資源描述:
《最新替比夫定治療慢乙肝療程篇幻燈片.ppt》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、替比夫定治療慢乙肝療程篇正在接受抗病毒治療的乙肝患者65%僅愿意承受3年以內(nèi)的治療對(duì)于乙肝,您愿意承受多長(zhǎng)時(shí)間的治療?(單選)正在接受抗病毒治療,N=1257中國(guó)肝炎防治基金會(huì)、搜狐和生命時(shí)報(bào)聯(lián)合網(wǎng)上調(diào)研,2008年10月2是否自行中斷過(guò)治療?如果是,什么原因?(多選)正在接受抗病毒治療的乙肝患者,63.2%患者自行中斷過(guò)治療N=125733.5%24.7%19.7%18.6%14.6%10.3%3.3%0%5%10%15%20%25%30%35%40%沒(méi)有自行中斷過(guò)治療覺(jué)得病情平穩(wěn)了,不想老吃藥擔(dān)心藥費(fèi)太貴工作太忙或生活發(fā)生變故擔(dān)心副作用,例如耐藥想試試其他的辦法無(wú)效問(wèn)
2、卷63.2%中國(guó)肝炎防治基金會(huì)、搜狐和生命時(shí)報(bào)聯(lián)合網(wǎng)上調(diào)研,2008年10月3APASL指南關(guān)于口服抗病毒藥物治療療程的建議HBeAg(+)患者,每間隔6個(gè)月二次檢測(cè)HBeAg血清轉(zhuǎn)換及HBVDNA檢測(cè)不到可以停藥(II)HBeAg(-)患者,如果間隔6個(gè)月以上三次HBV-DNA檢測(cè)不到可以考慮停止治療(II)LiawYF,etal;Asian-Pacific.HepatologyInt.2008;inpress7HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換:核苷(酸)類似物有限治療的目標(biāo)研究建議應(yīng)用核苷(酸)類似物治療實(shí)現(xiàn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換伴HBVDNA檢測(cè)不到后24到48周可以考慮停藥(B1
3、)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后應(yīng)每隔6個(gè)月檢測(cè)HBsAgEASL指南提示:HBeAg陽(yáng)性患者應(yīng)用核苷(酸)類似物也可以實(shí)現(xiàn)有限療程EASLClinicalPracticeGuidelines:ManagementofChronicHepatitisB.JournalofHepatology2009;50:227-242..EASL指南提示:HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換對(duì)于HBeAg陽(yáng)性患者非常重要8乙肝患者最現(xiàn)實(shí)的治療終點(diǎn):HBeAg血清轉(zhuǎn)換與DNA抑制只有實(shí)現(xiàn)雙達(dá)標(biāo)才有停藥的可能目前的治療藥物能否在短期(2-3年)內(nèi)實(shí)現(xiàn)DNA抑制和HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換?9HBeAg陽(yáng)性患者:國(guó)際1年臨
4、床研究顯示替比夫定與恩替卡韋均能強(qiáng)效抑制乙肝病毒數(shù)據(jù)源于不同的研究,非直接對(duì)照(不同的人群,基線值,HBVDNA檢測(cè)方法)1.HEPSERA?PrescribingInformation2.ENTECAVIR?PrescribingInformation3.TELBIVUDINEe?PrescribingInformation4.Lauetal.NEnglJMed.2005;352:2682-26955.Marcellinetal.NEnglJMed.2004;351:1206-17HBVDNA檢測(cè)不到率(%)(171,59%)*(355,57%)*(354,57%)*(4
5、58,82%)*(271,87%)**:(分析的病例數(shù),亞洲人種的比例)12234,510頭對(duì)頭的病毒動(dòng)力學(xué)研究顯示:替比夫定與恩替卡韋抑制病毒同樣快速?gòu)?qiáng)效11各核苷類似物中國(guó)患者注冊(cè)試驗(yàn)延長(zhǎng)研究HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率最高報(bào)道134數(shù)據(jù)源于不同的研究,非直接對(duì)照242%1.姚光弼,等.肝臟,2007,12:81-87.2.MaoYM,etal.APASL2009.FP098.3.YaoGB,etal.JHepatol2008;48:A714.4.JiaJD,etal.APASL2009.FP034.12中國(guó)1年注冊(cè)臨床研究:替比夫定的HBeAg轉(zhuǎn)陰率顯著高于拉米夫定HBeA
6、g轉(zhuǎn)陰(%)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換(%)替比夫定n=147拉米夫定n=143***P<0.05HBeAg轉(zhuǎn)陰HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換JLHouetal,Hepatology,2008Feb:47(2):447-45413基線ALT≥2×ULN患者,2年替比夫定HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率顯著高于拉米夫定P<0.001N=295N=293N=295N=293p=0.02261%HBeAg血清轉(zhuǎn)換HBVDNAPCR檢測(cè)不到率Rasenacketal.JHepatol2007Abstract.隨機(jī)雙盲多中心研究,1367例患者隨機(jī)予LdT600mg/d(n=680)和LAM100mg/d(n
7、=687)治療2年.14中國(guó)1年臨床研究顯示:替比夫定能同時(shí)提供強(qiáng)病毒抑制與高HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換HBVDNA報(bào)檢測(cè)不到(1年)%GBYaoetal:,HepatologyInternational,2007,1(3),365-372.JLHouetal,Hepatology,2008Feb:47(2):447-454HBeAg血清轉(zhuǎn)換(1年)%基線HBVDNA(log)8.658.779.79.78.658.779.79.7*P<0.001,vsLAM**LAMLAMLAMLAMETVETVLDTLDTLAME