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1、護(hù)理差錯(cuò)防范-護(hù)理安全管理一、什么是護(hù)理差錯(cuò) 什么是護(hù)理安全護(hù)理工作是知識(shí)、技術(shù)、愛心的結(jié)合。因此,護(hù)士在實(shí)際工作中,一切要為病人著想,同時(shí)也要善于保護(hù)自己,杜絕事故、差錯(cuò)的發(fā)生護(hù)理安全的重要性護(hù)理安全的重要性護(hù)士在工作中，無時(shí)無刻的和各種病人接觸，特別是護(hù)理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時(shí)都可能被病原菌感染。護(hù)理安全的重要性另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作時(shí)，一定遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行、清潔、無菌技術(shù)和隔離制度。護(hù)理安
2、全的重要性2011年我院典型護(hù)理差錯(cuò)2015年12月26日、因?yàn)闆]認(rèn)真執(zhí)行核心制度、將進(jìn)口疫苗注射成國(guó)產(chǎn)疫苗。2015年9月13日，病房護(hù)士給新生兒預(yù)防接種乙肝疫苗接種成乙肝免疫球蛋白。2016年5月、產(chǎn)科忘記取出宮頸填塞的止血紗布；新生兒足跟血引發(fā)感染。2017年11月8日，門診的輸液因?yàn)樽舟E不清楚、交接不清楚、發(fā)生給藥錯(cuò)誤。2012年我院護(hù)理差錯(cuò)案例2016年4月10日，甲護(hù)士為患者輸液，將奧硝唑輸成替硝唑，第一組輸畢，乙護(hù)士為患者換液體時(shí)，家屬發(fā)現(xiàn)與頭一天用藥不一樣并提出疑問時(shí)才發(fā)現(xiàn)，隨即乙護(hù)士告知甲護(hù)士，甲護(hù)士隨即私自與
3、患者家屬溝通，不承認(rèn)錯(cuò)誤，后家屬在治療室發(fā)現(xiàn)自己的另一瓶奧硝唑在治療臺(tái)上，甲護(hù)士卻狡辯說是寫錯(cuò)了，想隱瞞過去，隨即事件升級(jí)…對(duì)甲護(hù)士的處理：1.產(chǎn)生的賠付170元由個(gè)人承擔(dān)2.待崗、寫檢討3.扣除當(dāng)月全部獎(jiǎng)金分析:給藥問題在醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理問題中占首位。給藥疏漏、給藥錯(cuò)誤、給藥延誤等方面，問題出現(xiàn)的原因主要是查對(duì)制度執(zhí)行不好，體現(xiàn)在沒有執(zhí)行給藥各環(huán)節(jié)上兩人核對(duì)。護(hù)理操作過程中，三查七對(duì)制度是確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的核心制度之一，任何時(shí)候、任何環(huán)節(jié)、任何人都必須絕對(duì)遵守。本風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，最根本的原因就是護(hù)士在輸液治療時(shí)沒有認(rèn)真落實(shí)三
4、查七對(duì)，才造成藥物用錯(cuò)。護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是人，是生命，作為一名臨床護(hù)士，如何對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全負(fù)責(zé)？有時(shí)候，與學(xué)歷無關(guān)，與資歷無關(guān)，與經(jīng)驗(yàn)無關(guān)，只與責(zé)任心和各項(xiàng)制度是否落實(shí)到位有關(guān)。2012年我院護(hù)理差錯(cuò)案例2014年9月，手術(shù)室腹腔鏡病人右腿腓總神經(jīng)損害。2015年4月23日，病房護(hù)士給新生兒預(yù)防接種乙肝疫苗接種成乙肝免疫球蛋白。2016年7月16日，醫(yī)院同事患妊娠膽淤住院（未做抗生素皮試），病房護(hù)士為其輸液時(shí)輸上別床抗生素。2016年8月19日，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后第一天褥瘡發(fā)生。2016年9月12日，手術(shù)室護(hù)送患者回病房，在病床
5、旁患者跌倒。2016年12月6日，病房護(hù)士為一患霉菌性陰道炎孕婦沖洗會(huì)陰時(shí)，溫度過高，后經(jīng)主任及時(shí)處理后孕婦諒解。案例分析：深圳孕婦感染事件開庭：46人索賠兩千萬深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染表現(xiàn)：1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，4月22日～7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20～30天。切口部位開始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。調(diào)查：20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時(shí)
6、不能殺滅金葡菌、1小時(shí)不能殺滅龜分支桿菌，測(cè)濃度為0.137%。結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械被分支桿菌污染，從而引起切口感染。案例分析：宿州眼球事件2005年12月11日，宿州，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。手術(shù)間進(jìn)行了一例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午10點(diǎn)，在這間手術(shù)間進(jìn)行了眼科手術(shù)，一直持續(xù)到下午一點(diǎn)多，十位病人全部做完手術(shù)。下午開始出現(xiàn)感染……照片照片管理工作不重視，這樣的事還會(huì)出現(xiàn)！無菌手術(shù)室與污染手術(shù)室混用，管理混亂手術(shù)器械存在混用情
7、況，沒有做到一人一用一滅菌連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間短，不能保證滅菌時(shí)間，采用浸泡法消毒，導(dǎo)致手術(shù)器械污染操作過程中污染使用的醫(yī)療器材被污染照片臨床護(hù)理差錯(cuò)的類型1三查七對(duì)不嚴(yán)造成的用藥錯(cuò)誤：包括口服、注射、輸液和外用等錯(cuò)給、多給、漏給或少給。2未認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑或有疑問：因醫(yī)囑字跡不清，劑量不明，用法不當(dāng)而未及時(shí)提出造成醫(yī)囑處理錯(cuò)誤，或遺漏執(zhí)行而影響患者的治療檢查，或隨便接受口頭醫(yī)囑，出現(xiàn)藥物名稱或劑量的錯(cuò)誤。3監(jiān)護(hù)不嚴(yán)造成的差錯(cuò)：如食物中毒、自殺、無故離院、燙傷、壓瘡、墜床、摔傷等。4無菌物品消毒不合格：不嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程而造成的院內(nèi)
8、感染。5發(fā)生壓瘡6管道脫出7服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛常見護(hù)理差錯(cuò)事故原因分析1）產(chǎn)生護(hù)理差錯(cuò)的心理因素：1焦慮心理2定勢(shì)心理3厭倦心理4過度緊張疲勞2）工作責(zé)任心不強(qiáng)，不能自覺履行護(hù)理工作制度。3）護(hù)理人員法制觀念淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。4）業(yè)務(wù)素質(zhì)差，基礎(chǔ)理論不扎
