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1、新版心肺復蘇指南解讀課件本《指南摘要》總結了2015AmericanHeartAssociation(AHA)心肺復蘇(CPR)及心血管急救（ECC）指南更新中的關鍵問題和內容變更。本指南給復蘇操作與復蘇培訓帶來變更的復蘇科學和指南建議。目錄簡介倫理學急救系統(tǒng)和持續(xù)質量改進成人基礎生命支持和心肺復蘇質量：非專業(yè)施救者成人基礎生命支持和心肺復蘇質量：醫(yī)護人員BLS心肺復蘇的替代技術和輔助裝置成人高級心血管生命支持心臟驟停后救治急性冠脈綜合征特殊復蘇環(huán)境兒科基礎生命支持和心肺復蘇質量兒童高級生命支持新生
2、兒復蘇培訓急救參考文獻修改要點1：生存鏈一分為二修改要點1：生存鏈一分為二建議對生存鏈進行劃分，把在院內和院外出現心臟驟停的患者區(qū)分開來，確認患者獲得救治的不同途徑。院內：院內心臟驟停的患者依賴于專門的監(jiān)控系統(tǒng)(例如快速反應或早期預警系統(tǒng))來預防心臟驟停。如果發(fā)生心臟驟停,患者依賴于醫(yī)療機構各個部門和服務間的順暢溝通，以及由專業(yè)醫(yī)療人員，包括醫(yī)生、護士、呼吸治療師等組成的多學科團隊。院外：院外心臟驟停的患者將依賴他們的社區(qū)獲得救助。非專業(yè)救護人員必須識別出心臟驟停、進行呼救、開始心肺復蘇并給予除顫(
3、即:公共場所除顫)，直到接受過緊急醫(yī)療服務(EMS)培訓的專業(yè)團隊接手后，將患者轉移到急診室或心導管室?；颊咦罱K會被轉移到重癥監(jiān)護病房接受后續(xù)救治。修改要點2：及早識別患者并啟動EMS修改要點2：識別+啟動2015(更新)：一旦發(fā)現患者沒有反應,醫(yī)護人員必須立即就近呼救，但在現實情況中，醫(yī)護人員應繼續(xù)同時檢查呼吸和脈搏然后再啟動應急反應系統(tǒng)(或請求支援)。2010（舊）：醫(yī)務人員在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常時，也應檢查反應。理由：用意是盡量減少延遲，鼓勵快速、有效、同步的檢查和反應，而非緩慢
4、、拘泥、按部就班的做法。修改要點2：識別+啟動鼓勵經過培訓的施救者同時進行幾個步驟（同時檢查呼吸和脈搏），以縮短開始首次胸部按壓的時間修改要點3：胸外按壓的強調事項及早識別患者并啟動應急反應系統(tǒng)2015(更新)：醫(yī)護人員應為所有心臟驟停的成人患者提供胸部按壓和通氣，無論這是否因為心臟病所導致。而且，醫(yī)務人員比較實際的做法應是，根據最有可能導致停搏的原因，調整施救行動的順序2010（舊）：急救人員和院內專業(yè)救援人員都可為心臟驟?；颊邔嵤┬赝獍磯汉腿斯ず粑?。理由：心肺復蘇的順序可以在某些情況下改變，比如
5、在醫(yī)護人員可以快速取得并使用AED時。修改要點4：先給予電擊VS先心肺復蘇VS2015（更新）：AED伸手可取時，對于有目擊的心臟驟停，應盡快使用除顫器；無心電監(jiān)護的情況下發(fā)生心臟驟停，或AED還在街對面，應在在他人前往獲取以及準備AED的時候開始心肺復蘇，而且視患者情況，應在可供使用后盡快嘗試進行除顫手動除顫儀自動除顫儀AED修改要點4：先給予電擊VS先心肺復蘇室顫無脈性室速修改要點4：先給予電擊VS先心肺復蘇修改要點3：先給予電擊VS先心肺復蘇理由：很多研究對比了在電擊前先進行特定時長(通常為1
6、.5分鐘到3分鐘)的胸部按壓，和AED就緒后盡快給予電擊兩種情況，但患者預后沒有出現差別。在安放AED電極片的同時應實施心肺復蘇，直到AED可以分析患者心律。修改要點5：胸外按壓頻率的改變“娛樂無極限，速度有上限”修改要點5：胸外按壓頻率的改變胸外按壓速率：100至120次/分鐘2015(更新)：對于心臟驟停的成年患者,施救者以每分鐘100至120次的速率進行胸外按壓較為合理。2010（舊）：非專業(yè)施救者和醫(yī)務人員以每分鐘至少100次的按壓速率進行胸外按壓較為合理。理由：有研究表明按壓速率與有效按壓
7、深度之間存在一個有效區(qū)間，超過120次每分鐘時，有效的按壓深度會隨著速度的增加而減少。修改要點6：胸外按壓深度的改變按壓深度5-6厘米修改要點6：胸外按壓深度的改變胸部按壓深度2015(更新)：在徒手心肺復蘇過程中，施救者應以至少5cm的深度對普通成人實施胸部按壓，同時避免胸部按壓深度過大6cm2010（舊）：成人胸骨應至少按下5cm。理由：相比于較淺的按壓，5厘米的按壓深度更有可能取得較好結果，胸部按壓深度過深>6cm會造成損傷。修改要點7：胸外按壓---胸廓充分回彈修改要點7：胸外按壓---離開
8、胸壁胸廓回彈2015(更新)：施救者應避免在按壓間隙倚靠在患者胸上，以便每次按壓后使胸廓充分回彈。2010（舊）：每次按壓后，施救者應讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。理由：胸廓回彈能夠產生相對胸廓內負壓，促進靜脈回流和心肺血流。在按壓間隙倚靠在患者胸上會妨礙胸廓充分回彈。回彈不充分會增加胸廓內壓力，減少靜脈回流、冠狀動脈灌注壓力和心肌血流，影響復蘇存活率。修改要點8：盡量減少中斷次數按壓按壓按壓10S修改要點8：盡量減少中斷次數盡可能減少胸外按壓的中斷次
