第二部分：臨床科室績效考核介紹要素設(shè)定績效評價信息化平臺實施要素考核在行業(yè)管理和上級管理要求中選擇指標選擇體現(xiàn)醫(yī)院工作導向性的指標淡化長期已達標的指標選擇信息系統(tǒng)產(chǎn)生避免人為因素的
3、指標分門別類設(shè)計和制定體現(xiàn)公平性指標體系例如：把院感管理目標中選擇3個要素指標進行考核：1、醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%2、醫(yī)院感染病例漏報率＜10%3、醫(yī)院感染病例病原菌送檢率＞80%4、醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行率≥50%5、無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%7、無菌技術(shù)操作合格率100%8、醫(yī)院感染管理知識培訓率≥80%9、傳染病報告率100%要素考核主要指標手術(shù)科室非手術(shù)科室醫(yī)技科室急診科室門診科室麻醉科核心制度落實率核心制度落實率核心制度落實率核心制度落實率核心制度落實率核心制度落實醫(yī)療文書合格率醫(yī)療文書合格率危急值報告醫(yī)療文書合格率醫(yī)療文書合格率醫(yī)
4、療文書合格率護理質(zhì)量指標護理質(zhì)量指標投訴和醫(yī)療糾紛觀察室病房化管理護理質(zhì)量指標達標術(shù)前麻醉訪視率投訴和醫(yī)療糾紛投訴和醫(yī)療糾紛醫(yī)技檢查報告及時率危重病人搶救成功率投訴和醫(yī)療糾紛術(shù)后麻醉隨訪率甲類手術(shù)率平均住院天數(shù)醫(yī)技檢查報告合格率護理質(zhì)量指標工作量增長率護理質(zhì)量指標手術(shù)占比危重病人搶救成功率檢查預約規(guī)范達標率投訴和醫(yī)療糾紛門診人均就診費用投訴和醫(yī)療糾紛平均住院天數(shù)危重病人占比消毒隔離措施落實率急診綠色通道通暢專病門診比例合理用藥醫(yī)院感染病例漏報率醫(yī)院感染病例漏報率醫(yī)療廢物處置合格率消毒隔離措施落實率消毒隔離措施落實率消毒隔離措施落實率醫(yī)院感染病例病原學送檢率醫(yī)院感染病例病原學
5、送檢率醫(yī)療設(shè)備規(guī)范管理達標率醫(yī)療廢物處置合格率醫(yī)療廢物處置合格率醫(yī)療廢物處置合格率傳染病報告率傳染病報告率百元業(yè)務收入消耗材料占比傳染病報告率傳染病報告率醫(yī)療設(shè)備規(guī)范管理達標率Ⅰ類切口圍手術(shù)期預防性應用抗菌藥物規(guī)范抗菌藥物的使用率工作量增長率抗菌藥物的使用率抗菌藥物的使用百元業(yè)務收入消耗材料出院病人百元耗材占比百元業(yè)務收入消耗材料科室“三基”網(wǎng)上參考率藥占比藥占比藥占比藥占比達標藥占比達標準時開診率科室“三基”網(wǎng)上參考率科室“三基”網(wǎng)上參考率科室“三基”網(wǎng)上參考率“三基”網(wǎng)上參考率“三基”網(wǎng)上參考率臨床科室的滿意度就診秩序合格率門診開診準時率臨床手術(shù)的滿意度滿意度滿意度病人
6、滿意度滿意度滿意度病人滿意度要素考核的指標劃分以客觀指標為主（客觀指標占60%）以質(zhì)量效率指標為重（質(zhì)量指標占50%、效率指標占40%、服務指標占10%）共性指標與個性指標相結(jié)合（共性占70%、個性30%）績效評價評價方法用信息進行評價(及時掌握和修正科室行為)用機制進行評價(用核算、平衡、容錯機制進行調(diào)整)用結(jié)果優(yōu)劣進行評價(根據(jù)結(jié)果評判科室責任集團履職)用績效工資分配進行評價(科室集體成員的反應對科室責任集團的影響)評價載體——院晨會處室每月通報醫(yī)院指標完成情況處室每月通報指標前后5名情況臨床科室聯(lián)系人的每周臨床傳達職能部門和科室人員的基本評價!評價載體——考核通報會處
7、室通報科室指標完成情況和扣分情況科室考核情況在片區(qū)對比片區(qū)內(nèi)科室之間的評價!評價載體——院月會專題講評（醫(yī)療、科教、經(jīng)濟等）對前后5位科室進行通報運行較好的科室經(jīng)驗介紹全院科室和職工評價!信息化平臺HospitalOperationsInterpersonalCommunicationsClinicalOperations如：院質(zhì)量考核內(nèi)容：（一）手術(shù)及非手術(shù)科室：三個客觀指標(醫(yī)療)（1）醫(yī)院感染病例漏報率＜10%；（2）醫(yī)院感染病例病原學送檢率＞80%；（3）傳染病報告率100%；（二）門診、醫(yī)技、麻醉科、護理
