最新多指畸形的治療PPT課件.ppt

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1、多指畸形的治療定義（definition）多指畸形（polydactly）又稱(chēng)重復(fù)指，是指正常手指以外的手指、手指的指骨、單純軟組織成分或掌骨等的贅生。是臨床上最常見(jiàn)的手部先天性畸形流行病學(xué)（incidance）發(fā)生率1%占先天性上肢畸形的39.9%（梁秉中，1982）性別比：男多于女，約3:2右手多于左手，約2:1雙手發(fā)病率10%其中拇指多指發(fā)病率約占總數(shù)的90%以上Wassel拇指多指畸形分類(lèi)法Stelling-Twrek小指畸形分類(lèi)法中央型多指少見(jiàn)，是示指、中指、和環(huán)指的重復(fù)畸形單純上述三指單指復(fù)指畸形少見(jiàn)，多含復(fù)雜的并指畸形最常見(jiàn)為隱藏于中指與換指的并指畸形根據(jù)贅生指所包含的組織成分

2、分類(lèi)臨床表現(xiàn)（manifestation）在分娩中發(fā)現(xiàn)而診斷多于多指行X線(xiàn)檢查，明確其骨關(guān)節(jié)情況，為手術(shù)提供依據(jù)治療（treatment）目的：不僅要有明顯的美容效果，更重要的是重建手部功能單純性多指：多指切除及局部皮膚整形復(fù)合性多指：切除多指，進(jìn)行多余掌骨全切除或部分切除切除多指同時(shí)，有時(shí)需要進(jìn)行關(guān)節(jié)、骨骼畸形矯正、關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)及皮膚整形手術(shù)時(shí)機(jī)軟組織多指：僅以狹長(zhǎng)的皮帝與正常手指相連的贅生指，簡(jiǎn)單切除即可，出生后即可進(jìn)行簡(jiǎn)單型多指：特別是尺側(cè)多指，出生后3-6個(gè)月手術(shù)較好復(fù)雜多指：有嚴(yán)重畸形、組織缺損的復(fù)雜多指，1歲后行多指切除，進(jìn)行組織移植或移位等手術(shù)重建功能掌、指骨截骨矯形：1歲以后

3、對(duì)掌功能重建：3歲以后，多宜行掌長(zhǎng)肌腱移位拇指多指變異大原則：保留外觀(guān)較正常、功能較好的拇指切除多指含有主要神經(jīng)血管束時(shí)，保留切除多指含有主要肌腱或內(nèi)在肌止點(diǎn)時(shí)，移位到保留拇指的主要位置切除多指位于掌指或指間關(guān)節(jié)囊內(nèi)，保留多指的關(guān)節(jié)囊及韌帶組織，修復(fù)拇指關(guān)節(jié)囊，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定關(guān)節(jié)融合或截骨矯形術(shù)：骨骺發(fā)育基本停止拇指多指—拇指末節(jié)分叉畸形1、將并連拇指中間的骨骼及皮膚、指甲楔形切除后，將保留的兩側(cè)直接縫合成拇指2、末節(jié)并連拇指偏一側(cè)且較小，可將其切除后，用掌側(cè)皮瓣覆蓋缺損并內(nèi)翻縫合重建甲溝臨床病例（case1）患兒男，4歲，右拇指復(fù)拇畸形（wasselⅡ型），多指切除，截骨，拇外展肌腱止點(diǎn)重建

4、手術(shù)方案設(shè)計(jì)-舌形切口臨床病例（case1）術(shù)后直觀(guān)圖術(shù)后X線(xiàn)片教會(huì)與新式教育新學(xué)堂女子教育職業(yè)教育高等教育教會(huì)與新式教育福州教會(huì)概況教會(huì)與教育1919年在福建創(chuàng)辦的教會(huì)學(xué)校有1709所，其中大專(zhuān)3所、中專(zhuān)12所、中學(xué)18所、小學(xué)1676所初級(jí)教育中級(jí)教育女子教育高等教育招生學(xué)費(fèi)教員課程對(duì)傳統(tǒng)教育的沖擊新學(xué)堂新與舊陳寶琛:福建近代教育的奠基人私塾改良福州蒼霞精舍廈門(mén)同文書(shū)院泉州官立中學(xué)女子教育烏石山女私塾陶淑中學(xué)福建女子職業(yè)學(xué)堂華南女子大學(xué)職業(yè)教育護(hù)士學(xué)校商業(yè)學(xué)校農(nóng)業(yè)學(xué)校幼兒師范學(xué)校高等教育福建協(xié)和大學(xué)廈門(mén)大學(xué)