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1、腦內(nèi)對稱性病變的CTMRI診斷甲醇中毒其它有機(jī)化學(xué)物質(zhì)中毒霉變甘蔗中毒Ｇａｌｅｎ靜脈血栓維生素Ｂ1缺乏性腦病海洛因中毒性腦?。龋桑帜X炎和腦白質(zhì)病妊高癥妊娠20周以上,出現(xiàn)高血壓伴嗜睡、抽搐等癥狀,ＣＴ表現(xiàn)為腦葉白質(zhì)廣泛對稱性低密度改變即可診斷。隨病情好轉(zhuǎn),ＣＴ表現(xiàn)可恢復(fù)正常。酒精中毒性腦萎縮：顯示皮質(zhì)性與髓質(zhì)性腦萎縮，腦室周圍白質(zhì)內(nèi)可見片狀脫髓鞘 。霉變甘蔗中毒變質(zhì)甘蔗中的節(jié)菱孢霉菌食用霉變甘蔗后發(fā)病胃腸道的癥狀嗜神經(jīng)毒素(3硝基丙酸)選擇性損害基底節(jié)與腦皮質(zhì)。ＣＴ兩側(cè)豆?fàn)詈藢ΨQ性的低密度。兩側(cè)豆?fàn)詈藢ΨQ性低密度改變ＥＢ病毒性腦炎在感染性疾病中,ＥＢ病毒性
2、腦炎是引起基底節(jié)區(qū)對稱性低密度或異常信號改變的常見原因,主要累及兩側(cè)蒼白球、豆?fàn)詈思拔矤詈?。ＣＴ上表現(xiàn)為對稱性低密度。ＭＲＩＴ1ＷＩ上呈對稱性低信號,Ｔ2ＷＩ上呈高信號。治療后病變可消失ＭＲＩ示兩側(cè)豆?fàn)詈恕⑽矤詈祟^部及兩側(cè)丘腦同時(shí)受累，Ｔ2ＷＩ表現(xiàn)為高信號維生素Ｂ1缺乏（韋爾尼克腦病 wernicke’encephalopathy）維生素B1缺乏常見于不正常飲食病人，可引起心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病損害。維生素B1作為輔酶，長期缺乏時(shí)會引起葡萄糖代謝障礙，繼而導(dǎo)致心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，引發(fā)腳氣病和韋爾尼克腦病。ＣＴ表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)對稱性低密度改變,以豆
3、狀核受累最多,其次為尾狀核及丘腦,也可累及內(nèi)囊、外囊和腦室旁腦白質(zhì)。通過硫胺素的早期治療,其神經(jīng)系統(tǒng)的病變是可逆的。維生素Ｂ1缺乏性腦病 兩側(cè)豆?fàn)詈?、兩?cè)丘腦及內(nèi)囊后肢低密度改變64Y,F,維生素Ｂ1缺乏性腦病PdWI增強(qiáng)T1WI45y,F,白血病，腸外營養(yǎng),有共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫PdWI增強(qiáng)T1WI海洛因中毒性腦病靜脈吸毒,主要引起缺氧性、過敏性、感染性或代謝性腦與脊髓疾病。5%～10%出現(xiàn)蒼白球損害,合并或不合并缺氧或缺血性損害(腦梗死)。部位以大腦皮層、海馬、丘腦和小腦的蒲肯野細(xì)胞層為主。燙吸可引起海綿狀白質(zhì)腦病。腦海綿狀白質(zhì)變性海綿狀變性區(qū)內(nèi)空泡融合
4、成較大的空洞、局灶性壞死。腦海綿狀白質(zhì)變性,伴有腦腫脹和水腫。部位：小腦半球、大腦半球、小腦上腳最嚴(yán)重,錐體束脫髓鞘改變較輕。海綿狀白質(zhì)腦病臨床表現(xiàn)分3個(gè)階段階段1：運(yùn)動(dòng)靜止不能、情感淡漠、智力遲鈍、小腦性語言障礙和小腦性共濟(jì)失調(diào)為特征。階段2：快速惡化的小腦癥狀(如步態(tài)改變)、腱反射亢進(jìn)、病理征陽性(如假球反射)、痙攣性偏癱或四肢癱、震顫、肌陣攣、舞蹈樣或手足徐動(dòng)樣運(yùn)動(dòng)為主要表現(xiàn)。階段3：以伴有大汗的植物神經(jīng)功能失調(diào)和中樞性發(fā)熱為特征。MRIＭＲＩ顯示彌散的、對稱性的白質(zhì)高信號病灶,無強(qiáng)化,部位在小腦、小腦腳、大腦半球后部、內(nèi)囊后肢、胼胝體壓部、腦干、大
5、腦腳、內(nèi)囊后肢和半卵圓中心,主要累及錐體系和錐體外系,以白質(zhì)纖維為主。神經(jīng)核團(tuán)也可受累。階段1階段2階段3吸食海洛因10年出現(xiàn)走路困難，累積雙側(cè)小腦齒狀核、內(nèi)囊后肢、枕葉皮層下白質(zhì)ＨＩＶ腦炎和腦白質(zhì)?。龋桑帜X炎出現(xiàn)血管周圍的小膠質(zhì)細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤。ＨＩＶ腦炎Ｔ2ＷＩ表現(xiàn)為基底節(jié)、丘腦、腦干、胼胝體及白質(zhì)的多灶性高信號ＨＩＶ腦白質(zhì)病表現(xiàn)彌漫性白質(zhì)變性,如脫髓鞘、神經(jīng)膠質(zhì)增生、多核巨細(xì)胞。ＨＩＶ腦白質(zhì)?。茫员憩F(xiàn)為腦室周圍白質(zhì)密度減低、腦萎縮;ＭＲＩ的Ｔ2ＷＩ顯示腦萎縮以及腦室周圍白質(zhì)及半卵圓中心彌漫性高信號,無占位效應(yīng),增強(qiáng)后不強(qiáng)化。35，F(xiàn)，AI
6、DS，F(xiàn)LAIRMRI左面部麻木、左偏身無力、HIV陽性第十七講現(xiàn)代中國的戲劇大師——曹禺曹禺（1910～1996）本名萬家寶，祖籍湖北潛江，生于天津。中國現(xiàn)代著名劇作家、戲劇教育家。代表作品有《雷雨》（1933年）、《日出》（1935年）、《原野》（1937年）、《北京人》（1941年）、《家》（1942年）、《明朗的天》（1952年）、《膽劍篇》（1961年）、《王昭君》（1978年）等。一人性的沉淪與掙扎：《雷雨》多重解讀的可能性（1）主流意識形態(tài)解讀——社會階級斗爭的縮影。周樸園：資本家、剝削者、封建宗法專制的體現(xiàn)者前提：資產(chǎn)階級的罪惡條件：人們的
7、覺醒與斗爭結(jié)果：資產(chǎn)階級的必然滅亡主題：封建宗法制、資產(chǎn)階級的罪惡本性以及不可避免的滅亡命運(yùn)這樣的解讀不能說錯(cuò)，但無法解釋如下問題：A曹禺本人對《雷雨》的看法；B周樸園心中有沒有愛？C曹禺對周樸園結(jié)局的安排（2）命運(yùn)悲劇解讀《雷雨》對我是個(gè)誘惑。與《雷雨》俱來的情緒蘊(yùn)成我對宇宙間許多神秘的事物的一種不可言喻的憧憬?！独子辍匪笳鞯模瑢ξ沂且环N神秘的吸引，一種抓牢我心靈的魔．《雷雨》所顯示的，并不是因果，并不是報(bào)應(yīng)．而是我所覺得的天地間的“殘忍”。……在這斗爭的背后或有一個(gè)主宰來管轄，這主宰，希伯來的先知們贊它為“上帝”，希臘的戲劇家們稱它為“命運(yùn)”，近
8、代的人撇棄了這些迷離恍惚的觀念，直截了當(dāng)?shù)亟兴鼮椤白匀坏姆▌t”。曹
