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1、新生兒疾病的早期發(fā)現(xiàn)與處理課件根據(jù)WHO的規(guī)定新生兒（newborn,neonate）指從出生后臍帶結(jié)扎到足28天的一段時間在這期間的活產(chǎn)嬰兒稱新生兒2圍生新生兒醫(yī)學(xué)圍生期（perinatalperiod):自妊娠28周至出生后7天新生兒的救治水平，是衡量醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的主要標(biāo)志之一，也是衡量社會發(fā)展水平的重要指標(biāo)3中國新生兒的主要疾病國家統(tǒng)計局社會與科技統(tǒng)計司,九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要監(jiān)測統(tǒng)計指標(biāo)及技術(shù)指南7中國早產(chǎn)兒死亡原因分析中華兒科雜志新生兒科雜志8Lancet2005根據(jù)發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的研究，全世界每年有400萬不到一個月的嬰兒死亡，而這些嬰兒中的3/4是在出生后的1
2、周內(nèi)死亡的其中絕大多數(shù)可以被16種基本的醫(yī)學(xué)干預(yù)所挽救，9UnitedNations世界大約2/3的新生兒死亡發(fā)生在10個國家阿富汗、孟加拉國、中國、剛果、埃塞俄比亞、印度、尼日利亞、巴基斯坦、印尼和坦桑尼亞10第一節(jié)新生兒分類11（一）根據(jù)胎齡(gestationalage,GA)足月兒：37周?GA?42周早產(chǎn)兒：GA<37周超未成熟兒：22周?GA?28周過期產(chǎn)兒：GA?42周12早產(chǎn)兒足月兒過期產(chǎn)兒13（二）根據(jù)出生體重(birthweight,BW)正常出生體重兒：2500-4000g低出生體重兒：<2500g極低出生體重兒：<1500g超低出生體重兒：<1000g巨大兒：?4
3、000g14巨大兒正常體重兒極低出生體重兒超低出生體重兒15早產(chǎn)兒：超未成熟兒NICU中的超未成熟兒16世界體重最輕的新生兒意大利2002年2月接生的世界上體重最輕的嬰兒目前發(fā)育良好，體重已從最初的285g增至2000g目前世界“輕量級”之最：240g2004年美國誕生并存活17SuperminibabyELBW1819第二節(jié)新生兒特點一、呼吸：中樞發(fā)育不成熟呼吸運動主要靠膈肌，胸廓運動較淺腹式呼吸呼吸節(jié)律不規(guī)則，且頻率較快，40-45次/分早產(chǎn)兒常出現(xiàn)間歇性呼吸暫停和暫時性青紫20二、循環(huán)：新生兒心率較快，每分鐘約120-140次左右血壓在初生時為70/50mmHg21三、體溫：體溫調(diào)
4、節(jié)中樞發(fā)育未完善，體表面積相對較大，體溫調(diào)節(jié)能力差，體溫不穩(wěn)定，易受外界影響體溫可急劇下降，引起硬腫癥22四、消化：新生兒胃呈水平位，容量少，容易溢奶或嘔吐大多數(shù)新生兒于生后12小時開始排出胎糞，墨綠色，出生后2-3天排完，以后轉(zhuǎn)為黃色糞便如生后24小時仍不見胎糞排出，應(yīng)檢查有無消化道畸形23六、神經(jīng)系統(tǒng)：新生兒大腦發(fā)育不完善，故睡眠時間長，易出現(xiàn)不自主和不協(xié)調(diào)的動作。新生兒期具有特殊的神經(jīng)反射如覓食、吸吮、吞咽、握持、擁抱等神經(jīng)反射，若神經(jīng)系統(tǒng)損傷或顱內(nèi)出血，這些反射可消失味覺、觸覺存在，嗅覺、聽覺、痛覺較差24六、免疫系統(tǒng)：新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，新生兒感染發(fā)病率高、進展快、病情重
5、新生兒可通過胎盤、母乳從母體獲得一些抗體（IgG）25七、幾種特殊的現(xiàn)象生理性黃疸生理性體重減輕舌系帶隱睪臍疝馬牙乳腺腫大/假月經(jīng)26生理性黃疸約50-75%的新生兒在生后第2-3天出現(xiàn)黃疸，4-6天最明顯，足月兒在生后10-14天消失，早產(chǎn)兒可延遲至生后21天消退，在此期間一般情況良好，不伴有其它臨床表現(xiàn)生理性體重減輕新生兒出生后1-2周內(nèi)的體重減輕現(xiàn)象體重減輕＜8%一般生后2周恢復(fù)出生時重量舌系帶舌系帶在正常新生兒中有個體差異，可薄可厚，可緊可松有時舌系帶雖然過短過厚，但一般無特別影響，日后可逐步延長隱睪部分新生兒睪丸下降到陰囊延遲6－12月是手術(shù)年齡，具體取決于睪丸位置高低，手術(shù)成
6、功率較高若雙側(cè)發(fā)生對生育可能有影響1歲后還未降應(yīng)及時就醫(yī)臍疝多數(shù)嬰兒可自愈，較大臍疝(＞2cm)需手術(shù)處理部分嬰兒在出生后4--6周時，口腔上腭中線兩側(cè)和齒齦邊緣出現(xiàn)一些黃白色的小點，很象是長出來的牙齒，俗稱“馬牙”或“板牙”，醫(yī)學(xué)上叫做上皮珠，上皮珠是由上皮細(xì)胞堆積而成的，是正常的生理現(xiàn)象，不是病，“馬牙”不影響嬰兒吃奶和乳牙的發(fā)育，它在出生后的數(shù)月內(nèi)會逐漸脫落乳房脹大和假月經(jīng)新生兒在生前受母體雌激素的影響，生后母體激素中斷而發(fā)生的暫時性變化。乳房脹大和假月經(jīng)都是正?，F(xiàn)象1～2周時最明顯、2～3周后自然消失新生兒特點不停發(fā)育中的個體各系統(tǒng)及器官功能不成熟需要特別的照顧34第二節(jié)常見癥狀
7、和疾病的早期發(fā)現(xiàn)1、發(fā)熱與低體溫正常新生兒的腋下體溫在３6-３７℃之間發(fā)熱的處理原則：應(yīng)以物理降溫為主頭部枕冷水袋，溫度高時也可用溫水浴或溫水擦浴，忌用酒精擦浴各種退熱藥物慎用，阿斯匹林禁用低體溫：盡量了解低體溫原因是寒冷/疾病35新生兒脫水熱表現(xiàn)煩躁、哭鬧、周身皮膚潮紅和尿少，可適當(dāng)降低環(huán)境溫度或松開被包，補充水分后，體溫可降低正常若不能恢復(fù)正常，應(yīng)考慮有感染因素存在，及時送醫(yī)院就診2、黃疸新生兒黃疸是新生兒時期常見的癥狀它可以是
