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1、小學(xué)生衛(wèi)生與健康課件內(nèi)容提要飲食衛(wèi)生1.運動衛(wèi)生2.學(xué)習(xí)衛(wèi)生3.個人儀表衛(wèi)生4.一、飲食衛(wèi)生基本要求定時定量，進食時要細嚼慢咽，不暴飲暴食，不吃不潔食物，不吃零食，不喝生水，生吃瓜果要洗燙，不挑食偏食，不吃半生不熟的食物，用自己的餐具并注意清洗干凈，進食前洗手合理安排膳食2．劇烈運動后不要馬上靜止休息。容易造成血壓降低；同時，供給腦部的血液也相應(yīng)減少，出現(xiàn)暫時性腦貧血。這樣人就會感到心慌氣短、頭暈眼花、面色蒼白，甚至發(fā)生暈倒的現(xiàn)象用眼衛(wèi)生三、學(xué)習(xí)衛(wèi)生玩耍時不要傷害眼睛不能用臟手擦眼睛不能躺著看書要保持正確的讀寫姿勢不能近距離看電視要養(yǎng)成如下
2、個人衛(wèi)生習(xí)慣：(1)早晚洗臉(2)早晚刷牙(3)飯前便后要洗手(4)睡前洗腳(5)勤洗頭(6)勤洗澡(7)勤剪指甲四、個人儀表衛(wèi)生(1)飯前便后應(yīng)洗手(2)吃東西前應(yīng)洗手(3)勞動(干活)后應(yīng)洗手(4)玩游戲后應(yīng)洗手(5)觸摸臟東西后應(yīng)洗手(6)觸摸傳染病人的東西后應(yīng)洗手(7)到公共場所回來后應(yīng)洗手如下情況應(yīng)洗手哦流水嘩啦啦，小動物教你六步洗手法！每天洗手想一想，六種動物不能少，正確洗手講衛(wèi)生，健康生活我“手”筑！怎樣保護牙齒(1)吃東西后漱口(2)早晚刷牙(3)不咬過硬東西(4)不吃過冷過熱的東西(5)睡前不吃東西(6)患牙病及時治療讓我
3、們從一點一滴做起保持一個健康的身體希望每一位同學(xué)都懂得：關(guān)心自己的心理、關(guān)心他人的心理、關(guān)心全體的心理，懂得自助和求助，使我們每一位同學(xué)的身心更健康、成長更全面。重癥急性胰腺炎 診治進展一、發(fā)病機制感染或損傷等誘因MφPAFPMNS炎性介質(zhì)補體IL-10ILSTNF內(nèi)皮細胞SIRSMOFSAP發(fā)病機理二、發(fā)病過程急性反應(yīng)期(SIRS期)2W左右常有休克、ARDS、ARF、腦病全身感染期2W—2M全身感染、深部真菌感染或雙重感染殘余感染期2—3M以后全身營養(yǎng)不良,膿腫形成，消化道瘺三、影像學(xué)診斷1、CT（spiralCT優(yōu)選）SAP表現(xiàn)：胰腺
4、體積改變壞死水腫時低、出血高胰腺密度改變尾部包膜被掀起，包膜下積膿胰腺包膜的改變脂肪壞死和積液（小網(wǎng)膜囊）胰周改變左腎旁間隙、降結(jié)腸、右前腎旁間隙、后腎旁間隙、腎周、脾臟并發(fā)癥表現(xiàn)：假性囊腫4—6W形成，如6周不吸收→引流膿腫胰外表現(xiàn)小網(wǎng)膜囊和左前腎旁間隙積液或壞死滲出物積聚感染性壞死壞死物出現(xiàn)氣泡→氣腫性胰腺炎血管門脈或腸系膜血管栓塞假性動脈瘤形成脾A，胃十二指腸A，胰十二指腸ACT分級Balthager分級A胰腺正常B胰腺局部或彌漫性腫大，但胰周正常C胰腺局部或彌漫性腫大，胰周脂肪結(jié)締組織的炎癥改變DA+B+C+胰周一區(qū)單發(fā)性積液EA+
5、B+C+胰周多區(qū)積液A、B組無并發(fā)癥，C、D、E級膿腫發(fā)生率34.6%，死亡率D級8.3%，E級17.4%，Langhle報道A、B、C全部存活，D、E級死亡率32.3%.2、B超和MRI同CT四、實驗室檢查1、WBC>16×109/L2、生化：Ca2+<2mmol/L，LDH>400u/L，AST>250u/LGlu>11.1mmol/L，Pao2<60mmHg3、CRPCRP>120mg/LLDH>270u/L→SAP（85%）彈力蛋白酶>120g/L五、嚴(yán)重度評價為了對急性胰腺炎的嚴(yán)重度便于進行比較和描寫，Ranson于1947年提出
6、了多因素評分系統(tǒng)?，F(xiàn)將該評分表（表9-1）及其他評分系統(tǒng)（表9-2~表9-6）描述如下。表9-1Ranson評分表入院時：年齡＞55歲，WBC＞16000/mm3，血糖＞10mmol/LLDH＞350IU/L，SGOT＞250IU/L48h：HCT下降＞10%，血鈣＜2mmol/L,PaO2＜8kPa(60mmHg)堿缺乏＞4mmol/L,BUN增加＞5mg/dl，體液隔離或喪失＞6L注：凡符合表中標(biāo)準(zhǔn)的，每項記1分，體液隔離或喪失計算公式=48h入水量－（48h胃腸減壓量＋48h尿量＋48h其他引流量）；死亡率0~2分＜1%，3~4分，1
7、5%，5~6分，40%＞6分，100%。表9-2急性胰腺炎的CT嚴(yán)重度指數(shù)（CTSI）急性胰腺炎分級A正常胰腺B胰腺腫大C胰腺及胰周脂肪炎癥D胰周一處積液、蜂窩織炎E＞2處胰周積液或膿腫胰腺壞死程度無壞死1/3胰腺壞死1/2胰腺壞死＞1/2胰腺壞死012340246CTSI=急性胰腺炎分級+胰腺壞死程度表9-3BalthazarCT分級系統(tǒng)A級胰腺正常B級胰腺局限性或彌漫性腫大（包括輪廓不規(guī)則，密度不均、胰管擴張、局限性積液）C級除B級病變外，還有胰周脂肪結(jié)締組織的炎性改變D級除胰腺病變外，胰腺有單發(fā)性積液區(qū)E級胰周有2個或多個積液積氣區(qū)表
8、9-4瑞金醫(yī)院CT評分標(biāo)準(zhǔn)CT分級胰腺壞死范圍計分胰外侵犯計分積分Ⅰ級＜1/3計4分＜2區(qū)計2分＜5Ⅱ級＝/3計4分＜3區(qū)計3分7~101/3~2/3計8分＜2區(qū)計2分7~101
