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《最新過敏性鼻炎危害及治療教學(xué)講義PPT課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、過敏性鼻炎危害及治療過敏性鼻炎的危害1、哮喘：過敏性鼻炎患者發(fā)生哮喘的危險性比正常人高8-20倍。有相當(dāng)多的哮喘患者在哮喘發(fā)作前有過敏性鼻炎癥狀，這是由于過敏性支氣管病變所致，其致敏物與過敏性鼻炎一致。一般在鼻、眼部癥狀出現(xiàn)后才有哮喘，在哮喘發(fā)作前常有持續(xù)性、久治不愈的咳嗽。有的患者哮喘可與鼻、眼部癥狀同時出現(xiàn)，也有一些先有哮喘，數(shù)年后才有鼻部癥狀，這時哮喘可能還在發(fā)作，也可能無臨床表現(xiàn)。哮喘發(fā)作主要為呼氣性呼吸困難，并有哮鳴音；嚴重者伴有胸悶、憋氣，不能平臥，常取端坐位或半坐位以幫助呼吸。為了排出支氣管內(nèi)的分泌物，患者常不停的用力咳嗽，小兒可因此引起嘔
2、吐。長期發(fā)作哮喘可并發(fā)肺氣腫和肺源性心臟病，嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。2、中耳炎：由于腫脹或水腫的鼻粘膜與咽鼓管粘膜相連續(xù)，咽鼓管粘膜也可以發(fā)生同樣病變。當(dāng)咽鼓管粘膜腫脹和水腫達到一定程度時，可導(dǎo)致咽鼓管阻塞、中耳炎腔積液，并出現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾，這就是過敏性中耳炎。此病不化膿，故不會導(dǎo)致鼓膜穿孔和耳流膿。其致敏物與過敏性鼻炎一致，但過敏性鼻炎并發(fā)過敏性中耳炎并不常見。過敏性鼻炎的生活預(yù)防1、在花粉或者灰塵較多的季節(jié)，關(guān)閉汽車或者房間的窗戶；2、移去過敏源，包括寵物，煙，甚至可疑的花草或者家具；3、使用有空氣清潔過濾功能的空調(diào)，以去除花粉（但可能無法過
3、濾灰塵）；4、可以使用溫度調(diào)節(jié)器來減少室內(nèi)的濕度，最好使空氣濕度降到50%以下。5、修理潮濕的地下室，通氣口和浴室，并應(yīng)該去除室內(nèi)或者陽臺上的花草；6、持室內(nèi)清潔無塵以減少過敏原，可利用吸塵器經(jīng)常打掃衛(wèi)生）；放射性肺炎是肺組織接受一定劑量的電離輻射后所導(dǎo)致的急性炎性反應(yīng)。目前對該病的基礎(chǔ)及臨床研究不多，缺乏嚴格的診斷標準，治療多數(shù)為對癥處理、長期大劑量皮質(zhì)激素治療等。停止放射治療后多數(shù)病人可以緩慢恢復(fù)，也有部分病人逐步發(fā)展成放射性肺纖維化，嚴重者會導(dǎo)致病人呼吸衰竭而死亡。疾病分類放射性肺炎的診斷缺乏嚴格的標準，其與其后發(fā)生的放射性肺纖維化有時難以劃分出一
4、個嚴格的界限，所以在有些文獻中將放射性肺炎和放射性肺纖維化合稱為放射性肺損傷通常將發(fā)生于放射治療結(jié)束后3個月內(nèi)的肺損傷稱為急性放射性肺炎。將放射治療結(jié)束3個月后的肺組織的放射性損傷稱為晚期放射性肺損傷，晚期損傷一般都是放射性肺纖維化，但也有急性滲出性炎癥表現(xiàn)者。根據(jù)放射性肺炎嚴重程度的不同，各個國際放療組織將放射性肺炎分為I-IV級不等，最新的（腫瘤治療）副作用通用術(shù)語標準（CTCAE4.0）根據(jù)放射性肺炎的嚴重程度將放射性肺炎分級如下：I級沒有癥狀，僅僅需要臨床觀察，不許治療干預(yù)；II級有癥狀，需要醫(yī)療處理，影響日常工作；III級有嚴重癥狀，日常生活不
5、能自理，需要吸氧；IV級指危及生命的呼吸功能不全，需要緊急干預(yù)如氣管切開或置管等；IV級指引起死亡的放射性肺炎。發(fā)病原因放射性肺炎發(fā)病原因明確，都是由于肺組織接受了一定劑量的電離輻射所引起，電離輻射源包括核意外等，但通常都是由于胸部腫瘤如肺癌、食管癌、淋巴瘤、胸腺瘤以及乳腺癌等接受放射治療時一定體積的正常肺組織受到一定劑量照射后產(chǎn)生。放射性肺炎的發(fā)生有一定的劑量體積效應(yīng)，必須有一定體積的肺組織接受了一定劑量的照射才會發(fā)生放射性肺炎。正常人單次全肺照射產(chǎn)生放射性肺炎的閾值劑量是7Gy，照射劑量8.2Gy會有5%的人產(chǎn)生放射性肺炎，如果劑量增加到9.3Gy，
6、則會有50%的病人產(chǎn)生放射性肺損傷，增加到11Gy則會有90%的病人發(fā)生放射性肺損傷。分次照射肺組織的耐受性將會增加，在4周時間內(nèi)全肺接受20次照射共26.5Gy僅僅有5%的病人會發(fā)生放射性肺損傷。部分肺組織接受照射的耐受性會更大，放射性肺損傷發(fā)生的幾率不僅與接受照射的劑量有關(guān)，還與接受照射的肺組織的總體積有關(guān)。除了與肺受照射的劑量體積因素有關(guān)外，病人的年齡、既往肺功能情況、肺組織受照射的部位、以及化療藥物的應(yīng)用等也會影響到放射性肺炎的發(fā)生。接受胸部放療的病人同時或放療前后接受了某些化療（如博來霉素、阿霉素、紫杉醇、吉西他濱、多西他賽等），放射性肺炎的發(fā)
7、生會明顯增加。某些新的靶向治療藥物如吉非替尼（商品名：易瑞沙）、厄洛替尼（商品名：特羅凱）等與放射治療聯(lián)合應(yīng)用也會增加放射性肺炎產(chǎn)生的風(fēng)險。發(fā)病機制放射性肺炎發(fā)病機制尚不十分清楚，傳統(tǒng)觀點認為,放射性肺炎的發(fā)生與電離輻射對II型肺泡上皮細胞及毛細血管內(nèi)皮細胞的直接損傷關(guān)系密切。而越來越多的研究認為，放射性肺炎的發(fā)生并非完全是電離輻射所導(dǎo)致的直接損傷，而是與損傷后產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)所介導(dǎo)的急性免疫反應(yīng)密切相關(guān)。病理生理電離輻射導(dǎo)致放射性肺炎的靶細胞包括II型肺泡細胞、血管內(nèi)皮細胞、成纖維細胞以及肺泡巨噬細胞等。II型肺泡細胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)，維持肺泡
8、表面張力，接受電離輻射后，II型肺泡細胞胞質(zhì)內(nèi)Lamelar小體減少或畸形，肺泡
