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1、肺與縱隔疾病診斷【精品-】支氣管擴(kuò)張癥（bronchiectasis）多繼發(fā)于化膿性炎癥、不張、纖維化兒童及青年好發(fā),男女無(wú)明顯差異發(fā)病機(jī)制:支氣管壁組織破壞支氣管內(nèi)壓升高外在性牽引臨床癥狀:咳嗽、咳痰和咯血為支擴(kuò)三大主要癥狀影像檢查方法X線平片：僅作為初選支氣管造影：明確支氣管擴(kuò)張的存在、類型和范圍CT：為目前診斷支氣管擴(kuò)張的主要手段各型支氣管擴(kuò)張的CT表現(xiàn)柱狀型：“軌道征”、條狀或結(jié)節(jié)狀致密影管壁圓形透亮影而呈“戒指征”囊狀型：擴(kuò)張支氣管呈囊狀膨大，成簇的囊狀擴(kuò)張形成葡萄串狀陰影曲張型：支氣管徑呈粗細(xì)不均的囊
2、柱狀柱狀支氣管擴(kuò)張癥串珠狀囊狀支氣管擴(kuò)張癥支氣管擴(kuò)張伴黏液栓22歲男性，自幼易感冒咳粘痰?，F(xiàn)咳嗽咯痰不斷支氣管擴(kuò)張肺炎肺部的常見(jiàn)病、多發(fā)病分類：病因?qū)W、解剖學(xué)解剖學(xué)：大葉性、小葉性、間質(zhì)性影像學(xué)能真實(shí)反映肺炎的有無(wú)、部位、分布形態(tài)及動(dòng)態(tài)變化大葉性肺炎起病急劇，突然高熱、寒戰(zhàn)、胸痛咳嗽、咳鐵銹色痰為主要臨床表現(xiàn)患側(cè)肺呼吸音減弱并可聞及濕性羅音白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯升高大葉性肺炎病理變化充血期：毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺泡內(nèi)仍有空氣實(shí)變期：紅肝樣變期、灰肝樣變期肺泡內(nèi)氣體被滲出液替代消散期：肺泡內(nèi)滲出物溶解、吸收大葉性肺炎
3、X線表現(xiàn)充血期：無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)實(shí)變期：密度均勻的致密影累及肺段為片狀或三角形致密影累及整個(gè)大葉呈以葉間裂為界的大片致密影（支氣管沖氣征）消散期：大小不等、分布不規(guī)則的斑片影大葉性肺炎CT表現(xiàn)充血期：呈磨玻璃密度、邊緣模糊實(shí)變期：大葉或肺段的致密影更易顯示空氣支氣管征消散期：散在分布不規(guī)則的斑片影注意：易與肺結(jié)核和小葉性肺炎相混淆大葉性肺炎支氣管肺炎小葉性支氣管充血、水腫、肺間質(zhì)內(nèi)炎性浸潤(rùn)以及肺小葉滲出和炎變好發(fā)于老年體弱及嬰幼兒高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難、咳黏液泡沫痰肺部聽(tīng)診可聞及中小水泡音支氣管肺炎X線表現(xiàn)病變多在
4、兩肺中下野的內(nèi)、中帶肺紋理增多、增粗、模糊沿肺紋理分布有斑片狀模糊致密影致密影密度不均、邊緣模糊密集的病灶可融合成較大片狀右下支氣管肺炎4歲女孩，4天前早晨開(kāi)始持續(xù)咳嗽夜里高燒40度，抗菌素用后降至39度支氣管肺炎支氣管肺炎CT表現(xiàn)肺中下部支氣管血管束增粗大小不同的結(jié)節(jié)狀及片狀陰影邊緣模糊、多個(gè)病變可融合成大片狀注意：反復(fù)發(fā)作者CT可了解有無(wú)并發(fā)支氣管擴(kuò)張左下支氣管肺炎間質(zhì)性肺炎小支氣管壁及肺間質(zhì)的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)炎癥可沿淋巴管擴(kuò)展引起淋巴管炎及淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于小兒多表現(xiàn)為氣急、紫紺、咳嗽肺部體征較少間質(zhì)性肺炎X線表現(xiàn)
5、病變多在兩肺門及中下野肺紋理粗、模糊可見(jiàn)網(wǎng)狀及小斑片狀影可見(jiàn)肺門密度增高、輪廓模糊、結(jié)構(gòu)不清間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎CT表現(xiàn)支氣管血管束增粗伴有磨玻璃樣陰影重癥者可伴有小斑片狀陰影肺門及縱隔淋巴結(jié)增大間質(zhì)性肺炎Fm2TAg)Nub!Io5WCj0Qxd&Lr8ZFm2TAg)Nub!Ip5WCj0Qxe&Lr8ZFm2TAg)Oub!Ip5WDj0Qxe&Lr8ZFm3TAg)Oub$Ip5WDj0Qxe&Ls8ZFm3TAh)Oub$Ip5WDj0Rxe&Ls8ZGm3TAh)Oub$Ip6WDj0Rxe*Ls8Z
6、Gm3TAh)Ovb$Ip6WDk0Rxe*Ls8ZGm3UAh)Ovb$Jp6WDk0Rxe*Ls9ZGm3UAh-Ovb$Jp6WDk0Rye*Ls9ZGn3UAh-Ovb$Jp6XDk0Rye*Ms9ZGn3UAh-Ovc$Jp6XDk0Rye*Ms9ZGn3UBh-Ovc$Jp6XDk1Rye*Ms9#Gn3UBh-Ovc$Jq6XDk1Ryf*Ms9#Gn3UBh-Pvc$Jq6XEk1Ryf*Ms9#Gn4UBh-Pvc%Jq6XEk1Ryf*Mt9#Gn4UBi-Pvc%Jq6XEk1Syf*Mt9
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