最新康復(fù)護(hù)理技術(shù)3教學(xué)講義ppt.ppt

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1、康復(fù)護(hù)理技術(shù)3一、目的及意義改善和恢復(fù)肌肉功能、關(guān)節(jié)功能和神經(jīng)協(xié)調(diào)功能，增強(qiáng)肢體本體感覺、刺激屈伸反射、放松痙攣肌肉，同時(shí)牽張攣縮或粘連的肌腱和韌帶，維持或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍二、適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥1、骨折或關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定后2、斷肢再植、肌腱斷裂修補(bǔ)術(shù)后3、肢體癱瘓4、昏迷或自主活動(dòng)能力受限5、其他原因關(guān)節(jié)受限無(wú)禁忌癥者禁忌癥1、骨折、外傷、術(shù)后早期者2、感染急性期3、神經(jīng)損傷、吻合3周內(nèi)4、心血管患者不穩(wěn)定期5、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松6、深靜脈血栓7、關(guān)節(jié)旁的異位骨化一、目的及意義促進(jìn)肌肉反復(fù)收縮，使之產(chǎn)生適應(yīng)性的變化，提高肌肉收縮力量，促進(jìn)血液循環(huán)。二、適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)

2、癥1、失用性肌萎縮、失神經(jīng)支配肌萎縮和肌營(yíng)養(yǎng)不良等疾病2、老齡導(dǎo)致的肌力下降3、神經(jīng)損傷患者健側(cè)或有功能肌肉禁忌癥1、心血管患者不穩(wěn)定期2、嚴(yán)重的感染3、局部創(chuàng)傷未愈合或炎癥反應(yīng)期二、方法1、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)2、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)3、抗阻運(yùn)動(dòng)4、助力運(yùn)動(dòng)三、注意事項(xiàng)1、訓(xùn)練前評(píng)定2、取得配合3、施加阻力4、注意觀察5、避免心血管反應(yīng)第九節(jié)吞咽訓(xùn)練一、目的及意義恢復(fù)和提高患者的吞咽功能，改善身體的營(yíng)養(yǎng)狀況，改善因不能經(jīng)口進(jìn)食所產(chǎn)生的心理恐懼和抑郁，同時(shí)增加進(jìn)食的安全，減少吸入性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。二、適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥口、咽、食管病變者、腦神經(jīng)受損、延髓病變、假性延髓性麻痹、錐體

3、外系疾病等禁忌癥昏迷、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、中至重度老年癡呆、嚴(yán)重弱智、早產(chǎn)嬰兒、口部功能嚴(yán)重受損者及腦外傷后有嚴(yán)重行為問題或神志錯(cuò)亂者。三、方法1、管飼飲食2、經(jīng)口進(jìn)食：間接訓(xùn)練、直接訓(xùn)練、代償性訓(xùn)練、電刺激治療、環(huán)咽肌痙攣球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)3、縮唇呼吸訓(xùn)練四、注意事項(xiàng)1、環(huán)境準(zhǔn)備2、體位擺放3、把關(guān)進(jìn)食4、重視觀察第十節(jié)膀胱訓(xùn)練一、目的及意義改變異常排尿習(xí)慣，促進(jìn)膀胱規(guī)律儲(chǔ)尿和排空，避免感染、保護(hù)腎臟功能，提高患者生活質(zhì)量。三、方法1、間歇導(dǎo)尿術(shù)2、留置導(dǎo)尿管法3、行為技巧四、注意事項(xiàng)1、訓(xùn)練前評(píng)估2、訓(xùn)練量適宜3、及時(shí)記錄4、取得配合第十一節(jié)直腸訓(xùn)練一、目的及意義通過直腸

4、訓(xùn)練、幫助患者重建排便規(guī)律，預(yù)防因便秘、腹瀉及排便失禁導(dǎo)致的并發(fā)癥，提高患者獨(dú)立進(jìn)行腸道管理的能力，從而提高患者的生活質(zhì)量。二、適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥腦卒中、脊髓損傷、腸道疾病、老年人、慢性病患者等禁忌癥合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎、等疾病，意識(shí)不清或昏迷不予配合者三、方法1、腹式呼吸訓(xùn)練2、腹部按摩訓(xùn)練3、行為干預(yù)4、直腸刺激訓(xùn)練5、生物反饋訓(xùn)練四、注意事項(xiàng)1、堅(jiān)持訓(xùn)練2、飲食與運(yùn)動(dòng)3、保持肛周清潔干燥第十二節(jié)日常生活活動(dòng)指導(dǎo)一、目的及意義幫助患者維持原有的功能性獨(dú)立活動(dòng)水平，重新學(xué)習(xí)和掌握日常生活活動(dòng)的技能，使其出院后能盡快地適應(yīng)家庭日常生活活動(dòng)，并提高患者生活質(zhì)量，存

5、進(jìn)其早日回歸社會(huì)。三、方法1、進(jìn)食訓(xùn)練2、穿脫衣訓(xùn)練3、床上運(yùn)動(dòng)及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練4、個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練四、注意事項(xiàng)1、訓(xùn)練前做好各種準(zhǔn)備2、循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則3、給予充足的時(shí)間和必要的指導(dǎo)4、注意觀察患者精神狀態(tài)和身體狀況5、幫助選擇輔助用具第十三節(jié)康復(fù)再教育一、目的及意義根據(jù)不同時(shí)期，分別對(duì)住院、出院前、回歸家庭社區(qū)的患者及家屬開展相關(guān)康復(fù)教育，促進(jìn)患者身心康復(fù)，使之盡可能重返社會(huì)。三、方法1、住院期間2、出院前的康復(fù)再教育3、出院后的康復(fù)再教育四、注意事項(xiàng)1、按需進(jìn)行再教育2、把握康復(fù)再教育的知識(shí)3、注意觀察及技巧4、及時(shí)反饋評(píng)價(jià)第十章病殘、傷殘諸病第三節(jié)腦癱腦癱－－腦性癱

6、瘓的簡(jiǎn)稱，指小兒因多種原因造成腦實(shí)質(zhì)性損害，出現(xiàn)的非進(jìn)行性、中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病，以腦癱為主。一、概述多在出生后或嬰幼兒時(shí)期發(fā)病，臨床表現(xiàn)為偏癱、截癱、單癱或四肢癱，肌張力增高，肌力減退，或肌肉痙攣，手足徐動(dòng)，或共濟(jì)失調(diào)，有時(shí)可伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智能低下、癲癇發(fā)作，或視聽、語(yǔ)言功能障礙。概述三類：1.出生前原因：染色體異常、病毒感染、放射線照射、一氧化氮中毒孕婦重度貧血、妊娠中毒癥、胎盤異常等二、病因2.出生時(shí)原因：顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒、低體重兒、過期分娩、臍帶繞頸、小兒呼吸障礙、小兒高膽紅素血癥。二、病因3.出生后原因：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、頭顱外傷、新生兒呼吸障礙、

7、持續(xù)痙攣等。腦癱多在出生后或嬰幼兒時(shí)期發(fā)病，無(wú)遺傳因素，病情穩(wěn)定，非進(jìn)行性。但不即時(shí)治療，產(chǎn)生許多并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)僵硬、肢體變形、肌肉萎縮。二、病因越早康復(fù)，可塑性越大。超早期訓(xùn)練（乳兒期訓(xùn)練）：出生后6個(gè)月以前開始的訓(xùn)練，由于腦癱癥狀尚未完全出現(xiàn)，故可期待完全康復(fù)。三、康復(fù)預(yù)測(cè)早期訓(xùn)練（乳兒后期至幼兒期的訓(xùn)練）：出生后6個(gè)月至3歲以前的康復(fù)訓(xùn)練，此時(shí)腦癱癥狀已有表現(xiàn)，但攣縮畸形等并發(fā)癥尚未形成，因此康復(fù)訓(xùn)練可使運(yùn)動(dòng)功能有大幅度改善?？祻?fù)預(yù)測(cè)功能性訓(xùn)練（學(xué)齡期訓(xùn)練）：此時(shí)腦癱癥狀已經(jīng)固定，攣縮畸形基本形成，功能障礙已確定，只能借助矯形器、拐杖、輪椅等提高運(yùn)動(dòng)能力和