最新肌力、肌耐力訓(xùn)練的原則和方法幻燈片.ppt

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1、肌力、肌耐力訓(xùn)練的原則和方法一、肌力訓(xùn)練的應(yīng)用范圍防止廢用性肌萎縮防治肢體創(chuàng)傷炎癥時(shí)的肌萎縮促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)損害后的肌力恢復(fù)維持肌肉功能有選擇地增強(qiáng)肌力、調(diào)整肌力平衡矯正原發(fā)性脊柱畸形及平足，增強(qiáng)軀干肌力，調(diào)正腹、背肌平衡、增加脊柱的穩(wěn)定性，防止頸椎病及各種慢性腰痛增強(qiáng)腹肌，改善呼吸功能，防止內(nèi)臟下垂失用性肌纖維經(jīng)訓(xùn)練后恢復(fù)其形態(tài)和功能促進(jìn)神經(jīng)再生后對(duì)變性肌肉的再支配發(fā)展輔助肌及其它肌肉的代償功能使殘存肌纖維代償性肥大肌力訓(xùn)練的意義功能恢復(fù)生活能力的自理工作能力的實(shí)現(xiàn)(二)訓(xùn)練原則1.阻力原則包括肌體重量和

2、純粹外加的阻力等。若在無(wú)阻力的情況下訓(xùn)練,則達(dá)不到增強(qiáng)肌力的目的。2.超量負(fù)荷原則所給的負(fù)荷應(yīng)略高于現(xiàn)有的肌力水平或至少相當(dāng)于使肌肉產(chǎn)生最大強(qiáng)度收縮所需負(fù)荷的60%,并持續(xù)訓(xùn)練6周,才可取得明顯的效果。3.肌肉收縮的疲勞度原則即訓(xùn)練時(shí)應(yīng)使肌肉感到疲勞但不應(yīng)過(guò)度疲勞的原則。肌力訓(xùn)練的原理（超量恢復(fù)示意圖）超量恢復(fù)規(guī)律肌肉練習(xí)引起肌疲勞適宜的練習(xí)頻度練習(xí)疲勞恢復(fù)超量恢復(fù)原有功能形態(tài)水平形態(tài)功能變化(三)肌力訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)處方肌力訓(xùn)練的形式運(yùn)動(dòng)量選擇：強(qiáng)度時(shí)間頻率注意事項(xiàng)肌力訓(xùn)練的形式神經(jīng)肌肉電刺激(生物肌電反饋

3、)被運(yùn)活動(dòng)輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(助力運(yùn)動(dòng))主動(dòng)運(yùn)動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)：等張抗阻、等長(zhǎng)抗阻原則：肌力練習(xí),應(yīng)“大負(fù)荷、少重復(fù)”肌耐力練習(xí),應(yīng)“小負(fù)荷，多重復(fù)”運(yùn)動(dòng)量的確定：觀察運(yùn)動(dòng)量的一些指標(biāo)：疼痛腫脹肌力變化主觀疲勞過(guò)度疲勞的表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)速度減慢,運(yùn)動(dòng)幅度下降,肢體出現(xiàn)明顯的不協(xié)調(diào)動(dòng)作,或主訴疲乏勞累。肌力不增反降。一旦出現(xiàn)以上情況應(yīng)立即停止訓(xùn)練。三、肌力練習(xí)基本方式(一)被動(dòng)活動(dòng)(被動(dòng)運(yùn)動(dòng))-----主要適用于肌力為0級(jí)的患者徒手被動(dòng)活動(dòng)：集中精神，先健側(cè)后患側(cè)皮膚感覺(jué)刺激、本體感覺(jué)促進(jìn)技術(shù)，募集更多肌纖維收縮傳遞沖動(dòng)的練

4、習(xí)肌電觸發(fā)功能性電刺激（見(jiàn)圖）肌電生物反饋訓(xùn)練肌力電刺激運(yùn)動(dòng)----用電刺激的方法誘導(dǎo)肌肉收縮(二)輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(助力運(yùn)動(dòng))1定義指在外力的輔助下通過(guò)患者主動(dòng)收縮肌肉來(lái)完成的運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作。輔助力量由治療師、患者的健肢提供,亦可利用器械、引力或水的浮力來(lái)幫助完成。2適應(yīng)證肌力恢復(fù)到1-2級(jí)時(shí)3方法1)徒手輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)當(dāng)肌力為1－2級(jí)時(shí),治療師幫助患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。優(yōu)點(diǎn)：隨著肌力的改善,隨時(shí)可以做輔助量的精細(xì)調(diào)節(jié),訓(xùn)練效果較好。缺點(diǎn)：是治療師與患者呈1:1的訓(xùn)練,比較費(fèi)時(shí)費(fèi)力。2)懸吊輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng):利用繩索、

5、掛鉤、滑輪等簡(jiǎn)單裝置,將運(yùn)動(dòng)的肢體懸吊起來(lái),以減輕肢體的自身重量,然后在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練。(圖3-4b),圖3懸吊輔助運(yùn)動(dòng)a.利用帶子固定膝關(guān)節(jié)部位;b.治療師用于固定膝部。此動(dòng)作宜緩慢、充分,要避免肢體借助慣性做鐘擺樣動(dòng)作。隨著肌力的改善還可以調(diào)節(jié)掛鉤的位置、改變運(yùn)動(dòng)面的傾斜度、用手指稍加阻力或用重錘做阻力,以增加訓(xùn)練難度。圖5滑板上的輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)a.在水平滑板上進(jìn)行股四頭肌的伸展運(yùn)動(dòng);b.加大滑板的傾斜度,使股四頭肌的伸展動(dòng)作難度加大。3)滑面上輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)在光滑的板面上利用撒滑石粉或固定小滑車

6、等方法減少肢體與滑板之間的摩擦力;(圖5)反之,也可通過(guò)墊毛巾或加大滑板的傾斜度等方法加大摩擦力在板上做滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)。此訓(xùn)練是在克服一定阻力下進(jìn)行的,比徒手和懸吊的輔助方法難度有所提高。4)滑車重錘的主動(dòng)運(yùn)動(dòng):利用滑車、重錘減輕肢體的自身重量(圖6)此方法適用于拮抗肌可拉起重錘的患者,且只適用于髖、肩、膝等大關(guān)節(jié),不能用于手指、手、肘和踝。5)浮力輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng):圖7利用浮子浮力進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸展的輔助訓(xùn)練a.加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)外展肌肌力;b.加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的伸展肌肌力。助力活動(dòng)助力活動(dòng)助力活動(dòng)(三)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)1定義：指患者

7、主動(dòng)以肌肉收縮形式完成的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)既不需要助力,亦不用克服外來(lái)阻力。2適應(yīng)證適用于肌力達(dá)3級(jí)以上的患者。3方法訓(xùn)練中應(yīng)取正確的體位和姿勢(shì),將肢體置于抗重力位,防止代償運(yùn)動(dòng)。另外,運(yùn)動(dòng)的速度、次數(shù)、間歇等要根據(jù)患者的實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。主動(dòng)活動(dòng)(四)抗阻運(yùn)動(dòng)－－適用于肌力已達(dá)到4級(jí)或5級(jí)方法：1)徒手抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)2)加重物抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)3)重錘與滑輪抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)4)彈簧抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)圖14徒手施加阻力的部位a.當(dāng)肌力達(dá)4級(jí)；　b.當(dāng)肌力未達(dá)4級(jí);c.當(dāng)肌力未達(dá)4級(jí)；d.當(dāng)肌力比4級(jí)稍強(qiáng)。1)徒

8、手抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng):固定關(guān)節(jié)近端。加阻力宜緩慢,一次動(dòng)作2~3秒完成。開(kāi)始時(shí)在輕微阻力下主動(dòng)運(yùn)動(dòng)10次,然后加大阻力,使肌肉全力收縮活動(dòng)10次?？勺鱿蛐男缘葟埵湛s,也可做離心性等張運(yùn)動(dòng)及等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練時(shí),對(duì)骨折患者要注意加阻力的部位和保護(hù)骨折固定的部位,阻力也不要過(guò)大,以免影響骨折恢復(fù)。要點(diǎn)：2)加重物抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)直接用手拿重物或把重的東西系在身體某部位進(jìn)行練習(xí)。圖8股四頭肌肌力增強(qiáng)的抗阻訓(xùn)練a、腰掛重物b、荷重鞋c、手持杠鈴d、肩掛重物