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2、musetmagna.Fuscesedsemsedmagnasuscipitegestas.Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Vivamusetmagna.Fuscesedsemsedmagnasuscipitegestas.瘈疭即抽搐?！稄埵厢t(yī)通·瘈疭》“瘈者,筋脈拘急也，疭者，筋脈弛縱也?！薄稖夭l辨·痙病瘈疭總論》“痙者,強(qiáng)直之謂,后人所謂角弓反張，古人所謂痙也。瘈者,蠕動(dòng)引縮之謂,后人所謂抽掣,搐搦,古人所謂瘈也”首見《內(nèi)經(jīng)》,與感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪有密切關(guān)系
3、?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗?“諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕?！薄爸T暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)。”《靈樞·經(jīng)筋》:“經(jīng)筋之病,寒則反折筋急。”《靈樞·熱病》:"熱而痙者死。"《金匱要略》將表實(shí)無汗與表虛有汗分為剛痙、柔痙,還提出----誤治致痙,即表證過汗、風(fēng)病誤下復(fù)發(fā)汗、瘡家誤汗等----津液受傷,筋脈失養(yǎng)。《痙濕暍病脈證治》“太陽病,發(fā)熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙”“太陽病,發(fā)熱汗出,而不惡寒,名曰柔痙”“夾風(fēng)病下之則痙,復(fù)發(fā)汗,必拘急”“瘡家雖身疼痛,不可發(fā)汗,汗出則痙”《金匱要略》：瓜萎桂枝湯、葛根湯、大承氣湯治療痙證的主方。大承氣湯----溫病學(xué)派治療
4、"熱甚致痙"先導(dǎo)。唐?孫思邈《千金方》首提“新產(chǎn)婦人及金瘡血脈虛竭,小兒臍風(fēng)”致痙。明代?張景岳----陰虛精血虧損《景岳全書·雜證謨·痙證》“凡屬陰虛血少之輩,不能養(yǎng)營(yíng)筋脈,以致抽孿僵仆者,皆是此證?！鼻宕鷾夭W(xué)說----提出“熱極生風(fēng),熱甚津傷”----病因?qū)W說更趨完善?！杜R證指南醫(yī)案》“肝為風(fēng)木之臟,因有相火內(nèi)寄,體陰用陽，其性剛，主動(dòng)主升……倘精液有虧,肝陰不足,血燥生熱,熱則風(fēng)陽上升,竅絡(luò)阻塞,頭目不清，眩暈跌仆,甚則瘈疭厥矣。”《溫?zé)峤?jīng)緯·薛生白濕熱病篇》“濕熱證,三四日即口噤，四肢牽引拘急,甚則角弓反張,此濕熱侵入經(jīng)絡(luò)脈
5、隧中?！薄澳就捎谒?故得引火生風(fēng)，反焚其木,以致痙厥?！蓖跚迦?---氣虛血瘀?！夺t(yī)林改錯(cuò)·論抽風(fēng)不是風(fēng)》云：“殊不知項(xiàng)背反張,四肢抽搐，手足握固，乃氣虛不固肢體也……元?dú)饧忍?必不能達(dá)于血管,血管無氣,必停留而瘀?！辈∫虿C(jī)肝主筋,主藏血,為風(fēng)木之臟,體陰而用陽.熱動(dòng)肝風(fēng)水不涵木,風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)，血虛肝失滋養(yǎng),虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),邪壅經(jīng)脈-----筋脈拘急,項(xiàng)背強(qiáng)急,甚至角弓反張。病因--外感與內(nèi)傷。外感--風(fēng)、寒、濕、熱,邪壅經(jīng)脈，或熱盛風(fēng)動(dòng)而致痙；內(nèi)傷--熱甚于里,熱極生風(fēng)消灼津液,陰虛風(fēng)動(dòng)氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)病久入絡(luò),瘀血內(nèi)阻。1.邪壅經(jīng)脈
6、起居不慎,衛(wèi)表不固,風(fēng)寒濕熱之邪外襲,邪壅經(jīng)脈,致氣血運(yùn)行不暢,筋脈失養(yǎng),拘急而成痙?！督饏T要略方論本義·痙病總論》“脈者，人之正氣正血所行之道路也,雜錯(cuò)于邪風(fēng)、邪濕、邪寒,則脈行之道路必阻塞壅滯,而拘急痙攣之證見矣?！?.熱甚風(fēng)動(dòng)外感熱邪,或熱從內(nèi)生,邪熱熾盛引動(dòng)肝風(fēng),肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),風(fēng)火相煽則筋脈拘急而發(fā)為痙；或邪熱內(nèi)結(jié)陽明,陽明腑實(shí),熱極生風(fēng),或熱甚津傷,筋脈失養(yǎng)致筋脈拘急而發(fā)為痙；《臨證指南醫(yī)案.痙厥》“五液劫盡,陽氣與內(nèi)風(fēng)鴟張,遂變?yōu)榀d?！薄稖?zé)峤?jīng)緯.薛生白濕熱病篇》“發(fā)痙撮空,神昏譫妄,舌苔干黃起刺,或轉(zhuǎn)黑色，大便不通者，熱邪內(nèi)
7、結(jié)陽明?！被蛐盁醿?nèi)陷，入營(yíng)入血，上擾神明，閉塞經(jīng)脈，致使神昏，筋脈拘急發(fā)為痙。《溫病條辯》“痙厥神昏，舌短，煩躁，手少陰證未罷”。3.陰虛血少素體陰虛血少失血過多,汗、吐、下太過-----致陰虛血少，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)筋脈失養(yǎng)而致痙。《金匱要略心典》“亦有亡血竭氣,損傷陰陽,而病變成痙者……陰陽既衰，筋脈失其濡養(yǎng)，而強(qiáng)直不柔矣?！?.瘀血內(nèi)阻久病不愈,氣血耗傷，血行不暢,瘀血內(nèi)阻。外傷致瘀血內(nèi)阻,筋脈為之失養(yǎng)而發(fā)為痙。《醫(yī)林改錯(cuò)·論抽風(fēng)不是風(fēng)》"因見其病發(fā)之時(shí),項(xiàng)背反張,兩目天吊,口噤不開,口流涎沫,咽喉痰聲,昏沉不省人事,以為中風(fēng)無疑。殊不知
8、項(xiàng)背反張,四肢抽搐，手足握固,乃氣虛不固肢體也;兩目天吊,口噤不開乃氣虛不上升也……元?dú)饧忍?必不能達(dá)于血管,血管無氣,必停留而瘀。"痙證--筋脈病,基本病機(jī)：筋脈失養(yǎng)與熱甚風(fēng)動(dòng)。筋脈失養(yǎng)-邪阻經(jīng)脈陰虛血少熱甚傷陰。熱甚
