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《最新新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室【精品-】-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、最新新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室【精品-】-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束錐體系運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路錐體外系皮質(zhì)-新紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路新紋狀體--黑質(zhì)環(huán)路蒼白球－底丘腦環(huán)路皮質(zhì)-腦橋-小腦-皮質(zhì)環(huán)路錐體系概述Pyramidalsystem概念控制全身骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)，因大部分纖維經(jīng)過延髓錐體而得名兩級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)，一次交叉上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元-大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元－在脊髓前角或腦干皮質(zhì)脊髓束Corticospinaltract支配軀干四肢骨骼肌運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)脊髓側(cè)束－上下肢骨骼肌皮質(zhì)脊髓前束－雙側(cè)骨干骨骼肌皮質(zhì)核束
2、Corticonucleartract支配頭面部的骨骼肌上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷：肌張力增高深反射亢進(jìn)淺反射減弱或消失病理反射陽性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷：肌張力降低深反射消失淺反射消失病理反射陰性肌萎縮上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷皮質(zhì)核束傳導(dǎo)通路第一級(jí)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)第二級(jí)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核只有舌下神經(jīng)核與面神經(jīng)核下部受對側(cè)皮質(zhì)支配其余神經(jīng)核均受雙側(cè)皮質(zhì)支配皮質(zhì)對面神經(jīng)核與舌下神經(jīng)核的支配形式舌下神經(jīng)核上癱核下癱舌下神經(jīng)核上癱病灶對側(cè)舌肌癱瘓舌下神經(jīng)核下癱病灶同側(cè)舌肌癱瘓一側(cè)舌肌癱瘓伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)面神經(jīng)核上癱核下癱面神經(jīng)核上癱病
3、灶對眼裂以下表情肌癱瘓面神經(jīng)核下癱病灶側(cè)表情肌癱瘓一側(cè)面肌癱瘓時(shí)笑時(shí)口角偏向健側(cè)右側(cè)皮質(zhì)核束損傷左側(cè)面神經(jīng)損傷錐體外系Extrapyramidalsystem錐體系以外的下行傳導(dǎo)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、紅核、黑質(zhì)、小腦等以及它們的纖維聯(lián)系非常古老，多級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)錐體外系協(xié)調(diào)錐體系的運(yùn)動(dòng)，與錐體系協(xié)同完成運(yùn)動(dòng)功能。功能是調(diào)節(jié)肌肉張、協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)、維持體態(tài)姿勢和習(xí)慣性動(dòng)作。皮質(zhì)－紋狀體－背側(cè)丘腦－皮質(zhì)環(huán)路大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)感覺區(qū)新紋狀體蒼白球背側(cè)丘腦軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)對運(yùn)動(dòng)中樞的反饋?zhàn)饔渺o止性震顫蒼白
4、球－底丘腦環(huán)路蒼白球底丘腦底丘腦損傷皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路六元五轉(zhuǎn)三交叉大腦皮質(zhì)腦橋核小腦新皮質(zhì)齒狀核紅核（丘腦）脊髓前角皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路大腦皮質(zhì)額、頂、枕顳葉腦橋核小腦皮質(zhì)背側(cè)丘腦軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)齒狀核紅核脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元六元五轉(zhuǎn)三交叉協(xié)調(diào)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)行走蹣跚新紋狀體黑質(zhì)環(huán)路黑質(zhì)損傷上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的臨床表現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體位置癱瘓范圍癱瘓?zhí)攸c(diǎn)肌張力腱反射病理反射肌萎縮大腦皮質(zhì)廣泛硬癱增高亢進(jìn)陽性無，晚期廢用性腦神經(jīng)核脊髓前角局限軟癱減低減弱或消失陰性有臨床常見的癱瘓偏癱為一側(cè)身
5、體或肢體的癱瘓，多見于皮質(zhì)下或內(nèi)囊病變單癱為一個(gè)肢體癱瘓，多見于皮質(zhì)的局部病變交叉癱是同側(cè)一個(gè)或數(shù)個(gè)腦神經(jīng)支配的肌肉癱瘓，同時(shí)伴有對側(cè)偏癱，見于一側(cè)腦干局部病變雙癱為兩側(cè)對應(yīng)部分的癱瘓，多見于脊髓的橫貫性損傷截癱為雙癱的一種，多為雙下肢癱，見于脊髓腰段以下的損害四肢癱是另一種雙癱，見于脊髓頸段的橫斷損傷傳導(dǎo)路小結(jié)上行（感覺）傳導(dǎo)通路一般由三級(jí)神經(jīng)元組成。下行（運(yùn)動(dòng)）傳導(dǎo)通路（錐體系）一般由兩級(jí)神經(jīng)元組成。上行和下行傳導(dǎo)通路一般要進(jìn)行一次交叉。即一側(cè)大腦半球接受對側(cè)半身的感覺沖動(dòng)和管理對側(cè)半身的運(yùn)動(dòng)。一側(cè)
6、大腦半球接受兩側(cè)視、聽覺沖動(dòng)。病例分析一、男，24歲，背部被刺傷，立即跌倒，兩側(cè)下肢不能運(yùn)動(dòng)。數(shù)日后右腿稍能活動(dòng)。1周后右下肢幾乎完全恢復(fù)了運(yùn)動(dòng)，但左下肢完全癱瘓。檢查發(fā)現(xiàn)：左下肢無隨意運(yùn)動(dòng)，腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽性；右側(cè)軀干胸骨劍突水平以下和右側(cè)下肢痛、溫覺喪失，但左側(cè)痛、溫覺正常；左側(cè)軀干劍突以下和左側(cè)下肢觸覺減弱，右側(cè)觸覺未受影響；左下肢位置和運(yùn)動(dòng)覺喪失，右下肢正常。病例分析二、男，62歲，在觀看足球比賽中突然暈倒，意識(shí)喪失2天。意識(shí)恢復(fù)后，右側(cè)上、下肢癱瘓。6周后檢查發(fā)現(xiàn)：右側(cè)上、下肢
7、痙攣性癱瘓，腱反射亢進(jìn)；發(fā)笑時(shí)，口角歪向左側(cè)，伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，舌肌無萎縮；整個(gè)右側(cè)半身感覺障礙，痛覺尚存在；瞳孔對光反射正常，但患者兩眼視野右側(cè)半缺損。其它無明顯異常。Thanks!na-VIwj6&REsf2ZNAnb-VJwj7&RFsf3#NBob+WJxk7*SFtg3!OBpc+XKxl8*TGth4!PCpd0XLyl9(THuh5$PDqd1YLzm9)UHvi5%QDre1ZMzna)VIvj6%RErf2ZNAnb-VJwj7&RFsf3#NBob+WJxk7*SFtg3!OBpc
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