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1、第13章.理氣藥氣的運行和運行方式人體的氣，是不斷運動著的具有很強活力的精微物質(zhì)，它流行于全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，無處不到，無處不有，時刻推動和激發(fā)著人體的各種生理活動。正如《靈樞·脈度》說：“氣不得無行也，如水之流，……其流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理?！睔獾倪\動，稱作“氣機”。氣的運動形式，雖然有多種多樣，但升、降、出、入則是其最基本的形式。氣的升降出入運動，是人生命活動的根本，氣的升降出入運動一旦止息，則也就意味著生命活動的終止而死亡。復(fù)習(xí)2氣的運行生理病理在生理上，氣的升降出入運動之間的協(xié)調(diào)平衡，稱作“氣機
2、調(diào)暢”；而升降出入的失調(diào)，稱作“氣機失調(diào)”，則為病理狀態(tài)?！端貑枴づe痛論》說：“百病生于氣也?！彼^“九氣之亂”，即《素問·舉痛論》所說：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！迸R床治療多種疾病，亦常以治氣為首，所以《醫(yī)方考》曰：“良醫(yī)以氣為首務(wù)也”。復(fù)習(xí)3配補益藥（補益藥性多滋膩，配后使之補中有行，補中有散，補而不膩）；配祛濕藥（濕邪停蓄，行氣可促使?jié)裥巴忪?，氣行則濕自化）；配活血藥（氣行則血行）；配化痰藥（氣行則痰順）；配消導(dǎo)藥（氣行則宿食自化）；配瀉下藥（氣
3、行有助于蕩滌腸滯）。五、配伍原則7陳皮《神農(nóng)本草經(jīng)》 歌訣陳皮燥濕善理氣，濕阻氣滯痰咳宜【藥用】蕓香科小喬木橘CitruereticulateBlanco及其栽培變種的成熟果皮。8陳皮【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。味辛苦而性溫，氣芳香而入肺脾。辛--散行氣滯；苦溫--燥濕化痰。橘皮在臨床上應(yīng)用甚為廣泛，《本草綱目》稱其“同補藥則補，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥則降”。9陳皮功效主治理氣調(diào)中特點：善理脾胃氣滯。應(yīng)用：脾胃氣滯證、胃氣上逆證、防滋補之品礙胃氣。燥濕化痰痰濕壅肺證。本品為治痰要藥特點：能行、能降、
4、能燥10陳皮之附藥橘絡(luò)：乃橘瓤上的筋膜。（是橘的中果及內(nèi)果皮之間的維管束群）。性味苦，平。功能化痰理氣通絡(luò)，適用于痰滯經(jīng)絡(luò)，咳嗽、胸脅作痛等癥；化橘紅：及云香科植物柚的果實。性味苦、辛、溫。功能燥濕化痰，理氣，消食。適用于痰多咳嗽，以及食積、脘腹脹痛等癥。11枳實《神農(nóng)本草經(jīng)》 歌訣枳實破氣痰積消，胸脘痞脹下陷療【藥用】蕓香科植物酸橙及其栽培變種或甜橙的幼果。12枳實【性味與歸經(jīng)】苦，微寒。歸脾、胃、大腸經(jīng)。13枳實功效主治破氣消積食積氣滯之脘痞，腹脹，便秘?；党μ禎嶙铚乇?、胸悶等。特點：上破結(jié)胸，中消宿食，
5、下通便閉。14枳實之臨床應(yīng)用上破結(jié)胸。--既能理氣，又能化痰。對痰濕遏阻胸陽、胸陽不振、胸痹疼痛，可配瓜蔞，薤白、桂枝等品同用；用治痰熱互結(jié)、胸痞按之疼痛，可配黃連、瓜蔞等同用；對于痰多咳嗽、風(fēng)痰眩暈等可配陳皮、半夏、天麻等同用。15枳實之臨床應(yīng)用2.中消宿食。--行氣滯、除脹滿。對食積不化、脘腹脹滿者，配山渣、神曲等同用；脾虛而見脘腹脹滿悶塞者，常配合白朮同用；對病后勞復(fù)、身熱、心下痞悶者，可配梔子、豆豉等同用；寒凝氣滯而見胃痛者，可配合橘皮、生姜同用。16枳實之臨床應(yīng)用3.下通便閉。--苦降下行，消積導(dǎo)滯。治便秘
6、腹痛，常配合大黃、厚樸等同用；治瀉痢后重，常配合木香、檳榔等同用。17枳實之臨床應(yīng)用【處方用名】枳實、江枳實、生枳實（生用作用較猛）炒枳實（麩皮炒至為焦為度）枳實炭（清炒至外成焦黑色）18枳實與枳殼之異同枳殼：為云香科小喬木酸橙等植物的未成熟果實。二者皆為果實，因老幼不同而區(qū)分。兩者功效略同，但枳實力強，枳殼力緩。破氣除痞，消積導(dǎo)滯多用枳實；理氣寬中、消脹除滿多用枳殼。枳殼主高，枳實主下；枳殼力緩，枳實力強。19薤白《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】百合科多年生草本植物小根蒜或薤的地下鱗莖。20薤白【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸肺
7、、胃、大腸經(jīng)。21薤白功效主治通陽散結(jié)治胸痹行氣導(dǎo)滯治大腸氣滯之里急后重。22薤白之臨床應(yīng)用特點：行胸、腸之氣。上可溫通胸陽而散陰寒凝結(jié)，配瓜蔞。下能通滯行氣以治痢，配黃連。23木香《神農(nóng)本草經(jīng)》 歌訣木香善行脾胃氣，脘脹脅痛里急痢【藥用】菊科草本植物木香的根。24木香【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、膽經(jīng)。25木香功效主治行氣止痛特點：長于行腸胃氣滯（行縱氣）。應(yīng)用：胃、腸氣滯之胃脹、腹脹，腹痛，瀉痢后重等。疏理肝膽應(yīng)用：肝失疏泄致脾失運化之脘腹脹痛、脅痛黃疸等。26木香【注意】：生用行氣，煨用止痢?！咎幏?/p>
8、用名】木香、廣木香（生用行氣止痛）煨木香、炙木香、炒木香（麩皮拌炒用以止瀉）27木香之參考《本草綱目》：“乃三焦氣分之藥，能升降諸氣，諸氣月賁郁，皆屬于肺，故上焦氣滯用之者，乃金郁則泄之也；中氣不運，皆屬于脾，故中焦氣滯宜之者，脾胃喜芳香也；大腸氣滯則后重，膀胱氣不化則癃淋，肝氣郁則為痛，故下焦氣滯者宜之，乃塞者通之也”；《神農(nóng)本草經(jīng)》言治氣之
