最新腦電圖基礎(chǔ)知識(shí)幻燈片.教學(xué)講義ppt.ppt

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1、腦電圖基礎(chǔ)知識(shí)幻燈片.第一章腦電圖的一般知識(shí)一、什么叫EEG：通過(guò)某種機(jī)械能把腦部微小的生物電經(jīng)過(guò)放大，描記出來(lái)的時(shí)間曲線。二、它的適應(yīng)癥：①癲癇；②中毒代謝疾病；③昏迷；④腦死亡診斷；⑤腦炎；⑥顱內(nèi)占位；⑦腦血管??；⑧嚴(yán)重的顱內(nèi)損傷；⑨慢性硬膜血腫；⑩腦膿腫；三、EEG的臨床意義⑴有助于疾病的診斷⑵有助于疾病的分類⑶有助于疾病的預(yù)后估計(jì)⑷有助于疾病的治療及藥物選擇⑸在法醫(yī)學(xué)中運(yùn)用（對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性癲癇、意識(shí)障礙、行為、精神異常）⑹病灶定位、定性和發(fā)作性疾病的鑒別診斷四、腦電圖的描記方法電極位置：常用電極位置有以下19個(gè)：左前額Fp1、右前額Fp2、左額F3、右額F4、左中央C3

2、、右中央C4、左頂，P3、右頂P4、左枕01、右枕02、左前顳F7、右前顳F8、左中顳T3、右中顳T4、左后顳T5、右后顳T6、頭頂正中CZ、左耳垂AI、右耳垂A2。放置部位的測(cè)量方法可參考國(guó)際腦電圖學(xué)會(huì)建議的10～20系統(tǒng)放置法。腦波的分類腦波的分類腦波的分類腦波的分類腦波的分類腦電圖的基本要素1頻率（frequency）指同一周期的腦波在1秒內(nèi)重復(fù)的次數(shù)。測(cè)量頻率時(shí)，為了觀察波是怎樣反復(fù)連續(xù)出現(xiàn)的，設(shè)想了一條基線?；€是指波上下擺動(dòng)中點(diǎn)聯(lián)結(jié)的一條直線。若是正弦波，可正確的出現(xiàn)一條對(duì)稱線，而腦電圖上就不能像正弦波那樣引出這樣一條直線，所以它是一條假象的線。從相鄰的兩個(gè)波谷或

3、波峰引出兩條平行線與直線垂直，其交點(diǎn)之間的時(shí)間間隔就是這個(gè)波的周期(period)或者時(shí)限(duration)。頻率的單位：赫茲（Hertz,Hz）。腦電圖的基本要素2腦波的頻率實(shí)際的腦電圖波不一定是正弦波，通常隨著時(shí)間的變化，頻率和波形也時(shí)時(shí)發(fā)生變化。因此實(shí)際判讀腦波的頻率時(shí)，應(yīng)區(qū)別基本波與其重疊波等，一般從大的主要的波開(kāi)始測(cè)量。腦電圖的基本要素3腦波的波幅腦波的波幅(amplitude)，系指從一個(gè)波的波頂引一條垂直于基線的直線，此線與波之起點(diǎn)和終點(diǎn)連線相交，其交叉點(diǎn)至波頂?shù)木嚯x為該波的波幅。五、腦電圖的偽差1、生理性：①眼部②頸部③心電④血管波⑤出汗⑥肌電2、物理性①五

4、十周②電極③導(dǎo)線④儀器⑤環(huán)境⑥電源六、正常腦電圖1、α型2、β型3、不規(guī)則型4、低電壓型5、α與β混合型七、腦電圖報(bào)告常用名詞1、頻率、頻寬2、長(zhǎng)程、短程3、陣發(fā)、爆發(fā)4、快波、慢波5、同步、異步6、彌漫、廣泛7、活動(dòng)、節(jié)律8、正相、負(fù)相9、調(diào)節(jié)、調(diào)幅10、早期演變、延遲性消失八、腦電圖報(bào)告內(nèi)容1、基本節(jié)律、視反應(yīng)2、各區(qū)所見(jiàn)腦波分布情況3、電壓、調(diào)節(jié)、調(diào)幅4、過(guò)度換氣等誘發(fā)試驗(yàn)5、腦電圖結(jié)論第二章、正常腦電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)一、成人正常腦電圖：覺(jué)醒時(shí)的正常成人是以αβ波為基本波和間有少量的散在慢波組成，常見(jiàn)有下列特點(diǎn)：1、背景腦波主要由α和β組成，各導(dǎo)聯(lián)僅有少量的低幅對(duì)稱性θ波，

5、HV誘發(fā)后無(wú)明顯改變。2、α波分布以后半球頂、枕區(qū)占優(yōu)勢(shì)。β波分布以額區(qū)明顯。3、兩半球?qū)ΨQ區(qū)的波幅差，一般不超過(guò)25%（枕區(qū)除外），右利者優(yōu)勢(shì)半球波幅可比非優(yōu)勢(shì)半球?yàn)楦撸ǚ睢?0%，且頻率對(duì)稱。4、α波和β波波幅不應(yīng)異常增高,即α波平均波幅小于100μv,β波應(yīng)小于50μv.5、α波在睜、閉眼精神活動(dòng)及感覺(jué)刺激或光刺激時(shí)，α波應(yīng)衰減或消失。6、EEG覺(jué)醒閉眼描記過(guò)程中，腦波應(yīng)有穩(wěn)定性或恒定性，不應(yīng)出現(xiàn)病理波。7、睡眠描記中，相應(yīng)腦部的生理睡眠波呈對(duì)稱分布，不應(yīng)有一側(cè)或弱或缺如等懶波。8、記錄中以α波為主，在不同導(dǎo)聯(lián)對(duì)稱部位α波的頻率差在2c/s內(nèi)。相同導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)1.5

6、c/s。9、60歲以上老年人，兩頂、枕區(qū)出現(xiàn)散在基本對(duì)稱的中等電位θ波，但出現(xiàn)率不超過(guò)10%。10、記錄中散見(jiàn)兩額、顳區(qū)的頻率有所減慢或增快或伴有波幅交替性不等高，但均無(wú)固定部位差，同時(shí)臨床也無(wú)不對(duì)稱體征。11、覺(jué)醒及睡眠時(shí)不出現(xiàn)棘波、棘慢波綜合等病理性發(fā)作波二、小兒正常腦電圖1、清醒時(shí)不出現(xiàn)高波幅，廣泛性δ波。2、慢波不是恒定地局限在某個(gè)部位。3、自然睡眠中不出現(xiàn)50μv以上的廣泛性β波。4、睡眠時(shí)頂部峰波、紡錘波、快波不是恒定地在一側(cè)缺乏或減弱。5、不出現(xiàn)發(fā)作波。6、不出現(xiàn)低電壓的β波小兒各年齡組腦電圖改變1、δ波優(yōu)勝期：新生兒—18個(gè)月腦波不規(guī)則，不對(duì)稱，低幅1.5—3

7、c/s伴有低幅13－24c/s重疊出現(xiàn)。①.1—2個(gè)月腦電以2—3.5c/s，中央?yún)^(qū)可有不規(guī)則4—6c/s。②.3個(gè)月以4—5c/sθ為主，枕區(qū)明顯。③.4—6個(gè)月以1—3c/s和4—5c/s混合，枕區(qū)明顯。④.7個(gè)月枕部腦波穩(wěn)定，波率5—7c/s。⑤.8個(gè)月—12個(gè)月后半球7—8c/s但不規(guī)則。⑥.13—18個(gè)月EEG較1歲以內(nèi)變化緩慢，頻率逐漸增加。2、θ波優(yōu)勝期：2—6歲以θ為主，δ明顯減少，隨著年齡增長(zhǎng)，θ周期逐漸縮短，4—5c/s向6—7c/s移行，視反應(yīng)此波有抑制，是α前期。3、不穩(wěn)定期：6