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1、進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)，總會(huì)想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品?！ ∮洃浿械墓枢l(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個(gè)個(gè)手持一把，忽閃忽閃個(gè)不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時(shí)聽到“強(qiáng)子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個(gè)沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時(shí)母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時(shí)這把蒲扇，是那么
2、涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！ 蒲扇是中國傳統(tǒng)工藝品，在我國已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡(jiǎn)單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會(huì)在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實(shí)即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇?！ ∑焉攘鱾髦两?，我的記憶中，它跨越了半個(gè)世紀(jì)，也走過了我們的半個(gè)人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長(zhǎng)長(zhǎng)的時(shí)間隧道，裊卒中與房顫目錄CONTENTS卒中與房顫的流行病學(xué)卒中合并房顫的診斷與鑒別診斷卒中合并房顫的治療原則及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估卒中合并房顫的治療策略：
3、常用治療藥物及用法用量1234卒中合并房顫的長(zhǎng)期管理5缺血性卒中的病因分布LancetNeurol2014;13:429–38卒中史是房顫患者卒中復(fù)發(fā)的高危因素1.GageBF,etal.Circulation.2004;110(16):2287-2292;2.FribergL,etal.EurHeartJ.2012;33(12):1500-1510;7卒中史也是房顫患者大出血和顱內(nèi)出血的高危因素FribergL,etal.EurHeartJ.2012Jun;33(12):1500-108既往缺血性卒中vs.無缺血性卒中HR3.132.8195%CI2.96
4、-3.322.68-2.95HR1.211.1495%CI1.02-1.441.04-1.24TIA：短暫性腦缺血發(fā)作隱源性缺血性腦卒中隱源性缺血性腦卒中是在臨床上足夠的診斷評(píng)價(jià)后沒有發(fā)現(xiàn)明確原因的癥狀性腦梗死對(duì)于隱源性腦卒中，需要進(jìn)一步區(qū)分是標(biāo)準(zhǔn)評(píng)詁后的原因不明，還是其它、特殊評(píng)估后的原因不明由于診斷技術(shù)的不斷改進(jìn)，隱源性腦卒中的發(fā)病率從1970s的40%，下降到10-15%已知的缺血性腦卒中的原因有超過200種隱源性卒中的罪魁禍?zhǔn)?亞臨床房顫在缺血性腦卒中的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估中，約15%患者有慢性或陣發(fā)性房顫史，約8%是入院心電圖首次發(fā)現(xiàn)房顫，5%是入院心電監(jiān)測(cè)或
5、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖首次發(fā)現(xiàn)房顫增加心電監(jiān)測(cè)時(shí)間可以發(fā)現(xiàn)低負(fù)荷房顫可能性增大，患者特征包括高齡和較高的CHA2DS2-VASc評(píng)分，），和左房異常指標(biāo)，包括左心房擴(kuò)大、左房應(yīng)變率、排血分?jǐn)?shù)下降、左心耳大小和形態(tài)特征、心電圖P波離散度、頻發(fā)房性早搏和NT-proBNP升高目錄CONTENTS卒中與房顫的流行病學(xué)卒中合并房顫的診斷與鑒別診斷卒中合并房顫的治療原則及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估卒中合并房顫的治療策略：常用治療藥物及用法用量1234卒中合并房顫的長(zhǎng)期管理5不明原因卒中患者中如何診斷房顫診斷NVAF最常用的方法是Holter監(jiān)測(cè)，然后是心電圖、事件循環(huán)記錄、住院患者心電圖遙
6、測(cè)、門診患者遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)心電圖、移動(dòng)心臟門診遙測(cè)CulebrasA,etal.Neurology.2014Feb25;82(8):716-24.A1.醫(yī)生可獲得未確診NVAF的不明原因卒中門診患者的心律資料，以確診患者隱匿性NVAF(證據(jù)級(jí)別C).A2.醫(yī)生可獲得未確診NVAF的不明原因卒中門診患者長(zhǎng)時(shí)間(如1周或更久)的心律資料，而不僅僅是短時(shí)間(如24小時(shí))，以提高識(shí)別患者隱匿性NVAF(證據(jù)級(jí)別C).長(zhǎng)期的持續(xù)監(jiān)測(cè)更有助于發(fā)現(xiàn)NVAF患者CEM：持續(xù)床邊監(jiān)測(cè)；aCEM：自動(dòng)持續(xù)床邊監(jiān)測(cè)，aCEM和CEM監(jiān)測(cè)的時(shí)間≥24小時(shí)RizosT,etal.Strok
7、e.2012;43:2689-2694P<0.001*P<0.001vs.24小時(shí)Holter**目錄CONTENTS卒中與房顫的流行病學(xué)卒中合并房顫的診斷與鑒別診斷卒中合并房顫的治療原則及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估卒中合并房顫的治療策略：常用治療藥物及用法用量1234卒中合并房顫的長(zhǎng)期管理5如何評(píng)估房顫患者的卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)TIA或缺血性卒中患者卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)每年將近7-10%。CHADS2和CHA2DS2-VASc評(píng)分每增加1分，卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)上升22%WalterN.Kernan,etal.Stroke.2014;45:2160-2236.2.JanuaryCT,etal.JA
8、mCollCardiol.2014Dec2;64(2
