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1、推拿可能出現的異常情況及處理針灸推拿學一、推拿可能出現的異常情況及處理（一）(一)軟組織損傷,包括：皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶、關節(jié)附件。皮膚損傷在推拿臨床上最為常見。原因：初學推拿者，手法生硬，不能做到柔和深透。粗蠻的手法，小幅度急速而不均勻地使用擦法，則易造成皮膚損傷（潤滑）。同一部位，過久的手法操作。時間過長，局部皮膚及軟組織的感覺相對遲鈍，使痛閾提高，可導致皮膚損傷。預防及處理：要求加強手法基本功的練習，正確掌握各種手法的動作要領，提高手法的熟練程度。推拿可能出現的異常情況及處(五)脫位（環(huán)樞關節(jié)）表現原因：頸部操作時最易出現此類問題，（上段頸椎
2、有炎癥或被腫瘤組織破壞后易出現）。頸部活動范圍受年齡增大而縮小(骨質增生，退行性改變)。預防及處理：頸部旋轉復位手法之前應常規(guī)攝片，排除頸部病變，方能進行頸部旋轉手法，但一般不宜超過45度，頸部扳法不要強求扳響。二、推拿操作注意事項（一）力：根據力和壓強的原理，一定的力作用于一定的部位，作用面積越大，單位面積所受壓力越小。即醫(yī)者施加的外力是相對恒定的，而具體操作時，既可用雙手整個掌面、大小魚際、腳、雙后跟、雙拇趾，也可只用單腳全腳、單腳掌、甚至單腳拇趾等部位。接觸部位的面積不同，力度也就不同。通過不斷變換接觸面積以調節(jié)刺激量是推拿的基本功之一。通過這種變換可使
3、推拿顯得更有效。（各種手法的適用部位）醫(yī)者應當根據患者的體質和疾病的性質靈活運用，以確保有效和安全。注意事項（二）——體位：恰當體位——協(xié)調一致患者——舒適，肌肉放松，既能維持時間長，又有利于醫(yī)生操作。醫(yī)生——手法操作方便，有利于手法運用、力量發(fā)揮的操作體位。同時做到意到、身到、手到，步法隨手法相應變化。注意事項（三）——施力原則：1.完整手法操作應遵循輕—重—輕原則；2.前后四分之一時間手法刺激輕一些，中間一段時間手法刺激量相對重一些；3.具體在某一部位操作時，手法需輕重交替，以及點、線、面的結合應用。不可在某一點持續(xù)運用重手法刺激。注意事項（四）——手法變
4、換與銜接一個完整的手法操作過程往往由數種手法組合而成，操作時需要經常變換手法的種類，它要求術者的步法根據手法的需要而變換，使手法變換自然、連續(xù)，而不間斷，如同行云流水，一氣呵成。要求術者對手法的掌握和運用十分熟練；另一方面，要充分集中注意力，做到意到手到，意先于手。注意事項（五）——手法刺激強度的把握手法壓力——成正比；與作用部位的敏感性有關---經絡穴位處刺激強，非經絡穴位處刺激相對較弱；肌肉不發(fā)達部位刺激較強，肌肉發(fā)達部位刺激相對較弱；青壯年力量適當重，老年人適當減輕，避免損傷；軟傷初期、久病手法宜輕；宿痛、勞損、初病體實，感覺遲鈍、麻木者，刺激宜強。與著
5、力面積——反比與操作時間——一般而言時間短，刺激小，反之；三、推拿介質概念推拿時,為了減少對皮膚的摩擦損傷,或者為了借助某些藥物的輔助作用,可在推拿部位的皮膚上涂些液體,膏劑,或灑些粉末,這種液體、膏劑、或粉末統(tǒng)稱為推拿介質,也稱推拿遞質.關于膏摩膏摩不是膏藥加按摩之義.將中藥配方成的膏劑涂于體表的治療部位上,然后在其處施以推拿手法的一種治療方法.膏劑為軟膏.既可以提高治療作用,也可以增強潤滑作用,臨床須辨證用膏.關于膏藥和藥膏藥膏是軟膏,將藥物研成細末,用飴糖,凡士林,羊脂,油脂,油臘等基質混合,煎熬后制成;或用水,蜜,酒,香油,醋等將藥末調拌成糊狀而成.膏
6、藥是硬膏,用中醫(yī)外用藥中一種特有的劑型,先將藥物研成細末,然后配合香油,黃丹,蜂蠟等基質熬煉而成,乘熱軟化時涂于布或紙上.膏藥遇熱則軟化而具有粘性,能牢牢地粘貼在患部.推拿介質種類(一)1.滑石粉:潤滑皮膚;夏季常用,適用于各種病癥,臨床常用介質,小兒推拿中多用.2.爽身粉:潤滑皮膚,吸水作用;3.蔥姜汁:多浸泡于75%的乙醇中使用,加強溫熱散寒作用,常用于冬春季及小兒虛寒證.4.白酒:成人推拿常用,活血祛風,通經活絡作用,可以降溫,多用于急性扭挫傷.5.冬青膏:由冬青油,薄荷腦,凡士林,和少許麝香配制成，具有溫經聲散寒和潤滑作用,用于軟組織損傷及小兒虛寒性腹
7、瀉.6.薄荷水:取5%的薄荷腦5g,浸入75%的乙醇100ml內配制成;具有溫經散寒,清涼解表,清利頭目和潤滑作用,用于治療小兒虛寒性腹瀉以及軟組織損傷,用于擦法,按揉法可以加強透熱效果.推拿介質種類(二)7.木香水:取木香少許,用開水浸泡后放涼去渣后使用,有行氣,活血,止痛作用;用于急性扭挫傷及肝氣郁結所致的兩脅疼痛等.8.涼水:清涼肌膚和退熱作用,用于外感熱證.9.紅花油:冬青油,紅花,薄荷腦配制成,消腫止痛等作用,用于急性或慢性軟組織損傷.10.傳導油:由玉樹油,甘油,松節(jié)油,酒精,蒸餾水等量配制而成.有消腫止痛,祛風散寒作用,用于軟組織慢性勞損和痹癥.
8、11.麻油:加強手法透熱效果,常用于刮
