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1、角膜葡萄膜視網(wǎng)膜病角膜疾病：（P31）角膜炎：化膿性：肺炎雙球菌性（匐行性） 綠膿桿菌性 真菌性病毒性：葡萄膜、視網(wǎng)膜?。≒41）一、角膜炎的共同臨床特點： 1、角膜剌激癥：疼痛、怕光、流淚及眼瞼痙攣等； 2、視力下降；3、睫狀充血。 二化膿性角膜炎各自臨床特點：匐行性~綠膿桿菌性~真菌性~病菌：肺炎鏈球菌綠膿桿菌真菌 誘因：角膜外傷外傷外傷（農(nóng)業(yè)） 發(fā)病特點：較急急劇，迅速,1~2起病緩慢、天毀壞全角膜病程長 剌激癥狀：重最重較輕 潰瘍特點：呈匐行性角膜大面積壞潰瘍面干死、潰瘍而粗糙 分泌物：黃白色膿黃綠色膿，牙膏狀，前房積膿：有有有 三、治
2、療及護(hù)理：治療及護(hù)理：1、熱敷、休息、遮光、包蓋患眼等。2、抗炎：全身或局部（白天點眼藥水，晚上：眼膏） 匐行性：青霉素、0.3%氧氟沙星、 0.3%環(huán)丙沙星、0.5%慶大霉素 綠膿桿菌：點眼：0.5%多粘菌素B、1%慶大霉素 1.4%妥布霉素眼藥水1次/15~30分鐘 結(jié)膜下注射P18：多粘菌素B、慶大霉素 全身：頭孢唑啉鈉、萬古霉素（+球菌） 頭孢他啶、多粘菌素B（-桿菌） 真菌性：0.5%咪康唑、0.25%二性霉素B眼藥水、 1%金褐霉素、制菌霉素等。3、散瞳：防止后粘連及解痙止痛。 4、潰瘍面：清創(chuàng)：化學(xué)/機械的方法清除壞死組織。 5、預(yù)
3、防穿孔： （1）加壓包扎及勿揉眼、用力咳嗽、大便通暢通以（2）治療護(hù)理操作要輕等。 （3）手術(shù)：結(jié)膜遮蓋術(shù)、 角膜移植術(shù)P34（術(shù)前后的護(hù)理） 6、眼內(nèi)化膿：眼球摘除 7、嚴(yán)格消毒隔離：防止交叉感染 8、心理護(hù)理消毒隔離1、禁止患者串門 2、病室的各種設(shè)備每天用消毒液擦一次 3、房間每天用紫外線照一小時 4、病人的物品及藥品專人專 5、病人用過的敷料焚燒處理，尤其是綠膿桿 菌感染。 6、給患者做完治療：手要消毒病毒性角膜炎一、病因及分型二、臨床表現(xiàn)三、治療及護(hù)理一、病因：1、單皰病毒Ⅰ型（又叫單純皰疹病毒性角膜炎） 2、透因：發(fā)熱、上感、勞累、用免
4、疫抑制劑、激素等 二、分型：淺層：樹枝狀、地圖狀。 深層：盤狀：位于角膜的中央?yún)^(qū)，是角膜基 質(zhì)炎的典型類型。臨床表現(xiàn)：（一）樹枝狀角膜炎1、角膜刺激癥 2、睫狀充血、混合充血 3、樹枝狀角膜潰瘍、濁混 4、熒光素染色（+）（二）地圖狀角膜炎1、刺激癥：明顯 2、地圖狀角膜潰瘍、混濁、邊緣不整齊 3、其它：同樹枝狀（三）盤狀角膜炎1、角膜上皮細(xì)胞完整，刺激癥輕 2、盤狀混濁 3、視力下降治療及護(hù)理： 1、抗病毒：0.1%皰疹凈、0.05%環(huán)胞苷眼藥水（膏） 3—9.5%阿糖腺苷眼藥水（膏） 0.1%無環(huán)鳥苷、1%三氟胸苷眼藥 首選：0.1%無環(huán)鳥苷（
5、ACV）：點眼/口服 與干擾素合用能提高療效。 2、抗生素眼藥水：合并細(xì)菌感染/預(yù)防性用藥 3、干擾素誘導(dǎo)劑：聚肌胞 4、激素：用于盤狀。聯(lián)合用高效抗病毒藥 樹枝狀、地圖狀及上皮損壞者禁用 5、散瞳：0.5%阿托品 6、清創(chuàng)：3%~5%碘酊涂/冷凍 7、手術(shù)：角膜移植術(shù)P34葡萄膜病虹膜睫狀體炎交感性眼炎中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變虹膜睫狀體炎 一、病因二、臨床表現(xiàn)三、并發(fā)癥四、治療及護(hù)理：一、病因：1、感染：細(xì)菌、病毒等 2、非感染： 外源性：物理損傷：手術(shù)、外傷等 化學(xué)損傷：酸、堿等 內(nèi)源性：免疫：Ag-Ab復(fù)合物沉積在虹膜睫狀體 為自身免疫
6、性疾?。ɑ颊咄瑫r有風(fēng)濕、 結(jié)核等） 外來抗原：病原體及其毒素 自身抗原：晶體皮質(zhì)、色素臨床表現(xiàn)：癥狀：疼痛、畏光、流淚、視力下降 體征：1、睫狀充血、混合充血 2、房水混濁：有Tyndall現(xiàn)象 3、KP（Keraticprecipitae) 4、虹膜水腫、紋理不清 5、瞳孔縮小，光反射遲鈍/消失。并發(fā)癥： 1、虹膜后粘連2、瞳孔閉鎖3、瞳孔膜閉4、并發(fā)性白內(nèi)障 5、眼球萎縮 6、繼發(fā)性青光眼治療及護(hù)理：1、散瞳：最重要，目的：防止后粘連、解痙止痛、促進(jìn) 愈合。阿托品：點眼（壓淚囊3分鐘）/結(jié)膜下注射 2、激素：點眼、口服、靜脈注射、球后注射 3、
7、非甾體激素：阿斯匹林、水揚酸鈉等 4、抗生素：PG 5、免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺 6、熱敷交感性眼炎：是指穿通性眼外傷或內(nèi)眼手術(shù)后，發(fā)生非化膿性全葡萄膜炎，經(jīng)2~8周或更長時間后，另眼也發(fā)生同樣性質(zhì)的全葡萄膜炎，叫~。 誘發(fā)眼：受傷眼 交感眼：后發(fā)病眼中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變定義病因臨床表現(xiàn)治療及護(hù)理定義：黃斑區(qū)及其鄰近的脈絡(luò)膜無菌性炎癥。 特點：①20—40歲多見，男多于女 ②有自愈傾向（一個月內(nèi)） 愈后視力下降、可反復(fù)發(fā)作病因：學(xué)說甚多、至今尚無一致意見1、過敏學(xué)說：結(jié)核菌素過敏2、血管痙攣學(xué)說3、誘因：精神因素等視網(wǎng)膜色素上皮與神經(jīng)上皮之間分
8、離（視網(wǎng)膜局限性脫離）臨床表現(xiàn)：1、癥狀：①視力下降 ②中心固定性黑影 ③變視癥、小視癥2、體征： ①中心凹反光減弱或消失
