最新屈光不正-近視遠(yuǎn)視散光課件ppt.ppt

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1、屈光不正-近視遠(yuǎn)視散光教學(xué)目標(biāo)：1.掌握屈光不正的臨床表現(xiàn)及治療。2.熟悉調(diào)節(jié)與屈光不正的關(guān)系。3.熟悉調(diào)節(jié)與年齡的關(guān)系。4.了解如何有效預(yù)防近視。重點(diǎn)、難點(diǎn)：1.正常眼球屈光狀態(tài)及屈光不正類型2.調(diào)節(jié)與老視眼球光學(xué)：角膜瞳孔晶狀體視網(wǎng)膜調(diào)節(jié)產(chǎn)生的機(jī)制：眼的三聯(lián)動(dòng)現(xiàn)象：調(diào)節(jié)集合瞳孔縮小屈光狀態(tài)與發(fā)育：“正視化”過程年齡眼軸屈光狀態(tài)出生16mm高度遠(yuǎn)視3歲23mm遠(yuǎn)視成人24mm正視24+mm近視24++mm高度近視屈光狀態(tài)類型：正視(emmetropia)屈光不正(refractiveerror)近視（myopia）遠(yuǎn)視（hyperopia）散光（astigmatism）老視(pres

2、byopia）正視(emmetropia)看遠(yuǎn)時(shí)不需調(diào)節(jié)看近時(shí)需要調(diào)節(jié)近視（myopia）：概念:在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下,平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前。看遠(yuǎn)不清看近不需調(diào)節(jié)或需調(diào)節(jié)小近視的實(shí)質(zhì)是發(fā)育過度病因：遺傳因素、發(fā)育因素、環(huán)境等雙生子研究:遺傳因素60%環(huán)境因素40%近視是一種環(huán)境相關(guān)性眼病——王寧利課余用眼時(shí)間1~2h3h4~5h發(fā)病率27.85%39.7%55.2%2年后新發(fā)率7.9%16.7%25.6%近視病因：近視分類：屈光性近視(曲率性近視)按屈光成分軸性近視混合性近視輕度近視：<-3.00D；按近視度數(shù)中度近視：-3.00D～-5.00D高度近視：>-5.00D

3、按視覺功能單純性近視病理性近視假性近視按調(diào)節(jié)作用參與真性近視混合性近視假性近視與真性近視:假性近視：由于調(diào)節(jié)緊張，甚至痙攣造成的功能性近視。假性近視可出現(xiàn)在原為正視眼、遠(yuǎn)視眼甚至近視眼者。鑒別方法：睫狀肌麻痹驗(yàn)光（散瞳驗(yàn)光）近視臨床表現(xiàn)：視力：看遠(yuǎn)不清看近清，常瞇眼看遠(yuǎn)物。眼位偏斜：易引起外隱斜或外斜視。視力疲勞：低度近視常見，但較遠(yuǎn)視眼者輕。高度近視因注視目標(biāo)距眼過近而難于達(dá)到相應(yīng)的集合，故多用單眼注視，反而不引起視力疲勞。眼底改變：豹紋狀眼底，弧形斑、Fuchs斑高度近視眼底表現(xiàn)：近視并發(fā)癥：玻璃體異常玻璃體液化、后脫離、后脫離視網(wǎng)膜脫離其他人群的8～10倍青光眼高度近視患“開青”

4、的比例高白內(nèi)障多為后極型或核性混濁,進(jìn)展較慢。近視矯治：框架眼鏡角膜接觸鏡：RGPOK鏡準(zhǔn)分子手術(shù)：RKPRKLASIKLASEKEpi-LASIK飛秒激光等近視預(yù)防：與遺傳有關(guān)，但很大程度上也與后天的生活,環(huán)境和不良的用眼習(xí)慣有關(guān)。姿勢(shì)端正閱讀距離：25～30cm不乘車、走路看書，不在強(qiáng)光暗光下閱讀用眼1小時(shí)后休息、遠(yuǎn)眺眼保健操能解除眼的疲勞。定期查視力，如有異常及時(shí)矯治多戶外活動(dòng)（很重要），注意營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)等遠(yuǎn)視(hyperopia)：概念：當(dāng)調(diào)節(jié)放松時(shí)，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后。特點(diǎn)：視遠(yuǎn)不清視近更不清始終需要調(diào)節(jié)遠(yuǎn)視分類：按屈光成分：軸性遠(yuǎn)視屈光性遠(yuǎn)視低度遠(yuǎn)

5、視<+3D按遠(yuǎn)視程度分：中度遠(yuǎn)視+3D～+5D高度遠(yuǎn)視>+5D視力:為獲清晰像看遠(yuǎn)看近均需調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)力與年齡和健康狀態(tài)相關(guān)視力與調(diào)節(jié)力有關(guān)(1)輕度遠(yuǎn)視“隱性遠(yuǎn)視”。(2)中、高度遠(yuǎn)視“顯性遠(yuǎn)視”。(3)“早花”現(xiàn)象。(4)年輕患者由于長(zhǎng)時(shí)間過度調(diào)節(jié)易產(chǎn)生調(diào)節(jié)痙攣,眼屈光力暫時(shí)加強(qiáng),使遠(yuǎn)視眼呈現(xiàn)正視或近視狀態(tài),后者稱“假性近視”.遠(yuǎn)視臨床表現(xiàn)（一）遠(yuǎn)視臨床表現(xiàn)（二）視力疲勞:較近視明顯，眼球眼眶和眉弓部脹痛,甚至惡心、嘔吐,尤其近距離閱讀時(shí).內(nèi)斜視:調(diào)節(jié)發(fā)生時(shí)必然出現(xiàn)集合.遠(yuǎn)視→過多的調(diào)節(jié)→過多的集合→調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視→斜視性弱視.解剖特點(diǎn)：常伴小眼球、淺前房,視乳頭小、色紅、邊界不清,“假

6、性視乳頭炎”.遠(yuǎn)視治療：框架眼鏡角膜接觸鏡準(zhǔn)分子手術(shù)：適于成人穩(wěn)定性遠(yuǎn)視1.輕度遠(yuǎn)視：如無癥狀則不需矯正。2.中度遠(yuǎn)視：應(yīng)戴鏡矯正視力,消除視疲勞及防止內(nèi)斜視發(fā)生。3.兒童遠(yuǎn)視：有減輕趨勢(shì)，應(yīng)每年檢查一次，隨時(shí)調(diào)整度數(shù)，以防過矯。4.成人遠(yuǎn)視：若有內(nèi)隱斜則全矯正，若有較大度數(shù)外隱斜則低矯正。遠(yuǎn)視矯治原則：散光（astigmatism）：概念:眼球在不同經(jīng)線，甚至在同一經(jīng)線上具有不同屈光力的一種屈光狀態(tài)。散光病因：角膜、晶狀體的先天異常角膜、晶狀體的后天損傷等散光分類：曲率性散光按病因分型光心偏離性散光指數(shù)性散光單純散光規(guī)則散光復(fù)性散光按是否規(guī)則混合性散光不規(guī)則散光散光臨床表現(xiàn)：1.視物

7、模糊低度散光者視力尚好。2.眼疲勞低度散光較明顯。3.異常頭位頭位傾斜或斜頸4.瞇眼“針孔作用”，看近看遠(yuǎn)時(shí)均有而近視患者僅看遠(yuǎn)時(shí)有。散光治療：規(guī)則散光：柱鏡矯正不規(guī)則散光：硬性角膜接觸鏡屈光參差（anisometropia）：概念：雙眼屈光度數(shù)不等臨床表現(xiàn)1.輕度屈光參差可無癥狀。2.屈光參差超過2.50D時(shí)，因融像困難而破壞雙眼單視，出現(xiàn)視疲勞和雙眼視力降低。（每0.25D的差異產(chǎn)生0.5%的像差，5%范圍以內(nèi)的像差能被主覺上接受）3.交替