最新足跟痛寧消帖的購買指南教學(xué)講義PPT.ppt

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1、足跟痛寧消帖的購買指南第一步：如圖所示搜索拍拍網(wǎng)，進(jìn)入拍拍網(wǎng)第二步，如圖所示進(jìn)入網(wǎng)站之后，輸入產(chǎn)品名，點擊搜索學(xué)習(xí)目的與要求本篇學(xué)習(xí)的重點是：痰飲的概念、病因、病位、病性、病機(jī)關(guān)鍵、病機(jī)轉(zhuǎn)化規(guī)律、辨證要點、治療原則。要求：1．掌握痰飲的概念、病性、分類，以及各證候之主癥、治法和方藥。2．熟悉飲證的診斷、辨證要點、治療原則。3．了解飲證的西醫(yī)學(xué)范疇、相關(guān)檢查、鑒別診斷、轉(zhuǎn)歸預(yù)后和臨證要點。概述（一）概念痰飲是指三焦氣化失常，水液在體內(nèi)運(yùn)化輸布失常，停積于某些部位的一類病證。痰，古通“淡”，是指水一類的可以“淡蕩流動”的物質(zhì)。飲也是指水液，作為致病因素

2、，則是指病理性質(zhì)的液體。為此，古代所稱的“淡飲”、“流飲”，實均指痰飲而言。概述（二）源流內(nèi)難經(jīng)的認(rèn)識《內(nèi)經(jīng)》無“痰”之證，而有“飲”、“飲積”之說。如《素問·經(jīng)脈別論》曰：“飲人于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”論述了正常的水液代謝?！秱s病論》的論述漢·張仲景《金匱要略》始有“痰飲”名稱，并立專篇加以論述，有廣義、狹義之分。廣義痰飲包括痰飲、懸飲、溢飲、支飲四類，是諸飲的總稱。其中狹義的痰飲，則是指飲停胃腸之證。該篇提出“用溫藥和之”的治療原則，至今仍為臨床遵循。概述隋唐至金元各家隨唐及金

3、元各家有痰證、飲證之分，逐漸發(fā)展了痰的病理學(xué)說，提出“百病兼痰”的論點，對臨床實踐有十分重要的指導(dǎo)價值。孫思邈《千金方·痰飲第六》有五飲之說：“夫五飲者，由飲酒后及傷寒飲冷水過多所致?！绷⒄撓け局倬埃畏ǚ剿巹t頗有發(fā)明，如治胸中痰游，用吐法以祛其邪；治“游飲停結(jié)，滿悶?zāi)堪怠?，用中軍侯黑?芫花、巴豆、杏仁、桂心、桔梗)以溫下。概述嚴(yán)用和提出“氣滯”可以生痰飲。如《濟(jì)生方·痰飲論治》中說：“人之氣道，貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患，調(diào)攝失宜，氣道閉塞，水飲停膈。”從氣與水的關(guān)系來論述本病的病機(jī)，明確闡明了氣滯津凝則生痰飲，甚為精辟。楊仁齋所著《

4、仁齋直指方》首先將飲與痰的概念作了明確的區(qū)分，提出飲清稀而痰稠濁。清代葉天士總結(jié)前人治療痰飲病的經(jīng)驗，重視脾、腎，提出了“外飲治脾，內(nèi)飲治腎”的大法。概述（三）范圍四飲的臨床表現(xiàn)多端，與西醫(yī)學(xué)中的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、滲出性胸膜炎、慢性胃炎、心力衰竭、腎炎水腫等均有較密切聯(lián)系。本節(jié)討論以《金匱要略》痰飲病內(nèi)容為主。病因病機(jī)經(jīng)典論述：“飲人于胃，游溢精氣，上輸于牌，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”《素問·經(jīng)脈別論》“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！薄端貑枴れ`蘭秘典淪》“痰飲者，肺腎之病也，而源于土濕。肺腎為痰飲之標(biāo)，脾

5、胃為痰飲之本。蓋肺主藏氣，肺氣清降則化水；腎主藏水，水溫升則化氣；陽衰土濕則肺氣壅滯不能化水；腎氣凝瘀不能化氣，氣不化水則郁蒸于上而為痰，水不化氣則停聚于下而為飲?！薄端氖バ脑础ぬ碉嫛凡∫虿C(jī)一、病因寒濕侵漬中陽受困飲食不節(jié)傷及脾陽勞欲久病脾腎陽虛肺不布津脾失健運(yùn)腎失蒸化水液停聚不化病因病機(jī)二、病機(jī)1、三焦氣化失宣是形成痰飲的主要病機(jī)。三焦失通失宣，陽虛水液不運(yùn)，必致水飲停積為患。2、肺、脾、腎功能失調(diào)，水液代謝失司是痰飲形成的基礎(chǔ)。三臟之中，脾運(yùn)失司，首當(dāng)其沖。中陽素虛，臟氣不足，實是發(fā)病的內(nèi)在病理基礎(chǔ)。本病的病理性質(zhì)，則總屬陽虛陰盛，輸化失調(diào)，

6、因虛致實，水飲停積為患。飲邪具有流動之性，飲留胃腸，則為痰飲；飲流脅下，則為懸飲；飲流肢體，則為溢飲；聚于胸肺，則為支飲。診斷一、診斷依據(jù)應(yīng)根據(jù)四飲的不同臨床特征確定診斷。1．痰飲心下滿悶，嘔吐清水痰涎，胃腸瀝瀝有聲，形體昔肥今瘦，屬飲停胃腸。2．懸飲胸脅飽滿，咳唾引痛，喘促不能平臥，或有肺癆病史，屬飲流脅下。3．溢飲身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，當(dāng)汗出而不汗出，或伴咳喘，屬飲溢肢體。4．支飲咳逆倚息，短氣不得平臥，其形如腫，屬飲邪支撐胸肺。診斷《金匱要略?痰飲咳嗽病脈證并治》：問日：夫飲有四，何謂也？師日：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。問日：四

7、飲何以為異？師日：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲后水流脅下，咳唾引痛謂之懸飲。飲水流行歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體痛重，謂之溢飲。咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。診斷二、相關(guān)檢查四飲所涉及的疾病頗多，臨證應(yīng)注意結(jié)合有關(guān)檢查。如胸部X線及B超探查表明有胸腔積液，胃鏡檢查胃黏膜有炎癥、充血、糜爛，或有腺體萎縮，幽門螺旋桿菌陽性，有助于慢性胃炎的診斷。肺毛細(xì)血管楔嵌壓(PCWP)增高，或頸靜脈壓增高，有助于左心衰或右心衰的診斷。尿常規(guī)檢查有血尿、蛋白尿，尿沉渣發(fā)現(xiàn)有多量紅細(xì)胞、白細(xì)胞、透明管型和顆粒管型，有助于急性腎小球腎炎的

8、診斷。鑒別診斷1．懸飲與胸痹兩者均有胸痛。但胸痹為胸膺部或心前區(qū)悶痛，且可引及左側(cè)肩背或左臂內(nèi)側(cè)，常于勞累、飽餐、受寒、情