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1、癃閉--針灸學(xué)課件(南京中醫(yī)藥大學(xué))癃閉（retentionofurine）是指排尿困難，點(diǎn)滴而下，甚至小便閉塞不通的一種疾患?！榜笔侵感”悴焕c(diǎn)滴而下，病勢(shì)較緩；“閉”是指小便不通，欲溲不下，病勢(shì)較急。癃與閉雖有區(qū)別，但都是指排尿困難，只是程度上的不同，故常合稱(chēng)癃閉?！静∫虿C(jī)】本病由膀胱濕熱互結(jié)，導(dǎo)致氣化不利，小便不能，而成癃閉；或肺熱壅盛，津液輸布失常，水道通調(diào)不利，熱邪閉阻而成癃閉；或跌仆損傷，以及下腹部手術(shù)，引起筋脈瘀滯，影響膀胱氣化而致小便不通，此屬實(shí)證?；蚱⑻摎馊?，中氣下陷，清陽(yáng)不升，濁陰不降，則小便不利；或年老腎氣虛憊，命
2、門(mén)火衰，不能溫煦鼓舞膀胱氣化，使膀胱氣化無(wú)權(quán)，形成癃閉，此屬虛證?！局委煛?．基本治療（2）虛證治法溫補(bǔ)脾腎，益氣啟閉。以足太陽(yáng)經(jīng)、任脈穴及相應(yīng)背俞穴為主。主穴秩邊關(guān)元脾俞三焦俞腎俞配穴操作秩邊用瀉法，操作同上；其余主穴用毫針補(bǔ)法，亦可用溫針灸，每日1~2次。配穴用補(bǔ)法。方義2．其他治療（1）耳針?lè)ǎ?）穴位敷貼法【按語(yǔ)】1．針灸治療癃閉有一定的效果，可以避免導(dǎo)尿的痛苦和泌尿道感染，尤其是對(duì)于功能性尿潴留，療效更好。2．膀胱過(guò)度充盈時(shí)，下腹部穴位應(yīng)斜刺或平刺。3．如屬機(jī)械性梗阻或神經(jīng)損傷引起者，須明確發(fā)病原因，采取相應(yīng)措施。6.1.1．淀粉酶
3、分類(lèi)及性質(zhì)系統(tǒng)名稱(chēng)常用名作用特性水解產(chǎn)物α-1.4葡聚糖-4-葡聚糖水解酶α-淀粉酶或液化酶不規(guī)則的分解淀粉、糖原類(lèi)α-1.4鍵以直鏈淀粉為底物時(shí)，產(chǎn)生葡萄糖和麥芽糖。以支鏈淀粉為底物時(shí)，產(chǎn)生葡萄糖、麥芽糖和一系列α-限制糊精α-1.4葡聚糖-葡萄糖水解酶糖化型淀粉酶或葡萄糖淀粉E從非還原性未端以葡萄糖為單位順次分解淀粉糖原類(lèi)的α-1.4鍵，對(duì)α-1.3、α-1.6也有效以直鏈淀粉為底物時(shí)，產(chǎn)物葡萄糖以支鏈淀粉為底物時(shí)，不完全，有葡萄糖，可能還有β-限制糊精，α-1.4葡聚糖-4-麥芽糖水解酶β-淀粉酶從非還原性未端以麥芽糖為單位,分解淀粉糖
4、原類(lèi)的α-1.4鍵以直鏈淀粉為底物時(shí)，麥芽糖外，還有麥芽三糖和葡萄糖（奇數(shù)糖基）。以支鏈淀粉為底物時(shí)，麥芽糖、β-限制糊精支鏈淀粉-6-葡聚糖水解酶異淀粉酶只有異淀粉酶對(duì)α-1.6鍵分解速度快,分解支鏈淀粉、糖原中α-1.6鍵直鏈淀粉補(bǔ)充：葡萄糖異構(gòu)E是催化葡萄糖，生成果糖的異構(gòu)化反應(yīng)。鎂離子和鈷離子對(duì)這種酶有激活作用，葡萄糖濃度越高，E反應(yīng)V越快，這種E隨產(chǎn)物果糖濃度的提高，E的活性就降低。6.1.2.淀粉酶水解產(chǎn)物6.1.2.1α-淀粉酶以直鏈淀粉為底物時(shí)，反應(yīng)一般按兩個(gè)階段進(jìn)行，首先，直鏈淀粉快速分解，產(chǎn)生寡糖，粘度及與碘返生呈色反應(yīng)的
5、能力很快下降；第二階段，寡糖緩慢地水解生成最終產(chǎn)物葡萄糖和麥芽糖。以支鏈淀粉為底物時(shí)，產(chǎn)生葡萄糖、麥芽糖和一系列α-限制糊精(1)α-淀粉酶的性質(zhì)α-淀粉酶的分子量范圍是15600～139300，通常為45000～60000，其分子中的巰基往往是酶催化活性的必需基團(tuán)。所有α-淀粉酶都是金屬酶，每個(gè)酶分子至少含有一個(gè)鈣離子，它是α-淀粉酶的激活劑，鈣與酶分子的結(jié)合非常牢固。只有在低pH和同時(shí)存在鰲合劑的條件下，才能將酶分子中的鈣除去。如果將酶分子中的鈣完全除去，就能導(dǎo)致酶基本上失活和對(duì)熱，酸或脲等變性因素的穩(wěn)定性降低。(2)pH對(duì)α-淀粉酶作用
6、的影響一般α-淀粉酶在pH5.5～8比較穩(wěn)定，當(dāng)pH4以下時(shí)易失活，酶的最適pH在5～6，(3)溫度對(duì)α-淀粉酶作用的影響溫度對(duì)酶活性有很大的影響，純化的α-淀粉酶在50℃以上容易失活，但是有鈣離子大量存在的條件下，酶的熱穩(wěn)定性會(huì)增加。食品工業(yè)中淀粉酶水解溫度高還是低好？6.1.2.2葡萄糖淀粉E外切酶，商業(yè)酶制劑由霉菌產(chǎn)生，作用pH4-5，將C(1)構(gòu)型從α轉(zhuǎn)變?yōu)棣滦鸵灾辨湹矸蹫榈孜飼r(shí)，產(chǎn)物葡萄糖以支鏈淀粉為底物時(shí)，不完全，有葡萄糖，可能還有β-限制糊精，如有α-淀粉酶參與可使支鏈淀粉完全降解。6.1.2.3β-淀粉酶外切酶，作用pH5.0
7、-6.0，將C(1)構(gòu)型從α轉(zhuǎn)變?yōu)棣滦鸵灾辨湹矸蹫榈孜飼r(shí)，當(dāng)直鏈淀粉含有偶數(shù)葡萄糖基時(shí)，終產(chǎn)物為麥芽糖；當(dāng)直鏈淀粉含有奇數(shù)葡萄糖基時(shí)，終產(chǎn)物除麥芽糖外，還有麥芽三糖和葡萄糖。以支鏈淀粉為底物時(shí)，產(chǎn)物為麥芽糖（50-60%）和β-限制糊精6.1.2.4異淀粉酶專(zhuān)一分解支鏈淀粉型多糖中α-1.6糖苷鍵形成直鏈淀粉和糊精經(jīng)典試題：以支鏈淀粉（或玉米淀粉）為原料，制造果葡糖漿，需要哪些酶參加催化反應(yīng)？6.2乳糖酶乳糖是一種二糖，溶解度低，20℃/15%溶解，甜度低，以蔗糖100，則乳糖16，牛奶中乳糖占固形物30%。煉乳、冰淇淋等乳制品，由于溫度變化
8、，常常有乳糖結(jié)晶析出，呈顆粒狀結(jié)構(gòu)生活在亞洲一些地區(qū)的居民，由于體內(nèi)缺乏乳糖酶而不能代謝乳糖，對(duì)牛奶有過(guò)敏性反應(yīng)，出現(xiàn)腹瀉。乳糖酶為β-半乳糖苷酶，可使乳糖分解成大
