最新祛風(fēng)濕藥教學(xué)講義ppt.ppt

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1、祛風(fēng)濕藥1．通過本章及章內(nèi)各節(jié)概述部分的學(xué)習(xí)：掌握祛風(fēng)濕藥的含義、功效、主治、性能特點、配伍應(yīng)用與使用注意方面的共性以及常用祛風(fēng)濕藥的分類歸屬；熟悉祛風(fēng)濕藥的分類以及祛風(fēng)濕、舒筋、活絡(luò)等有關(guān)功效術(shù)語的含義。學(xué)習(xí)要求22．通過本章具體藥物的學(xué)習(xí)：掌握獨(dú)活、威靈仙、徐長卿、蘄蛇（附金錢白花蛇）、木瓜、秦艽、防已、桑寄生的性能、功效、應(yīng)用、特殊用法及特殊使用注意。熟悉川烏（附草烏）、烏梢蛇、馬錢子、五加皮的功效、主治病證、特殊用法和特殊使用注意。學(xué)習(xí)要求3性味：藥性：多數(shù)偏溫藥味：辛、苦（有的兼甘味）歸經(jīng)：肝、腎經(jīng)，次入脾經(jīng)升降浮沉：雙向性毒性：川烏、草烏、雷公藤等為有毒

2、或大毒之品二、性能特點：7功效：祛風(fēng)濕主治：風(fēng)濕痹證三、功用與分類81.祛風(fēng)濕止痛藥----祛風(fēng)濕止痛三、分類與功用主治1.痹證疼痛；2.其他多種疼痛頭風(fēng)痛齒痛外傷性疼痛“痛”92.祛風(fēng)濕舒筋活絡(luò)藥--祛風(fēng)濕舒筋活絡(luò)三、分類與功用－－中風(fēng)不遂及氣血不足經(jīng)絡(luò)瘀阻麻木、偏癱、拘攣等。主治舒筋活絡(luò)－－痹證日久、筋難舒、絡(luò)不利1.風(fēng)濕痹證2.腳轉(zhuǎn)筋、項強(qiáng)3.中醫(yī)的腳氣關(guān)節(jié)攣急、屈伸不利、麻木“攣”103.祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥--祛風(fēng)濕補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨三、分類與功用主治1.痹證日久筋骨痿軟2.其他肝腎不足的證候“痿”11四、配伍應(yīng)用(寒、熱、虛、實)寒---+溫經(jīng)散寒通絡(luò)(桂枝)熱--

3、-+清熱解毒涼血虛---+補(bǔ)益氣、血、陰、陽實---1.風(fēng)邪表證-----+祛風(fēng)解表藥2.濕濁偏盛----+利濕、燥濕藥3.瘀血－－－＋活血通絡(luò)藥4.痰飲－－－＋化痰藥12五、使用注意1.因證選藥①行痹－－長于能袪風(fēng)，＋活血養(yǎng)營藥;（治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅）②著痹－－長于除濕，＋健脾滲濕藥;③痛痹－－長于溫性較強(qiáng)，＋通陽溫經(jīng)藥;④熱痹----長于寒涼，+涼血清熱解毒藥；因地2.三因制宜因時因人3.中病即止13五、使用注意4.證候禁忌：袪風(fēng)濕藥辛溫性燥,易傷陰耗血，陰血虧虛者應(yīng)慎用。5.藥材的特點：1).制成酒或丸散劑，外敷劑型。2).有毒的藥物，應(yīng)特別注意其炮制、配

4、伍、劑量、劑型、煎法及給藥途徑。14現(xiàn)代研究袪風(fēng)濕藥一般具有不同程度的抗炎、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜等作用。常用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛、纖維組織炎、肩周炎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、跌打損傷、神經(jīng)痛、半身不遂及某些皮膚病等多種疾病。15現(xiàn)代研究而其作用機(jī)理是多方面的，可能影響多個環(huán)節(jié)，如抑菌、消除抗原、抑制抗體、提高垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，減少免疫復(fù)合物生成、抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛、利尿等。16袪風(fēng)濕止痛藥17獨(dú)活威靈仙共性：1.性味：辛、溫2.功用：祛風(fēng)濕，止痹痛：用于治療風(fēng)寒濕痹痛。18個性：獨(dú)活1.兼苦味，燥濕力強(qiáng)，尤宜于濕痹2.味厚濁，善于走下，多用于

5、下半身風(fēng)寒濕痹。獨(dú)活寄生湯3.解表：用治風(fēng)寒表證夾濕者。(止痛:還可用于頭風(fēng)頭痛、牙痛、跌打損傷等）19獨(dú)活與羌活比較性味：均辛、苦、溫；功效：1.均可祛風(fēng)濕：用于風(fēng)寒濕痹。羌活：作用部位偏上，故善于治療腰以上風(fēng)寒濕痹，尤以肩背肢節(jié)疼痛者佳。獨(dú)活：性善下行，尤以腰膝，腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部寒濕重者為宜。20獨(dú)活與羌活比較2.均可祛風(fēng)解表：外感風(fēng)寒夾濕表證.但羌活的作用優(yōu)于獨(dú)活（祛風(fēng)濕作用未必）3.止痛：除風(fēng)濕痹痛外，還廣泛用于其他疼痛。（羌活－－太陽；獨(dú)活－－少陰）21獨(dú)活與羌活比較注：在古代，羌活與獨(dú)活是不分的，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，只有獨(dú)活，并謂獨(dú)活一名羌活。自宋代以

6、后，本草記載及臨床應(yīng)用才將羌活從獨(dú)活中分出，別列一條。22威靈仙1.善通經(jīng)絡(luò)，通行十二經(jīng)脈，為治全身上下風(fēng)濕痹痛之要藥，現(xiàn)代臨床多用于中風(fēng)后遺癥；2.消痰水：用于痰飲積聚；3.消骨鯁：治諸骨鯁咽：本品30g，加烏梅汁、米醋緩慢吞咽。（止痛：還可以用于膽囊炎的疼痛等）23徐長卿XUCHANGQING24性能特點：辛、溫功效與主治：1.祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛：用治：風(fēng)濕痹痛?止痛：還可用于牙痛、術(shù)后疼痛、癌性疼痛等2.活血通絡(luò)止痛：跌打損傷3.祛風(fēng)止癢：風(fēng)疹濕疹瘙癢4.解蛇毒：毒蛇咬傷25川烏Chuanwu26功效與主治：祛風(fēng)除濕，散寒止痛1.風(fēng)寒濕痹：單用既奏效，如烏頭湯；

7、2.寒濕諸痛：如心腹冷痛、寒疝疼痛、頭痛、陰疽、跌打損傷等；3.麻醉止痛（外用）：現(xiàn)少用。性能特點：辛、苦，熱。有大毒。27使用注意：1.本品有大毒，常用量1.5－3g。丸散劑或酒劑1－2g，不宜久服，孕婦忌用；2.不宜與貝母類、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞類同用；3.內(nèi)服一般應(yīng)炮制用，生品內(nèi)服宜慎。入湯劑應(yīng)先煎0.5—1小時。28草烏性能功效應(yīng)用用法用量使用注意同川烏；毒烈性更強(qiáng)。29秦艽QINJIAO301.袪風(fēng)濕，舒經(jīng)絡(luò)、止痹痛：用治：各種風(fēng)濕痹痛，熱痹尤為適宜。“為風(fēng)藥中之潤劑”?通經(jīng)絡(luò)：可用于中風(fēng)后遺癥，大秦艽湯；?止痛：還可用于牙痛等。功效與主治：