最新疏肝理氣藥教學(xué)講義ppt.ppt

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1、疏肝理氣藥肝的特性肝藏魂，魂是神活動的一部分，隨神往來，受神主宰，主要包括一些非本能性的較高級的精神思維心理活動。按五行而言，肝屬木而性喜條達，設(shè)若情志不遂,肝木失于條達,肝體失于柔和,以致肝氣橫逆,郁結(jié),呈現(xiàn)種種病變.肝主藏血，故女子以肝為先天。肝主疏泄，調(diào)暢氣機，若肝氣郁結(jié)，疏泄不利，則會導(dǎo)氣機郁滯，郁而化火，甚則痰凝血淤，氣血痰互結(jié)之重癥。肝主升發(fā)，春天為肝氣升發(fā)之時，故春天顯示出肝脈的特征，即弦脈。若體內(nèi)肝氣亢逆變動，則會導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動，包括肝陽化風(fēng)，熱極生風(fēng)，血虛生風(fēng)，陰虛生風(fēng)。肝氣郁結(jié)指肝的疏泄功能不及，氣機郁滯不暢的病理變化。

2、多因精神刺激，情志抑郁不暢所致。肝失疏泄，氣機失調(diào)，郁滯于肝及其經(jīng)脈，則胸脅，乳房，少腹脹痛；肝氣郁滯，氣滯血瘀，則見癥瘕積聚；肝郁乘脾，肝郁疏泄不利則導(dǎo)致便秘，脾運化水濕失常則導(dǎo)致泄瀉，導(dǎo)致溏結(jié)不調(diào)；氣滯水停，水液代謝障礙，水聚成痰，痰氣互結(jié)，則形成梅核氣、癭瘤。現(xiàn)代社會是個快節(jié)奏的社會，巨大的工作壓力給人們的精神上帶來了很大的壓力，很多人都有肝氣郁結(jié)的證侯。肝氣郁結(jié)一個很重要的辯證要點即為病情隨情志變化。柴胡之題外話眾所周知柴胡為少陽經(jīng)之藥，但其實柴胡可能一開始是脾胃之藥，柴胡具有通便的作用。《本草綱目》：勞在脾胃有熱，或陽氣下陷，則

3、柴胡乃引消氣退熱必用之藥?！侗静萁?jīng)疏》：柴胡，主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新，除傷寒心下煩熱者，足少陽膽也?！侗静萁?jīng)解》：“柴胡，其主心腹腸胃中結(jié)氣者，心腹腸胃，五藏六府也，藏府共十二經(jīng)，凡十一藏皆取決于膽，柴胡輕清，升達膽氣，膽氣條達，則十一藏從之宣化，故心腹腸胃中，凡有結(jié)氣，皆能散之也。其主飲食積聚者，蓋飲食入胃，散精于肝，肝之疏散，又借少陽膽為生發(fā)之主也，柴胡升達膽氣，則肝能散精，而飲食積聚自下矣。少陽經(jīng)行半表半里，少陽受邪，邪并于陰則寒，邪并于陽則熱，柴胡和解少陽，故主寒熱之邪氣也?！侗静萁?jīng)百種錄》：柴胡，腸胃之藥

4、也。柴胡的通便作用并非柴胡的疏肝解郁作用而來，而是其固有的作用。相反柴胡的疏肝解郁可能來自柴胡疏通腸胃氣機而來。內(nèi)經(jīng)有云：食氣入胃，散精于肝，淫氣于精。柴胡疏肝散柴胡疏肝散出自《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》，為疏肝理氣之代表方劑。功能疏肝解郁，行氣止痛，主治肝氣郁滯證：脅肋疼痛，或寒熱往來，噯氣太息，脘腹脹滿，脈弦。現(xiàn)代常用于肝炎，慢性胃炎，膽囊炎，脅間神經(jīng)痛等屬肝郁氣滯者?！咎幏健坎窈?、川芎、枳實、香附、陳皮（各10g）、白芍、甘草（5g）?！具m用病癥】用于疏肝和胃、理氣止痛。胃神經(jīng)癥（肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃型），癥狀為腹痛、腹脹、納差、噯氣、伴有失眠、健忘

5、、腹瀉、易激動、大便時溏時結(jié)、惡心嘔吐、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈弦。方中柴胡、川芎、枳實、香附、陳皮均為行氣藥，只有白芍為補肝血之藥。故本方以行氣為主，適用于肝氣郁結(jié)但肝血虧虛不明顯的病人。薄荷【性味歸經(jīng)】：辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。【功能主治】：疏散風(fēng)熱、清利頭目、透疹、疏肝行氣【應(yīng)用】：1.風(fēng)熱感冒，溫病初起。2.頭痛目赤，咽喉腫痛。3.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。4.肝郁氣滯，胸悶脅痛?！咀⒁馐马棥浚罕酒贩枷悖l(fā)汗耗氣，故體虛多汗者不宜使用。本品富含揮發(fā)性油脂，宜后下。中藥以道地藥材為最，在江蘇僅有兩味道地藥材，一味為太子參，以為即為薄荷。逍遙散逍遙散

6、用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄?！窘M成】柴胡（15克）當(dāng)歸（15克）白芍（15克）白術(shù)（15克）茯苓（15克）生姜（15克）薄荷（6克）炙甘草（6克）【功用】疏肝解郁，健脾和營?！局髦巍扛斡粞摚聝擅{作痛，寒熱往來，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，脈弦而虛者。顧名思義逍遙散意思即是吃了藥，肝氣活潑暢通，心情也隨之開朗起來，煩惱拋諸腦后，好似神仙一般逍遙快活。本方中柴胡、薄荷為疏理肝氣之藥，當(dāng)歸和白芍為養(yǎng)肝血之藥，白術(shù)茯苓健脾，使氣血生化有源，故本方氣血兼顧，肝脾并治，為調(diào)和肝脾之名方。適用與肝氣郁結(jié)兼有明面肝血虧虛的患者，

7、同時也可以用于肝郁乘脾的患者。肝氣郁結(jié)，氣機不暢，胸悶，情致不遂，則導(dǎo)致失眠，又肝郁乘脾，脾之營血不足，同樣導(dǎo)致失眠，故逍遙散又是治療失眠的好方子。大連市耀軒堂中醫(yī)保健研究院過敏性鼻炎講座主講人：馬春林什么是過敏性鼻炎過敏性鼻炎也稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎或變應(yīng)性鼻炎，是一種易感個體接觸過敏原而引起的鼻粘膜慢性非感染性炎癥。臨床上以鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞為主要特征，其發(fā)病與機體的特異性免疫機制紊亂有關(guān)。過敏性鼻炎的分類（一）按過敏原的性質(zhì)分為兩類常年性過敏性鼻炎季節(jié)性過敏性鼻炎（二）按臨床癥狀的持續(xù)時間分為兩類間歇性過敏性鼻炎持續(xù)性過敏性鼻炎（

8、三）按對生活質(zhì)量的影響分為輕度過敏性鼻炎中、重度過敏性鼻炎大數(shù)據(jù)流行病學(xué)研究顯示，過敏性鼻炎在世界范圍內(nèi)的平均發(fā)病率在10—20%之間，部分國家高達40%。美國每年有5000萬患者，其中成人的