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1、我的老師像媽媽我的老師像媽媽，像呀像媽媽小朋友們熱愛她，熱呀熱愛她笑呀笑哈哈爸爸媽媽放心吧幼兒園就是我的家唱唱我的老師生理病因病理特點(diǎn)附屬醫(yī)院中醫(yī)科趙麗華【要求】掌握小兒生理病理特點(diǎn)及其對(duì)臨床的指導(dǎo)意義。生長和發(fā)育是小兒時(shí)期特有的生理現(xiàn)象，也是不同于成人的基本特點(diǎn)。生長指小兒形體的增長，發(fā)育表示各種功能的演進(jìn)。生長發(fā)育的整個(gè)過程，形態(tài)和功能的不斷成熟、完善。反映了小兒的生理特點(diǎn)。一、生理特點(diǎn)小兒的生理特點(diǎn)可歸納為生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速；臟腑嬌嫩、形氣未充兩個(gè)方面：（一）生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速是小兒生理特點(diǎn)之一，用來比喻小兒時(shí)期生長發(fā)育非常迅速。以形體發(fā)育為例，小兒體重，從出生到１
2、周歲增長３倍，身長增長1.5倍，頭圍增長1/2倍。動(dòng)作功能、智力發(fā)育及臟腑功能活動(dòng)也是快速增長，不斷向完善、成熟的方面發(fā)展，年齡越小，生長速度越快。古代醫(yī)家把小兒這種生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)，稱之為“純陽”，我國現(xiàn)存最早的《顱囟經(jīng)》中首先提出小兒從先天所稟之腎中元陰元陽尚未耗傷，所以生機(jī)特別旺盛，生長發(fā)育速度迅速?！凹冴枴钡睦碚?，高度概括了小兒在生長發(fā)育的過程中，陽充陰長的過程，有如旭日東升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮的生理現(xiàn)象。同時(shí)也說明因發(fā)育迅速，對(duì)水谷精氣的需求量大，為適應(yīng)各階段生長發(fā)育的要求，所以常常相對(duì)地感到陰的不足，需要不斷地加以補(bǔ)充?！凹冴枴辈坏扔谑㈥?，也不是有陽無陰。
3、（二）臟腑嬌嫩、形氣未充臟腑嬌嫩、形氣未充是小兒生理的另一特點(diǎn)，臟腑是指五臟六腑，形氣是指形體結(jié)構(gòu)、氣血津液、氣化功能。小兒出生后，五臟六腑都是嬌柔嫩弱的，其形體結(jié)構(gòu)、四肢百骸、筋骨肌肉、氣血津液、氣化功能都是不夠成熟和相對(duì)不足的。古代醫(yī)家對(duì)小兒的這種生理特點(diǎn)早有論述，如《靈樞·逆順肥瘦》中說：“嬰兒者，其肉脆血少氣弱”，《顱囟經(jīng)·病證》提出：“孩子氣脈未調(diào)，臟腑脆薄，腠理開疏”，《小兒病源方論·養(yǎng)子十法》則云：“小兒一周之內(nèi)，皮毛、肌肉、筋骨、腦髓、五臟六腑、營衛(wèi)、氣血，皆未堅(jiān)固”，清代吳鞠通則進(jìn)一步指出小兒時(shí)期的機(jī)體柔嫩，氣血不足，脾胃虛弱，腎氣未充，腠理疏松，神氣怯弱，筋骨未堅(jiān)等特點(diǎn)
4、是“稚陰稚陽”的表現(xiàn)，并指出小兒生長發(fā)育的過程是陰長陽充，進(jìn)一步說明了小兒無論在物質(zhì)基礎(chǔ)與生理功能上，都是幼稚和不完善的。臟腑嬌嫩、形氣未充主要表現(xiàn)在肺常不足、脾常不足、腎常虛等幾個(gè)方面：⑴肺常不足肺主一身之氣，外合皮毛。肺臟嬌嫩，則衛(wèi)外不固，易為外邪侵襲。肺之氣賴脾之精微充養(yǎng)，脾胃健旺，則肺衛(wèi)自固，而小兒脾胃不足，則肺氣亦弱。⑵脾常不足脾胃后天之本，主運(yùn)化水谷精微，為氣血生化之源，小兒發(fā)育迅速，生機(jī)旺盛，對(duì)營養(yǎng)精微需求較成人相對(duì)為多，但小兒脾胃薄弱，飲食稍增，即易引起運(yùn)化功能失常，故曰脾常不足。⑶腎常虛腎為先天之本，腎中元陽元陰為生命之根本，各臟之陰取之于腎陰的滋潤，各臟之陽依賴于腎陽之
5、溫養(yǎng)。小兒生長發(fā)育、抗病能力以及骨髓、腦髓、發(fā)、耳、齒的正常發(fā)育和功能都與腎臟有關(guān)。小兒出生后處于生長發(fā)育之時(shí)，腎氣未盛，氣血未充，腎氣隨年齡增長而逐漸充盛，此即小兒腎常虛之意。此外，小兒五臟功能生理特點(diǎn)，還表現(xiàn)為肝常有余、心常有余，所謂肝常有余，不是指小兒肝陽亢盛，而主要是指小兒時(shí)期肝主疏泄，具有升發(fā)疏泄全身氣機(jī)的功能。心常有余同樣不是指心火亢盛，而指是小兒發(fā)育迅速，心氣旺盛有余，呈生機(jī)蓬勃之象。二、病因特點(diǎn)小兒疾病的病因與成人有相似之處，但由于有其體質(zhì)特點(diǎn)，尚具有特殊性。小兒病因主要有外感六淫、癘氣、內(nèi)傷飲食、胎產(chǎn)損傷、稟賦因素四個(gè)方面，其中胎產(chǎn)損傷為小兒所特有。小兒疾病的發(fā)生，一是機(jī)
6、體正氣不足，二是對(duì)某些病邪的易感性所致?？偟膩碚f，小兒易患外感疾病及脾胃疾病。（一）外感六淫、癘氣六淫同樣是小兒致病因素，只是較之成人，有其特異性。風(fēng)為百病之長，在小兒發(fā)病原因中頗為突出，占小兒外感致病因素中第一位。小兒肺常不足，腠理不密，肌膚疏松，風(fēng)邪易從口鼻、皮毛而入，引起傷風(fēng)、感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽等肺系疾病。風(fēng)邪致病，在小兒往往有兩種特點(diǎn)：1．傳變迅速：風(fēng)為陽邪，善行數(shù)變，風(fēng)邪外襲，發(fā)病急、傳變快，故小兒起病往往急，如不及時(shí)疏解，易從內(nèi)傳，由表及里、化熱化火、引動(dòng)肝風(fēng)，出現(xiàn)抽風(fēng)等癥。2．兼邪致病：小兒外感風(fēng)邪易于其它病邪兼夾致病。常見有夾寒、夾熱、夾濕等，如感冒時(shí)的風(fēng)寒證、風(fēng)熱
7、證、以及風(fēng)寒濕三邪合致的痹證等。小兒脾常不足，感受風(fēng)邪還常常兼夾食滯，臨床見既有發(fā)熱惡風(fēng)、鼻塞流涕、噴嚏，又有惡心嘔吐、腹脹腹瀉的表里同病。寒為陰邪，易傷陽氣，寒邪致病，臨床除見冷哮、寒濕瀉外，早產(chǎn)兒、雙胎兒由于陽氣不足，感受寒邪后，陽氣不能溫煦肌膚，可發(fā)生新生兒硬腫癥，見體溫不升，哭聲無力，皮膚僵硬，發(fā)冷，甚至水腫等癥。暑為陽邪，其性炎熱，具有嚴(yán)格的季節(jié)性。小兒感受暑邪，可發(fā)生高熱、昏迷、抽痙等暑風(fēng)、暑痙的危重癥候，在
