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1、樹之歌第二課時楊樹樹葉楓樹松柏木棉水杉化石金桂復習導入一、讀一讀新授課桑樹結果（）。二、仿寫小能手梨樹桑樹梨樹開花（），白如雪紫又黑木棉喜（）在（）方，樺樹耐（）守（）疆。一、填一填暖南寒北小知識：由于自然環(huán)境的不同，樹木的生活習性和樣子也不相同，這是樹木適應自然環(huán)境的結果。（）喜暖在南方，（）耐寒守北疆。棕樹橡樹二、仿寫小能手銀杏水杉（），金桂開花（）。一、填一填活化石滿院香化石：億萬年以前，有許多動植物生長得非常繁茂，但隨著自然環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，很多動植物都滅絕了，變成了化石，剩下的謎語滅絕的動植物活到今天，就是活化石。他們歷史悠
2、久，非常珍貴。再讀課文鞏固知識十年樹木，百年樹人。十年樹木，百年樹人。十年的時間可以培育一棵樹木,一百年的時間才可以培育一個人才。 比喻培養(yǎng)人才是長久之計。也表示培養(yǎng)人才很不容易。指樹雖然很高很高，但落葉還是要回到土里。比喻不管離開故鄉(xiāng)多久，最后還是要回到故鄉(xiāng)。樹沒有根就不能生長，人沒有志向就不會成功的。課后作業(yè)：收集有關于樹的名言。第四十一章氨基糖苷類抗生素吳宜艷氨基苷類抗生素aminoglycosides含氨基醇環(huán)與氨基糖分子,并由配糖鍵連接成苷而得名1來自鏈霉菌鏈霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素、大觀霉素2來自小單孢菌慶大霉素、西索
3、米星、小諾米星3人工半合成阿米卡星、奈替米星主要優(yōu)點抗需氧G(-)桿菌活性強PAE明顯主要缺點無抗厭氧菌活性消化道不吸收損傷腎功能和第八對腦神經一.氨基苷類抗生素的共性1.化學結構基本相似,堿性,易溶于水, 性穩(wěn)定 2.抗菌譜極相似:主要對革蘭氏陰 性菌有強抗菌活性,在堿性中作用增 強,靜止期殺菌強3抗菌作用機制相同抑制蛋白質合成的多個環(huán)節(jié)1.抑制核糖體70S亞基始動復合物的形成2.選擇性地與核糖體30S亞基上的靶蛋白結合，造成A位歪曲，使mRNA密碼錯譯3.阻止肽鏈釋放因子R進入A位，使已合成的肽鏈不能釋放4.阻止70S解離，造成細菌體
4、內核糖體耗竭，循環(huán)受阻破壞細菌細胞膜，增加其通透性氨基苷類氨基苷類氨基苷類四環(huán)素類大環(huán)內酯類氯霉素類林可霉素類抑制細菌蛋白質︱合成︱4.體內過程基本相似:口服難吸收,在 腸內成高濃度;肌注或皮下注射給藥 吸收迅速;主要分布于細胞外液;在 腎皮質及內耳外淋液濃度較高,體內 不被代謝,大部分以原形從腎泄. 5.易產生抗藥性,可產生完全或部分交 叉藥性,產生機制是由于細菌產生鈍 化酶 (1)單向交叉耐藥性:鏈霉素慶大、卡那 (2)雙向交叉耐藥性:慶大卡那(1)耳毒性a.前庭功能損害：眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫奈替米星<慶大<鏈霉素b.耳蝸神經損
5、害：耳鳴、聽力減退或耳聾損害內耳柯蒂器內、外毛細胞的糖代謝和能量利用，導致Na+-K+ATP功能障礙鏈霉素<妥布<奈替米星<慶大C.避免與耳毒性和抗組胺藥合用耳毒性藥物：萬古霉素、高效利尿藥、順鉑抗組胺藥：苯海拉明、美克洛嗪、布可立嗪6主要不良反應:耳毒性、腎毒性、神 經肌肉阻斷及過敏反應：機理: 內耳淋巴液中藥物濃度過高,損害內耳柯氏器內、外毛細胞的糖代謝和能量利用,導致內耳毛細胞的細胞膜鉀鈉離子泵障礙,使毛細胞功能受損 預防: 因“亞臨床耳毒性”發(fā)生率高達10-20%，故在早期耳鳴、眩暈時進行聽力監(jiān)測,并依腎肌酐清除率及血濃度調節(jié)劑量
6、。(2)腎毒性親和力高近曲小管上皮細胞輕：腎小管腫脹重：蛋白尿、管型尿、血尿藥物吞飲腎皮質、髓質細胞溶酶體線粒體Ca2+細胞腫脹、壞死積聚溶酶體腎細胞損傷機制：鏈霉素<奈替<阿米<妥布<慶大強效利尿藥第一代頭孢萬古霉素順鉑(3)神經肌肉接頭阻滯大劑量腹膜或胸膜(A)與劑量及給藥途徑有關（B）靜注快,合用肌松劑、全麻藥時明顯心肌抑制、血壓下降、呼吸衰竭與突觸前膜Ca2+部位結合，阻止Ach釋放，搶救：新斯的明和葡萄糖酸鈣（4）過敏反應血管神經性水腫、皮疹、發(fā)熱新霉素接觸性皮炎鏈霉素嚴重的過敏性休克，必須皮試鏈霉素臨床應用抗G（-）和銅菌最小
7、1.鼠疫與土拉菌病的首選藥+四環(huán)素2.+青霉素或氨芐西林心內膜炎3.+其他抗結核藥多重耐藥結核病不良反應1.耳毒性：前庭損害2.過敏反應：過敏性休克現用現配腎毒性最小3.神經肌肉接頭阻滯二.各種氨基苷類藥理特點及應用慶大霉素臨床應用1.多種G（-）桿菌感染首選藥沙雷菌屬2.+羧芐西林銅綠假單孢菌感染，不可混滴3.+羧芐西林、頭孢菌素:未明原因的G（-）桿菌混合感染4.口服:術前預防和術后感染不良反應1.耳毒性：前庭損害2.腎毒性：較多見，多尿、蛋白尿3.神經肌肉接頭阻滯過敏性休克偶見妥布霉素（tobramycin）對銅綠假單孢菌作用>慶大
8、霉素2-5倍，對慶大霉素耐藥者仍有效+青霉素類或頭孢菌素（抗銅菌者）：治療銅綠假單孢菌的各類感染，如感染性心內膜炎不良反應<慶大霉素阿米卡星抗菌譜：最廣，G（-）+金葡菌優(yōu)點：1.對鈍化酶穩(wěn)定
