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1、生理病理特點(diǎn)目的和要求掌握對小兒生理、病理特點(diǎn)。能理解認(rèn)識“純陽之體”及“稚陰稚陽”兩個(gè)概念。小兒從出生到成年，處于不斷生長發(fā)育的過程中，無論在形體、生理、病理等方面，都與成人有所不同，年齡越小越顯著。歸納起來，主要有以下特點(diǎn)。從臟腑嬌嫩的具體內(nèi)容來看，五臟六腑的形和氣皆屬不足，其中尤以肺、脾、腎三臟更為突出,功能成而未全，全而未壯生長發(fā)育的特殊需求對三臟的功能狀況要求更高特點(diǎn)：肺臟嬌嫩、脾常不足、腎常虛肺常不足：指小兒肺臟嬌嫩。肺臟嬌嫩則衛(wèi)外不固，易于為外邪侵襲.肺與脾為子母關(guān)系，肺之氣有賴于脾化精微以滋養(yǎng)，脾胃旺則肺衛(wèi)自固，“脾常不足”，故肺氣亦弱。脾常不足：脾為后天之本，主運(yùn)
2、化水谷精微，為氣血生化之源。小兒生長發(fā)育迅速，對精微需求較多，但小兒又脾胃薄弱，飲食稍增，則易引致運(yùn)化功能失常，故謂“脾常不足”。腎常虛：指小兒腎氣未盛。腎為先天之本、生命之根，內(nèi)寄元陰元陽，機(jī)體各臟腑陰陽均有賴于腎陰腎陽的滋養(yǎng)和溫煦。小兒處于生長發(fā)育時(shí)期，腎氣未盛，隨著年齡的增長腎氣將逐漸充盛。肝常有余：有兩個(gè)含義：其一小兒時(shí)期肝主疏泄，具有疏泄升發(fā)全身氣機(jī)的功能，且其升發(fā)疏泄之功是與日俱增，并非肝陽亢盛。其二，由于小兒臟腑經(jīng)絡(luò)柔弱，氣血未充，故感邪后易化熱化火引動肝風(fēng)而致驚搐等。心常有余：二個(gè)含義：1.指小兒發(fā)育迅速,心氣旺盛有余,呈生機(jī)蓬勃之象,并非指心火亢盛。2.指小兒臟腑
3、柔弱，感邪后易化火擾亂心神，出現(xiàn)心火上炎之證。稚陰稚陽“稚陰稚陽”學(xué)說吳鞠通將小兒生理特點(diǎn)歸納為“稚陽未充，稚陰未長”陰—體內(nèi)精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形物質(zhì)陽—體內(nèi)臟腑的各種生理功能與活動是指小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，骨胳肌肉、筋骨皮毛以及精神意識等與成人相比均屬不足“稚陰稚陽”內(nèi)容—包括機(jī)體柔弱、氣血未盛、脾胃薄弱、腎氣未充、腠理疏松、神氣怯弱、筋骨未堅(jiān)等特點(diǎn)說明小兒無論在物質(zhì)基礎(chǔ)與生理功能上，都處于相對不足的狀態(tài)，是幼稚和不完善的，都需要隨著年齡的增長而不斷地生長發(fā)育，才能不斷地趨向完善（二）生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速比喻小兒時(shí)期生長發(fā)育快速，比如旭日初升、欣欣向榮
4、之象，此乃小兒生理特點(diǎn)之處生機(jī)，指生命力、活力生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速—是指小兒在生長發(fā)育過程中，無論在機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)方面，還是各種生理功能活動方面，都是在不斷地、迅速地向著成熟完善方面發(fā)展。年齡越小，生長發(fā)育的速度愈快“純陽”學(xué)說“純陽”學(xué)說—小兒生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速“純”—小兒先天所稟賦的元陰元陽未曾耗散“純”表達(dá)小兒未經(jīng)情欲克伐，胎元之氣尚未耗損“陽”—小兒的生命活動，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮的生理現(xiàn)象“純陽”初意→宇宙現(xiàn)象，“時(shí)在歲首，純陽之月”（晉書《郭璞傳》），比喻四季更換的時(shí)令之首“純陽”學(xué)說不同觀點(diǎn)1．病理狀態(tài)“大概小兒病者純陽，熱多冷少也”《宣明方論
5、.小兒門》“夫小兒八歲以前曰純陽，蓋其真水未旺，心火已炎”《醫(yī)學(xué)正傳.小兒科》“襁褓小兒，體屬純陽，所患熱病最多”《幼科要略.總論》——指在病理狀態(tài)下，因?yàn)闄C(jī)體陽亢陰虧，所以容易從熱化火“純陽”學(xué)說不同觀點(diǎn)2．生理特點(diǎn)“凡孩子三歲以下，呼為純陽，元?dú)馕瓷ⅰ薄讹B囟經(jīng).脈法》——說明小兒時(shí)期生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速這一特點(diǎn)。“純陽”并非說正常小兒是有陽無陰或陽亢陰虧之體。純陽學(xué)說是以生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速的客觀存在為基礎(chǔ)，成為生理特點(diǎn)的理論依據(jù)之一純陽與稚陰稚陽學(xué)說，都在陰陽學(xué)說范疇內(nèi)，從不同角度反映了小兒生理特點(diǎn)，同時(shí)也為闡明小兒病理特點(diǎn)，指導(dǎo)臨床治療提供了重要的理論依據(jù)二、病因特點(diǎn)特殊性：病
6、因較單純；外感、傷食、先天因素、意外損害不同年齡對不同病因的易感程度與成人有所不同（一）外感因素六淫邪氣：小兒為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，寒暖不知自調(diào)，更易被六淫邪氣所傷1.肺衛(wèi)功能較弱肺系疾病多—風(fēng)寒、風(fēng)熱2.肺胃陰津不足、氣陰兩傷—燥邪、暑邪3.熱性病證多——純陽之體，六氣易從火化4.疫癘之氣：御邪能力較弱，疫癘邪氣的易感人群時(shí)行疾病—麻疹、水痘、小兒麻痹癥、猩紅熱、頓咳、痄腮等、川崎病等（二）乳食因素小兒“脾常不足”，且飲食不知自調(diào)，易被飲食所傷正常：有序、有時(shí)、有節(jié)異常：飲食不節(jié)—喂養(yǎng)不當(dāng)、缺乳、未按時(shí)添加輔食、營養(yǎng)不均衡脾胃病證；挑食、偏食過食寒涼、辛熱－傷陽、傷陰過食肥甘
7、厚膩—傷脾饑飽不勻—食量偏少—?dú)庋蛔闶沉窟^多—脾胃受損飲食不潔—腸胃疾病—嘔吐、泄瀉、腹痛、寄生蟲病等（三）先天因素先天因素又稱胎產(chǎn)因素，是指小兒出生以前已作用于胎兒的致病因素遺傳因素：先天畸形、生理缺陷、代謝異常等妊娠因素：飲食失節(jié)、不良情緒、勞逸失度、感受外邪、房事不節(jié)“兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安”—《格致余論·慈幼論》胎稟：孕母營養(yǎng)不良—影響胎兒生長發(fā)育孕母疾病—時(shí)行疾病直接傳給胎兒孕母用某些藥物或接觸放射線—胎兒致畸、
