最新康復(fù)護(hù)理技術(shù)全解教學(xué)講義PPT課件.ppt

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1、康復(fù)護(hù)理技術(shù)全解第一節(jié)腦卒中康復(fù)一、操作目的最大限度減輕中樞神經(jīng)受損的功能，為提高腦卒中老人的生活質(zhì)量創(chuàng)造條件。二、適用對(duì)象腦卒中發(fā)病后的老年患者。三、用物準(zhǔn)備康復(fù)鍛煉器材（如矯形器、步行架和輪椅等）。腦卒中相關(guān)參考知識(shí)腦卒中定義：腦卒中又稱腦血管意外，是指突然發(fā)生的、由腦血管病變引起的局限性或全腦功能障礙，持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)或引起死亡的臨床癥候群。包括腦梗塞、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦卒中是最危害中老年人生命與健康的常見病。操作要點(diǎn)急性期康復(fù)治療：1、肢體擺放和體位轉(zhuǎn)換。定時(shí)翻身，兩小時(shí)一次，開始以被動(dòng)為主，待老年患者掌握翻身動(dòng)作要領(lǐng)后，由其主動(dòng)完成。為增加偏癱側(cè)的感覺

2、刺激，多主張偏癱側(cè)位。2、偏癱肢體被動(dòng)活動(dòng)。活動(dòng)順序從近段關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，一般每日2-3次，每次5分鐘以上，直至偏癱肢體主動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)。3、床上活動(dòng)。雙手交叉上舉運(yùn)動(dòng)，翻身，橋式運(yùn)動(dòng)。4、物理因子治療，常用的有局部機(jī)械性刺激（如用手拍打），冰刺激，功能性電刺激等。5、傳統(tǒng)療法。常用的有按摩和針刺治療，通過深淺感覺刺激有助于局部肌肉的收縮和血液循環(huán)，從而促進(jìn)偏癱肢體功能的改善。操作要點(diǎn)恢復(fù)早期康復(fù)治療：1、床上與床邊活動(dòng)：上肢的上舉運(yùn)動(dòng)。2、坐位活動(dòng)：坐位平衡訓(xùn)練，通過重心轉(zhuǎn)移進(jìn)行坐位軀干運(yùn)動(dòng)控制能力訓(xùn)練，開始訓(xùn)練時(shí)應(yīng)有治療師在偏癱側(cè)給予指導(dǎo)。3、站立訓(xùn)練：站立平衡訓(xùn)練，通過重

3、心轉(zhuǎn)移進(jìn)行站立位下肢和軀干運(yùn)動(dòng)控制能力訓(xùn)練，開始應(yīng)在偏癱側(cè)給予髖、膝部的支持。4、平行桿內(nèi)行走：前提是偏癱側(cè)下肢能夠適應(yīng)單腿支撐。5、室內(nèi)行走和室外行走6、物理因子治療7、傳統(tǒng)康復(fù)治療、作業(yè)治療、步行架與輪椅的使用、言語治療。操作要點(diǎn)恢復(fù)中期康復(fù)治療：1、上肢和手的治療性活動(dòng)。在進(jìn)行偏癱側(cè)上肢功能活動(dòng)前，必須先降低該肢體的屈曲張力，常用的方法為反射性抑制模式，即患者仰臥，被動(dòng)使其肩關(guān)節(jié)稍外展、伸肘、前臂旋后，腕背伸，伸指并拇指外展。2、下肢的治療性活動(dòng)。降低下肢肌張力的方法有：腰椎旋轉(zhuǎn)，偏癱側(cè)軀干肌的持續(xù)牽引;跟腱持續(xù)牽拉。下肢的運(yùn)動(dòng)控制能力訓(xùn)練可在屈髖屈膝位、伸髖屈膝位進(jìn)

4、行偏癱側(cè)下肢主要關(guān)節(jié)的主要運(yùn)動(dòng)控制活動(dòng)，可以加用指壓第1、2趾骨間的肌肉，以促進(jìn)踝背軀功能的恢復(fù)，患足的跟部在健腿的膝、脛前、內(nèi)踝上進(jìn)行有節(jié)律的、協(xié)調(diào)的隨意的選擇性動(dòng)作。操作要點(diǎn)恢復(fù)后期康復(fù)治療：1、上肢和手的功能訓(xùn)練：綜合應(yīng)用神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)，抑制共同運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)，提高運(yùn)動(dòng)速度，促進(jìn)手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)。2、下肢功能訓(xùn)練：抑制痙攣，促進(jìn)下肢運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，增加步態(tài)訓(xùn)練的難度，提高實(shí)用性步行訓(xùn)練。3、日常生活功能訓(xùn)練：加強(qiáng)修飾、如廁、洗澡、上下樓梯等訓(xùn)練4、言語訓(xùn)練：增加與日常生活有關(guān)的內(nèi)容，以適應(yīng)今后日常生活5、認(rèn)知功能訓(xùn)練：結(jié)合日常生活進(jìn)行相關(guān)的訓(xùn)練6、心理治療：鼓勵(lì)和心理

5、疏導(dǎo)7、支具和矯形器的應(yīng)用后遺癥期的康復(fù)治療1、加強(qiáng)殘存和已有的功能，即代償功能訓(xùn)練，包括矯形器、步行器和輪椅等的應(yīng)用以及環(huán)境改造和必要的職業(yè)技能訓(xùn)練，以適應(yīng)日常生活的需要，2、同時(shí)注意防止異常肌張力和攣縮的進(jìn)一步加重，注意費(fèi)用綜合征、骨質(zhì)疏松和其他并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者下床活動(dòng)和戶外活動(dòng)，3、注意多與患者交流和必要的心理疏導(dǎo)，激發(fā)其主動(dòng)參與的意識(shí)，發(fā)揮家庭和社會(huì)的作用?？祻?fù)注意事項(xiàng)1、注意老人的能力和心理：要正確評(píng)估患者的殘存能力和功能喪失的程度，要考慮老人鍛煉的耐力、主觀能動(dòng)性、感覺缺損、精神能力、運(yùn)動(dòng)缺損和姿勢(shì)的控制，同時(shí)要注意老人的心理狀態(tài)。2、提高患者戰(zhàn)勝疾病的信

6、心，鼓勵(lì)老人培養(yǎng)追求生活的欲望。3、關(guān)節(jié)的疼痛往往影響其功能練習(xí)，特別是有的肩關(guān)節(jié)一活動(dòng)就響，并有疼痛感。在這樣的情況下，不能太勉強(qiáng)，可服用鎮(zhèn)痛藥的同時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉?？傊?，在不引起疼痛的情況下進(jìn)行康復(fù)是有益的。異常情況處理如老人在康復(fù)鍛煉過程中病情加重或突然出現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即停止操作，及時(shí)與專業(yè)醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，積極對(duì)癥處理。第二節(jié)頸椎病康復(fù)操作目的促進(jìn)頸椎病的康復(fù).適用對(duì)象具有頸椎病的臨床癥狀和體征；頸椎X線檢查相應(yīng)位相顯示與臨床表現(xiàn)相應(yīng)的頸椎的退行性變;CT、MRI檢查顯示與臨床表現(xiàn)相應(yīng)的椎間盤膨隆或突出、脊椎受壓、椎管及椎動(dòng)脈孔的狀態(tài)異常等。用物準(zhǔn)備高頻電療儀、低頻調(diào)制

7、中頻電療儀、磁療儀、石蠟、牽引架、人工呼吸器、注射用藥液等。操作要點(diǎn)一、臥床休息睡枕大小軟硬適當(dāng)。仰臥位時(shí)通常以枕高10-15CM為宜，置于頸后；側(cè)臥位時(shí)，使枕高與肩寬一致。維持頸椎生理彎曲度，頸部和肩胛帶肌肉放松，解除肌痙攣。操作要點(diǎn)二、康復(fù)操康復(fù)操可改善患者的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織。無頸椎病患者可起到預(yù)防作用。姿勢(shì)；兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。1、左顧右盼；頭先向左后向右后轉(zhuǎn)動(dòng)30次，幅度宜大，以自覺酸脹為好。2、前后點(diǎn)頭：頭先向前再后30次，前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量