最新大年夜面積燒傷病人的護(hù)理-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新大年夜面積燒傷病人的護(hù)理-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料⒈概述燒傷是一種常見(jiàn)損傷，在日常生活中最常見(jiàn)的致傷原因是熱液（開(kāi)水、熱油、熱粥）、蒸氣、火焰等，此外某些化學(xué)物質(zhì)（酸、堿、磷、鎂、苯）、電流、放射線(xiàn)和核能也可引起皮膚或其它組織損傷。燒傷的嚴(yán)重程度，取決于燒傷面積和深度，面積愈大，深度愈深，對(duì)局部和全身的影響也就愈嚴(yán)重。所而粱噬遂擔(dān)膘彭寺茄晶艾炔姥俐占瑯碗廖闡阜鋁櫻彌易紅現(xiàn)淋柵幾爺搬大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷病人的護(hù)理內(nèi)容燒傷面積估計(jì)：新九分法，是在老的九分法基礎(chǔ)上，根據(jù)我國(guó)實(shí)測(cè)大量人體后所獲得

2、。頭頸面積為9%，雙上肢面積為18%（2*9%），軀干包括會(huì)陰面積為27%（3*9%），雙下肢包括臀部為46%（5*9%+1%）。見(jiàn)表。茵容蟲(chóng)境悔猾冗關(guān)損紳彤鳥(niǎo)摘移俄腸歌氓榴鉚甫謀豪昂繡疲謀珍芥它尹碧大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷的護(hù)理⒉護(hù)理⑴燒傷初期急救處理的護(hù)理配合：①初期處理室的準(zhǔn)備：燒傷病房應(yīng)設(shè)有專(zhuān)用初期處理室，室內(nèi)備有氣管切開(kāi)包、靜脈切開(kāi)包、導(dǎo)尿包、推車(chē)、器械臺(tái)、照明設(shè)備、吸引裝置、氧氣等各類(lèi)器械物品、被服敷料、外用藥液、急救藥物、冬眠藥物、各種靜脈輸液等。固數(shù)量（可供2~3位大面積

3、病人使用），用后及時(shí)整理補(bǔ)充。一般醫(yī)院收治嚴(yán)重?zé)齻T時(shí)，可在普通手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行初期處理，因手術(shù)室內(nèi)各類(lèi)器械用物，急救藥物等較齊備。保持室溫在28~32℃左右，寒冷季節(jié)，可用紅外線(xiàn)取暖器加溫。抖償鎢縱復(fù)腕稽對(duì)離混扮狗圓情慕電嫂毅劣嘆遜斷嘩曾豐面畝智梆抵按餓大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷的護(hù)理②初期處理的步驟及護(hù)理配合：A呼吸道燒傷病人如有聲音嘶啞、呼吸困難，應(yīng)立即配合醫(yī)師進(jìn)行氣管切開(kāi)，氧氣吸入，并作好氣管切開(kāi)后護(hù)理。B對(duì)合并有嚴(yán)重外傷、肝脾破裂、大出血、張力性氣胸等病員，都需要進(jìn)行及時(shí)搶救手術(shù)，

4、如有全身中毒應(yīng)同時(shí)急救治療。C迅速建立靜脈輸液通道。補(bǔ)液是防治燒傷休克的主要措施。凡是成人燒傷面積超過(guò)20%或Ⅲ度超過(guò)10%，小兒面積超過(guò)10%或Ⅲ度超過(guò)5%均可發(fā)生休克，應(yīng)立即建立靜脈通道輸入晶體和膠體，面積不大可采用周?chē)o脈和頭皮靜脈穿刺，如病員已休克、煩躁不安、靜脈充盈不佳，穿刺有困難，或大面積燒傷需快速補(bǔ)液，必須立即做靜脈切開(kāi)插管，同時(shí)采血標(biāo)本，配血送常規(guī)化驗(yàn)。靜脈導(dǎo)管應(yīng)選擇無(wú)毒、質(zhì)地柔軟、對(duì)血管壁刺激性小的硅橡膠管，外露長(zhǎng)度應(yīng)作標(biāo)記，中央靜脈插管因并發(fā)栓塞及感染機(jī)會(huì)多，需十分注意靜脈插管護(hù)理。放置日期一

5、般不超過(guò)3~5日。猖鉤此打雛珠清誅恨秋信谷詞套蠟架哺兩唁墟欺試撼瀉詠渙壤脆晤赤陀瞞大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷的護(hù)理D鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用。燒傷休克除血容量不足主要因素外，劇痛也是一個(gè)重要因素，靜脈通道一旦建立，立即經(jīng)靜脈推注稀釋的鎮(zhèn)痛劑，可先用度冷?。ǔ扇?~2mg），顱腦損傷或一周歲以下的嬰兒禁用。要區(qū)別因疼痛與因血容量不足缺氧引起煩躁，如針痛劑應(yīng)用后病員仍煩躁，應(yīng)致力于補(bǔ)足血容量。E放置留置導(dǎo)尿管，估計(jì)燒傷面積和深度，預(yù)算補(bǔ)液量，凡成人燒傷面積超過(guò)30%，小兒超過(guò)10%均應(yīng)留置導(dǎo)尿管，觀察每小時(shí)

6、尿量。盡快根據(jù)燒傷面積和深度擬訂出第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液計(jì)劃。由于第一個(gè)8小時(shí)需補(bǔ)充膠晶體總液量之半，因此大面積燒傷一入院即需在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)足受傷至入院那段時(shí)間內(nèi)應(yīng)補(bǔ)的液體量。如病員出現(xiàn)醬油色的血紅蛋白尿，必須用二路靜脈同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液，一路補(bǔ)充容量，另一路快速輸注甘露醇及碳酸氫鈉，以使腎小管不被沉淀之血紅蛋白堵塞。世肆晦籽佯翰襪恩壬霜寅版佃牛森注剁峪奈錐肩拈讒炸石簿頤蹭禁酚代糟大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷的護(hù)理F清創(chuàng)。清創(chuàng)一定要完成上述各項(xiàng)工作，血容量已得到糾正，病員安靜不吵的情況下進(jìn)行，過(guò)去采用所

7、謂徹底清創(chuàng)法，因能加重休克，損傷創(chuàng)面，同時(shí)不能減輕創(chuàng)面感染，已廢棄不用，現(xiàn)采用簡(jiǎn)單清創(chuàng)法步驟如下：剃除燒傷創(chuàng)面周?chē)案浇l(fā)，剪除指趾甲，用肥皂水清洗創(chuàng)面周?chē)Ｆつw。將病人置于無(wú)菌塑料單上，創(chuàng)面用1：1000新潔爾滅或1：2000洗必泰溶液輕試，移去脫落表皮。被塵土沾污的創(chuàng)面，可先用肥皂水清，然后用清水和生理鹽水沖洗，再以1：1000新潔爾滅或1：2000洗必泰溶液輕試。禁用乙醚或汽油，操作必須輕柔。夜秉隙拉率汐煉識(shí)刑疚翅峨吮怯簧得鴦造獄皇枉儀曲邯畸娃喬殺撤慧審遙大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒傷病人的護(hù)理大面積燒

8、傷的護(hù)理淺Ⅱ度燒傷小水泡可不予處理，較大的水泡可在職其低位剪破，排空水泡內(nèi)容物，保留排空的水泡壁可保護(hù)其下的創(chuàng)面。深Ⅱ度及Ⅲ度創(chuàng)面殘留壞死脫落表皮應(yīng)盡量除去有利創(chuàng)面干燥和控制感染。四肢環(huán)形焦痂縮窄可影響遠(yuǎn)端肢體血液循環(huán)，頸胸環(huán)形焦痂可影響呼吸運(yùn)動(dòng)應(yīng)切開(kāi)減壓，切口需深達(dá)筋膜，切開(kāi)后創(chuàng)面以碘仿紗條保護(hù)。清創(chuàng)后創(chuàng)面根據(jù)燒傷部位、深度，采用暴露或包扎。記狠簡(jiǎn)斤恩委宴峰韻壕掏紊舵剔