最新小兒腦癱診斷與治療教學講義PPT課件.ppt

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1、進入夏天,少不了一個熱字當頭,電扇空調(diào)陸續(xù)登場,每逢此時,總會想起那一把蒲扇。蒲扇,是記憶中的農(nóng)村,夏季經(jīng)常用的一件物品?! ∮洃浿械墓枢l(xiāng),每逢進入夏天,集市上最常見的便是蒲扇、涼席,不論男女老少,個個手持一把,忽閃忽閃個不停,嘴里叨叨著“怎么這么熱”,于是三五成群,聚在大樹下,或站著,或隨即坐在石頭上,手持那把扇子,邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳,熱得滿頭大汗,不時聽到“強子,別跑了,快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套,跑個沒完,直到累氣喘吁吁,這才一跑一踮地圍過了,這時母親總是,好似生氣的樣子,邊扇邊訓,“你看熱

2、的,跑什么?”此時這把蒲扇,是那么涼快,那么的溫馨幸福,有母親的味道!  蒲扇是中國傳統(tǒng)工藝品,在我國已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹,制作簡單,方便攜帶,且蒲扇的表面光滑,因而,古人常會在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名,實即今日的蒲扇,江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代,人們最常用的就是這種,似圓非圓,輕巧又便宜的蒲扇。  蒲扇流傳至今,我的記憶中,它跨越了半個世紀,也走過了我們的半個人生的軌跡,攜帶著特有的念想,一年年,一天天,流向長長的時間隧道,裊小兒腦癱診斷與治療什么是小兒腦癱(CP)小兒腦癱的定義:(1988

3、年7月我國第一屆全國腦癱座談會佳木斯會議確定)是指小兒出生前至出生后一個月內(nèi)因各種原因所致的一種非進性腦損傷綜合征,主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常,同時經(jīng)常伴有癲癇、智力低下及語言、視聽覺等多種障礙。首先:需要對人的大腦以及其它神經(jīng)系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)和功能有一個概括性了解。錐體外系錐體束脊髓前角細胞及其神經(jīng)軸神經(jīng)肌接頭小腦肌肉其次:對有關(guān)小兒正常神經(jīng)精神發(fā)育的特點有所了解和掌握。A:小兒運動發(fā)育:二抬(抬頭)、四翻(翻身)、六會坐(坐立)、七滾(打滾)、八爬(爬行)、周會走(走路)正常小兒動作發(fā)育有著從上而下(從頭到尾),由

4、近到遠(由關(guān)節(jié)的近端到遠端),由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào),由粗大到精細和先正面后反面等規(guī)律。B:小兒智力發(fā)育規(guī)律:一哭(一月)、二笑(二月)、三認母(三月)、大笑(四月)、大叫(五月)、認生人(六月)、爸媽(七月)、噠噠(八月)、依呀語(九月)、再見(十月)、學話(十一月)、會逗人(十二月)最后:需要對小兒腦癱的病因、癥狀和體征有一個全面和系統(tǒng)的了解、才能作出比較準確的診斷和鑒別診斷。在出生前至出生后一個月內(nèi)有致腦損傷的高危因素存在,根據(jù)引起腦癱形成時期分為:產(chǎn)前危險因素;產(chǎn)時危險因素;產(chǎn)后危險因素.產(chǎn)前:父母吸煙、酗酒、先兆流產(chǎn)、妊娠

5、用藥、接觸毒物、外傷、妊娠中毒癥、感染、糖尿病、胎盤功能不良產(chǎn)時:臀位分娩、產(chǎn)程過長或急產(chǎn)、生后窒息、早產(chǎn)兒、未成熟兒或巨大兒、雙胎或多胎、核黃疸等。產(chǎn)后:頭部外傷、顱內(nèi)出血、驚厥、感染(顱內(nèi)感染)、中毒、營養(yǎng)障礙等。其中早產(chǎn)、窒息、黃疸最為多見。腦損傷的早期癥狀:指患兒在6個月前或9個月前所表現(xiàn)出來的腦性癥狀.有腦損傷的神經(jīng)學異常,歸納起來就是:(1)中樞性運動障礙由大腦所控制和調(diào)節(jié)的隨意運動的障礙表現(xiàn)為①運動發(fā)育落后粗大運動明顯落后于正常同齡兒童三個月以上②自主運動困難,出現(xiàn)不自主運動和異常的運動模式(2)肌張力和姿勢異

6、常肌張力異??傮w上有三種形式:肌張力亢進肌張力低下肌張力高低變化不定(3)反射異常腦癱患兒生理反射(如膝反射、肱二頭肌反射)活躍或亢進,有時還可以引出病理反射(如踝陣攣)。此外腦癱小兒還表現(xiàn)為原始反射延緩消失、保護性反射減弱或不出現(xiàn)。小兒腦癱的常見伴隨癥狀有:(1)精神發(fā)育遲滯主要表現(xiàn)為智力落后于正常兒童,約有50%的腦癱患兒有程度不同的智力落后。(2)視力、聽力障礙(3)語言障礙約有1/3-2/3的腦癱患兒存在程度不同的語言發(fā)育障礙,表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩和構(gòu)音障礙。(4)癲癇發(fā)作約有1/3-1/4的腦癱患兒在不同年齡段都有癲

7、癇發(fā)作,其中主要見于痙攣型并伴有智力低下的患兒,一般在手足徐動型和共濟失調(diào)型患兒中相對少見。(5)情緒、行為精神活動的障礙主要表現(xiàn)為:好哭、任性、固執(zhí)、孤僻、易激動、古怪、情感脆弱、情緒不穩(wěn)、多動、動作散緩以及自殘和強迫行為等。伴有闐癇的患兒此表現(xiàn)尤為明顯。(6)其它體格發(fā)育落后、營養(yǎng)不良、免疫力低、經(jīng)常伴有上感、腹瀉等。需除外進行性疾病所致的中樞性癱瘓(如遺傳代謝病、腫瘤病等)及正常兒童的一過性運動發(fā)育滯后(肥胖等)運動發(fā)育年齡落后3個月以上者小兒腦癱診斷原則:1、有引起腦癱的原因。2、有腦損傷的神經(jīng)發(fā)育學異常表現(xiàn)。3、有

8、不同類型腦癱的臨床表現(xiàn)。小兒腦癱的診斷要點:1.在出生前至出生后一個月內(nèi)有致腦損傷的高危因素存在2.在嬰兒期出現(xiàn)腦損傷的早期癥狀3.有腦損傷的神經(jīng)學異常,例如中樞性運動障礙及姿勢和反射異常.4.常伴隨有智力低下、言語障礙、驚厥、感知覺障礙及其它異常5.需除外進行性疾病所致的中樞性癱瘓(代謝

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