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《最新心肺復(fù)蘇指南-修教學(xué)講義ppt.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、2010心肺復(fù)蘇指南-修背景《2010美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》包括應(yīng)用有關(guān)國際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南和治療建議的專家建議，以及有關(guān)有效性、培訓(xùn)和應(yīng)用的方便性以及地方實施可行性等因素的注意事項。2005年前后發(fā)表的研究表明05心肺復(fù)蘇指南實施后心肺復(fù)蘇質(zhì)量已提高且存活率已上升,但胸外按壓的質(zhì)量仍需提高各個急救系統(tǒng)(EMS)中的院外心臟驟停存活率相差較大對大多數(shù)院外心臟驟停患者,均未由任何旁觀者對其進行心肺復(fù)蘇針對所有施救者的問題繼續(xù)強調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇2010新2005舊按壓速率至少為100次/
2、分保證每次按壓后胸部回彈盡可能減少胸外按壓的中斷避免過度通氣以每分鐘大約100次的速率按壓更改的理由心肺復(fù)蘇過程中的胸外按壓次數(shù)對于能否自主循環(huán)（ROSC）以及存活后是否具有良好神經(jīng)系統(tǒng)功能非常重要。給予更多的按壓可以提高存活率。不僅強調(diào)足夠的按壓速率，還強調(diào)盡可能的減少中斷的時間和次數(shù)。盡量減少CPR的中斷比保證按壓速率更重要！繼續(xù)強調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇2010新2005舊成人胸骨按下至少5厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米）成人胸骨按下約4至5厘米；嬰兒
3、和兒童將胸部按下胸部前后徑的三分之一或一半更改的理由如果給出多個建議的幅度，可能會導(dǎo)致理解困難，所以現(xiàn)在只給出一個建議的按壓幅度。研究表明，按壓至少5厘米比按壓4厘米更有效。05指南雖然建議“用力按壓”，但施救者往往沒有以足夠幅度按壓胸部新指南更強調(diào)胸外按壓2010新2005舊對經(jīng)過培訓(xùn)以及未經(jīng)培訓(xùn)的施救者，都要強調(diào)胸外按壓未經(jīng)培訓(xùn)的施救者實施單純胸外按壓的（僅按壓）心肺復(fù)蘇醫(yī)務(wù)人員仍建議同時給予按壓和通氣沒有針對經(jīng)過培訓(xùn)和未經(jīng)過培訓(xùn)的施救者給出不同建議高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇按壓速率至少每分鐘100次按壓幅度成人至
4、少為5厘米，嬰兒和兒童至少為胸部前后徑的1/3保證每次按壓后胸部回彈盡可能減少胸外按壓的中斷強調(diào)縮短從最后一次按壓到給予電擊之間的時間，以及電擊后立即恢復(fù)按壓的時間高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇避免過度通氣在氣道建立之前，單人或雙人CPR，按壓/通氣比率為30:2在氣道建立之后，仍采用30:2的比率雙人CPR，一人進行連續(xù)的胸外按壓，不要因為通氣而中斷按壓按壓與放松時間各占50％心肺復(fù)蘇程序：A-B-C更改為C-A-B2010新2005舊胸外按壓開放氣道人工呼吸胸外按壓評估呼吸開放氣道人工呼吸更改的理由更改的理由。更改后會
5、鼓勵更多施救者立即實施CPR！取消“看、聽和感覺呼吸”2010新2005舊取消程序中在開放氣道后“看、聽和感覺呼吸”一評估環(huán)節(jié)”“看、聽和感覺呼吸”用在開放氣道后評估呼吸更改的理由通過采用“首先進行胸外按壓”的新程序，會在成人患者無反應(yīng)且不呼吸或無正常呼吸時實施心肺復(fù)蘇，從按壓開始（C-A-B程序）。檢查是否發(fā)生心臟驟停時會快速檢查呼吸；進行第一輪胸外按壓后，氣道開放，施救者進行2次人工呼吸并開始按壓。不建議常規(guī)性采用環(huán)狀軟骨加壓2010新2005舊不建議為心臟驟停患者常規(guī)采用環(huán)狀軟骨加壓僅在患者深昏迷時采用
6、環(huán)狀軟骨加壓，通常需除人工呼吸或按壓以外的第三名施救者。更改的理由環(huán)狀軟骨加壓可以防止胃脹氣，減少氣囊面罩通氣期間發(fā)生回流和誤吸的風(fēng)險，但這也有可能妨礙通氣。生存鏈中添加第5個新環(huán)節(jié)成人生存鏈1.立即識別CA并啟動急救系統(tǒng)2.盡早CPR，并強調(diào)胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療培訓(xùn)、實施和團隊主要討論有關(guān)指導(dǎo)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)復(fù)蘇技術(shù)的最佳實踐、實施生存鏈以及治療團隊和系統(tǒng)的相關(guān)最佳實踐方面越來越多的正面證據(jù)。進一步強調(diào)團隊形式給予心肺復(fù)蘇，醫(yī)務(wù)人員都以團體形式工作進一步強調(diào)以團隊形式
7、給予心肺復(fù)蘇，由不同的施救者同時完成多個操作例如:一名施救者立即開始胸外按壓，另一名施救者拿到自動體外除顫器(AED)并求援，而第三名施救者開放氣道并進行通氣。簡化成人BLS流程施救者應(yīng)同時獲得兩點信息：患者有無反應(yīng)以及有無呼吸或呼吸是否正常如果醫(yī)務(wù)人員在10秒鐘內(nèi)沒有觸摸到頸動脈搏動，立即開始心肺復(fù)蘇并使用AED施救者應(yīng)同時獲得兩點信息專業(yè)人員BLS整體流程（新版）電擊治療主要更改2010新2005舊對于嬰兒（1歲以下），建議使用手動除顫器。如果沒有手動除顫器，需要兒科型劑量衰減AED。如二者都沒有，可以使
8、用普通AED1-8歲兒童除顫應(yīng)使用兒科型劑量衰減AED1歲以下嬰兒不建議使用AED提示：兒童使用AED（包括嬰兒）更改的理由無法確定為嬰兒和兒童進行有效除顫的最低能量劑量和上限劑量。研究證明4J/kg以上（最高9J/kg）可以為在兒童心臟驟停中應(yīng)用，無明顯副作用。已成功將相當(dāng)高能量劑量的自動體外除顫器用于心臟驟停的嬰兒，無明顯副作用。電擊治療主要更改2010新2005舊使用2-4J/kg的劑量作為初
