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《左旋布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術中應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、左旋布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術中應用 [摘要]目的觀察左旋布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術中的應用。方法選取2009年1月～2012年1月在我院進行剖宮產(chǎn)的100例產(chǎn)婦作為觀察對象，按麻醉時用藥不同隨機分為兩組：A組（左旋布比卡因）和B組（布比卡因）各50例，比較兩組麻醉前后不同時點SBP、DBP、HR、感覺阻滯起效時間及麻醉效果。結果在整個手術過程中，B組在麻醉后30min時SBP較A組明顯降低（P0.05）；且A組的麻醉效果與B組的總有效率比較，差異不顯著（P>0.05）。A組的不良反應發(fā)生率明顯低于B組（P0.05）。術前完善各項常規(guī)檢查，無酰胺類局麻藥過
2、敏、無明顯肝腎功能障礙、無心肺功能障礙、無精神疾病等手術禁忌證及麻醉禁忌證。1.2麻醉方法術前予阿托品0.5mg，苯巴比妥0.1g，肌注。常規(guī)開放靜脈通路，吸氧，多功能監(jiān)測儀監(jiān)測血壓（Bp）、心率（HR）、心電圖、脈搏血氧飽和度（SpO2）。選擇L2-3間隙為CSEA穿刺點，硬膜外腔穿刺成功后用腰椎穿刺針（Ⅱ型）做蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，見有清亮腦脊液緩慢流出后向蛛網(wǎng)膜下腔勻速推注，B組注入0.5%布比卡因1.54mL；A組注入0.5%左旋布比卡因1.8mL，15～20s內(nèi)注完，隨后退出蛛網(wǎng)膜下腔穿刺針，向頭側行硬膜外腔置管3cm，以體位調節(jié)麻醉平面使平面達到T6水平。1.3觀
3、察指標比較兩組T0（麻醉前）、T1（麻醉后5min）、T2（麻醉后30min）、T3（手術結束前10min）的心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）的變化情況及感覺阻滯起效時間。1.4麻醉效果滿意度[4]依術中患者主訴及是否需輔助麻醉藥進行評價。優(yōu)：患者安靜，手術部位無不適感，無需輔助用藥；良：患者主訴不舒服，須給予一定的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥；差：患者有明顯痛感，需輔以局部麻醉或靜脈全麻藥。1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗及方差分析，計數(shù)資料以χ2檢驗，P0.05）。且A組的麻醉效果與B
4、組的總有效率比較，差異不顯著（P>0.05）。見表2。2.3不良反應兩組患者均無呼吸抑制、惡心嘔吐發(fā)生；A、B組各發(fā)生心動過緩1例。A組出現(xiàn)皮膚瘙癢l例。B組出現(xiàn)4低血壓2例、寒戰(zhàn)2例、尿潴留1例。A組不良反應發(fā)生率達4%（2/50），B組的不良反應發(fā)生率達12%（6/50），A組的不良反應發(fā)生率明顯低于B組，差異有顯著性（P0.05）；A組的麻醉效果與B組差異不顯著（P>0.05）；A組的不良反應發(fā)生率明顯低于B組，與王亞平[7]報道的觀點是相符的。綜上，左旋布比卡因應用于剖宮產(chǎn)手術腰硬聯(lián)合麻醉中療效明顯優(yōu)于布比卡因，對心血管和神經(jīng)系統(tǒng)的毒性小，值得推廣和應用。[參考
5、文獻][1]莊心良，曾因明，陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1316-1317.[2]安剛，薛富善.現(xiàn)代麻醉學技術[M].北京：科學技術文獻出版社，1999：372.[3]楊林江，劉艷霞，黃德櫻.左旋布比卡因與布比卡因腰麻用于剖宮產(chǎn)術效果比較[J].醫(yī)藥導報，2009，28（9）：1163-1164.[4]阮志慧.左旋布比卡因用于腰麻剖宮產(chǎn)50例分析[J].慢性病學雜志，2010，12（2）：168-169.[5]張月先，劉進德，王杰，等.腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術中的應用[J].醫(yī)學創(chuàng)新研究，2008，5（26）：147-148.[6]
6、李玉香.腰硬聯(lián)合麻醉應用于剖宮產(chǎn)手術的探討[J].臨床醫(yī)藥實踐，2011，20（4）：316-317.[7]王亞平.4左旋布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19（2）：233-234.（收稿日期：2013-06-06）4
