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1、國際新標準CPR操作流程CPR又叫心肺復蘇術、人工呼吸，是用于自主呼吸停止時的一種急救方法。CPR通過徒手或機械裝置使空氣有節(jié)律地進入肺內(nèi)，然后利用胸廓和肺組織的彈性回縮力使進入肺內(nèi)的氣體呼出，如此周而復始以代替自主呼吸。適用于窒息、煤氣中毒、藥物中毒、呼吸肌麻痹、溺水及觸電等患者的急救。判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。松解衣領及褲帶。（C）胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙
2、臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5cm）按壓手法(A)打開氣道：仰頭抬頜法。注意口腔無分泌物，無假牙。(B)人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）判斷復蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）整理病人，進一步生命支持。急救黃金4分鐘在傷病員心跳、呼吸驟停后4分鐘內(nèi)開始進行現(xiàn)場心肺復蘇，6分鐘內(nèi)到達醫(yī)院繼續(xù)搶救的，搶救成功率可達40%以上。
3、 同樣如現(xiàn)場心肺復蘇在心跳、呼吸驟停后4分鐘內(nèi)開始，但10分鐘以后才送到醫(yī)院進行高級生命支持，此時搶救成功率僅為1%。 如現(xiàn)場心肺復蘇6～8分鐘左右才開始，不管何時將病人送到醫(yī)院，搶救成功率幾乎為0。以上數(shù)字充分說明現(xiàn)場心肺復蘇與醫(yī)院內(nèi)進行的心肺復蘇具有同樣的重要性。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，只有不到3%的病人進行了現(xiàn)場心肺復蘇，其它只是打通120電話后盲目等待救護車的到來，白白浪費了寶貴的搶救時間，使許多本應能夠搶救成功的病人最后死亡，所以人人都應該懂得現(xiàn)場救護知識，掌握急救技術提高搶救成功率的主要因素：1、將重點繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分
4、）3、胸骨下陷深度至少5㎝4、按壓后保證胸骨完全回彈5、胸外按壓時最大限度地減少中斷6、避免過度通氣謝謝聆聽感恩在場的每一位用我們的激情去創(chuàng)造屬于你的生活中醫(yī)藥治療慢阻肺新進展慢性阻塞性肺疾病(簡稱COPD)歸屬于中醫(yī)學“肺脹”、“喘證”、“咳嗽”、“痰飲”等范疇。《證治匯補.咳嗽》“肺脹者，動著喘滿，氣急息重，或左或右，不得眠者是也.”《醫(yī)宗必讀.喘》“喘者，促促氣急，喝喝痰聲，張口抬肩，搖身頡肚?！迸R床表現(xiàn)為喘息氣促、咳嗽、咳痰、呼吸困難、張口抬肩、唇甲紫紺、心悸浮腫等癥。均與COPD的表現(xiàn)相吻合。病因病機一、肺脾腎虛是疾病之本內(nèi)傷久咳、久喘、久哮等慢性肺系疾病，遷延失治致
5、肺氣虧虛,病情進一步發(fā)展,傷及于脾,以肺脾兩虛為主,到疾病后期,久病及腎,形成肺脾腎三臟虛損表現(xiàn)。二、痰瘀膠結(jié)是在本虛基礎上產(chǎn)生的標實現(xiàn)代諸多醫(yī)家認為：痰濁與瘀血互為因果,痰為瘀的致病因素,而瘀血又影響水液代謝,使水濕停聚變成痰飲,痰濁、瘀血是慢性阻塞性肺疾病反復發(fā)作的主要病理因素及病理產(chǎn)物。三、外邪入侵誘發(fā)本病慢性阻塞性肺疾病病人正氣虛損,易受外邪(以外感六淫為主)侵襲,邪氣由表入里,內(nèi)外合邪,正虛邪戀,導致病情加重。綜上所述,中醫(yī)學對慢性阻塞性肺疾病的病因病機認識可概括為“本虛標實”,本虛以肺、脾、腎虛為主,標實主要指痰濁與血瘀,無論在急性期還是緩解期均存在“痰、瘀、虛”的
6、病理現(xiàn)象。概言之,COPD的發(fā)生,是在本虛基礎上,因外邪入侵(以外感六淫為主)而誘發(fā)本病,久病成痰成瘀,虛實夾雜,痰、瘀、虛互為因果,致使本病反復發(fā)作,病情逐漸加重。辯證分型雖然中醫(yī)對COPD病因病機的認識已趨于一致，但對其分型尚無統(tǒng)一標準。余學慶等統(tǒng)計1981—2004年共44篇文獻中證型頻次分布情況，發(fā)現(xiàn)不同命名的證型有74個，其中最少分2型，最多分8型。在文獻中出現(xiàn)頻率前10位的證型，依次為：肺氣虛（24.5%），痰熱壅肺（14.5%），痰氣互結(jié)（14%），腎氣虛（12.5%），寒飲停肺（9.5%），脾陽虛（9.5%），腎陽虛（8.5%），脾氣虛（8%），肺腎氣虛（7%）
7、，肺陰虛（5%）曹世宏采用分期辨治急性發(fā)作期:痰熱蘊肺證;痰飲伏肺兼肺腎氣虛證;肺熱痰瘀兼肺痹證;肺熱痰瘀兼脾腎陽虛證;肺熱痰瘀兼痰蒙心竅證;肺熱痰瘀合并心陽欲脫證。遷延期:正虛邪戀,氣陰兩虛證;肺脾兩虛,痰濕內(nèi)蘊證。穩(wěn)定期:肺脾腎氣虛證;肺腎陰虛證。劉小虹等將COPD分為痰熱壅肺型、痰濁郁肺型、陽虛水泛型、氣陰兩虛型。付林安等認為本病可分為虛、實兩端：實者分為風寒郁閉、外寒內(nèi)熱、外寒內(nèi)飲、濕熱痰郁、痰濁壅肺、痰飲凌肺;虛者分為肺脾氣虛、肺陰不足、肺腎氣虛、腎陽衰微。綜合諸多醫(yī)家認識，將慢性
