最新針灸學(xué)85教學(xué)講義ppt課件.ppt

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1、針灸學(xué)85暈厥是指驟起而短暫的意識(shí)和行動(dòng)的喪失。其特征為突感眩暈、行動(dòng)無力，迅速失去知覺而昏倒，數(shù)秒至數(shù)分鐘后恢復(fù)清醒。詞解:“厥”有三層含義，一是指暴死為厥，即突然昏仆不省人事；二是指四肢逆冷的癥狀而言，即手足冷或四肢不溫；三是指主要病機(jī)是氣血逆亂者為厥，如有時(shí)把氣血逆亂或濁氣上逆的病變稱為厥、厥逆或厥氣。從本病的臨床特征來看，主要指的是第一層含義。暈厥本病的致病因素不同，病理變化不一，但最主要的共同病機(jī)乃是陰陽平衡失調(diào)，氣血運(yùn)行失其常度，致使氣機(jī)逆亂，升降失常，當(dāng)升而不得升，當(dāng)降而不得降，陰陽之氣不相順接，神志受影響而導(dǎo)致暈厥之變。在病理表現(xiàn)上有虛實(shí)兩個(gè)方面，實(shí)證為氣逆上沖，血隨氣逆

2、，壅滯于上，以致清竅蔽塞；虛證為清陽不升，氣血不能上承，以致神明失養(yǎng)。【病因病機(jī)】治法：回陽固脫，蘇厥救逆。以督脈及手厥陰經(jīng)穴為主。本病已陰陽俱損，只不過表現(xiàn)之主次不同。而陰血之失一時(shí)難復(fù)，陽氣之脫急當(dāng)先固，陽固則陰血亦得以統(tǒng)攝，故針灸治療，當(dāng)先以回陽固脫，蘇厥救逆為主。主穴：素髎水溝內(nèi)關(guān)其他治療：【治療】1．鄭培鑾應(yīng)用艾灸關(guān)元穴治療出血性休克和過敏性休克各1例。①出血性休克：卓某某，男，23歲，農(nóng)民，左前額外傷，深達(dá)顱骨，出血過多，就診時(shí)患者面色蒼白，口唇紫紺，脈搏135次／分，血壓70／49mmHg，診為中度出血性休克。立即艾灸關(guān)元穴10壯，30min后，四肢漸溫，意識(shí)清晰，又灸7壯

3、，脈搏有力。②過敏性休克：劉某某，女，36歲，因膽囊炎注射普魯卡因青霉素5次后，于當(dāng)日下午又給注射青霉素80萬單位，針剛退出，患者即耳鳴、頭暈、胸悶，繼而氣促，面色蒼白，冷汗淋漓，血壓70／40mmHg，意識(shí)喪失。取大艾炷速灸關(guān)元17壯。20min后，患者四肢轉(zhuǎn)溫，出汗減少，面有起色，繼灸6壯，血壓升至90／6OmmHg，休克解除。（鄭培鑾．艾灸關(guān)元穴治休克驗(yàn)案。新中醫(yī)1990；22（2）：32）【經(jīng)驗(yàn)介紹】2．張從道應(yīng)用針刺治療休克15O例，其中心源性休克30例，感染性休克15例，低血容量性休克2O例，過敏性休克15例，創(chuàng)傷性休克50例。取穴：主穴取人中、涌泉、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、百會(huì)

4、；配穴：呼吸困難配孔最、列缺，劇疼配阿是穴，耳穴交感；腹痛配中脘；煩躁不安配神門；尿少尿閉配照海、太沖、腎俞；肢冷配內(nèi)庭、陽陵泉。方法：進(jìn)針后大幅度捻轉(zhuǎn)提插，每5minl次，留針3Omin，l日1次或1日2次，待病情穩(wěn)定，再按常規(guī)1日1次，鞏固療效，且周為1療程。結(jié)果顯示：150例中顯效96例（64％），有效44例（29．3％）。無效10例（6．7％），總有效率93．3％。（張從道．針刺治療休克150例臨床觀察。中國針灸1989；9（4）：22）綜合治療，積極搶救：虛脫是一種危急重癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)救治。有條件的，必須以現(xiàn)代綜合治療措施作為保障，積極搶救，以解除危重癥狀。本病可由多

5、種原因引起，病情復(fù)雜多變，須針對(duì)病因治療。療效評(píng)價(jià)：大量的臨床和實(shí)驗(yàn)證明，針灸對(duì)休克具有明顯的升壓作用，因此針灸可作為搶救措施之一。【附注】虛脫，是以亡陰亡陽為特征的病證，是久病元?dú)馓撊?、精氣逐漸消亡而致。若因中風(fēng)、大汗、劇瀉、大失血等導(dǎo)致陰陽離決者，稱為暴脫。針灸治療以回陽固脫，蘇厥救逆為原則，取督脈及手厥陰經(jīng)穴為主，針、灸并用，重用灸法，針用補(bǔ)法?！拘〗Y(jié)】高熱高熱是指體溫超過39℃的急性癥狀，中醫(yī)文獻(xiàn)所稱的“壯熱”、“實(shí)熱”、“日哺潮熱”等，均屬于高熱的范疇。其病因多由外感引起，亦有內(nèi)傷發(fā)熱者。本節(jié)主要討論外感發(fā)熱的辨證及治療。本癥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相應(yīng)的病癥可見于急性感染、急性傳染病、寄生

6、蟲病，以及中暑、風(fēng)濕熱、結(jié)核病等?！静∫虿C(jī)】【辨證分型】基本治療治法：清瀉熱邪。以督脈、手太陰、手陽明經(jīng)穴及井穴為主。主穴：大椎十二井十宣曲池合谷操作及配穴：其他治療【治療】王行素等應(yīng)用針刺參與猩紅熱退熱治療55例。在采用抗生素靜脈點(diǎn)滴治療的同時(shí)，每日加用針刺1次，取穴為大椎、合谷、曲池、少商。操作：在大椎穴用0．5寸毫針向上斜刺O．3寸，快速捻轉(zhuǎn)2次，出針。合谷、曲池用1．0寸毫針直刺O．7寸，用力、快速捻轉(zhuǎn)3次，出針。少商穴用0．5寸毫針點(diǎn)刺，擠出少許血液。結(jié)果顯示：55例患者，針一次后體溫在18小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常者占53例，包括最早6小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常者1例。另2例在針二次后體溫在30小

7、時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。所有經(jīng)針刺退熱治療的病例，體溫恢復(fù)正常后無1例回升。（王行素，等．針刺參與治療猩紅熱退熱療效觀察。中國針灸1994；14（4）：21）【經(jīng)驗(yàn)介紹】鄭懷岳利用針灸治療暑熱證12例。取穴：足三里、中脘、肺俞、腎俞、大椎、風(fēng)池、曲池、合谷。壯熱配風(fēng)府、陶道、少商（出血）；口渴配太溪；煩躁配三陰交；咳嗽配太淵。操作：快速進(jìn)針，得氣后視病情的需要行補(bǔ)瀉手法，不留針，如元陽不足下虛者，針后加藥艾條灸，每穴2～3min。每日1次，7