資源描述：
《特發(fā)性黃斑裂孔手術(shù)后護(hù)理心得》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、特發(fā)性黃斑裂孔手術(shù)后護(hù)理心得 【摘要】目的玻璃體切割+剝膜+全氟炳烷（C3F8）注氣術(shù)治療特發(fā)性黃斑裂孔，是目前比較先進(jìn)有效的治療方法。因該手術(shù)操作精密復(fù)雜，且手術(shù)時間長，術(shù)后體位要求嚴(yán)格等特點(diǎn)，故術(shù)前的耐心準(zhǔn)備，術(shù)后精心細(xì)致的護(hù)理是保證該手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。方法本科自2012年3月～2013年7月收治患者中，采用上述方法手術(shù)共32人32眼。結(jié)果本組患者視力均有不同程度的提高，手術(shù)效果理想，術(shù)后患者提高了視力，優(yōu)化了生活。結(jié)論加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，是降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的保障，是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】黃斑裂孔；玻
2、璃體切割；護(hù)理1一般資料本院于2012年3月～2013年7月收治的黃斑裂孔患者32例32眼，術(shù)前均采用蔡司光學(xué)相干斷層掃描（OCT）檢查，診斷為全層裂孔。無視網(wǎng)膜脫離。其中男13例13眼，女19例19眼。年齡45～67歲。2手術(shù)方法2.1術(shù)前常規(guī)處置術(shù)前術(shù)眼剪睫毛，生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，沖洗淚道。術(shù)前1～24h復(fù)方托吡卡胺滴眼液（美多麗）散瞳，至少4～6次，直至瞳孔充分散大。同時對患者進(jìn)行宣教，了解疾病發(fā)病原因及治療方案，加強(qiáng)心理護(hù)理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2手術(shù)方法局部麻醉下常規(guī)三通道玻璃體切割式。鞏膜縫線固定接觸
3、鏡環(huán)，放置接觸鏡進(jìn)行玻璃體切除，術(shù)中盡可能將玻璃體切除干凈。然后注入曲安奈德稀釋液染色，進(jìn)行黃斑區(qū)內(nèi)界膜剝離。氣液交換后注入惰性氣體C3F8。縫合鞏膜切口及結(jié)膜切口，抗生素眼膏涂眼，包扎。3術(shù)后護(hù)理3.1術(shù)后體位玻璃體切割加惰性氣體充填，是利用惰性氣體在眼內(nèi)向上浮的壓力，即表面張力使黃斑裂孔關(guān)閉，同時使視網(wǎng)膜下液體吸收，網(wǎng)膜復(fù)位。因術(shù)后裂孔應(yīng)持續(xù)最高位，術(shù)后體位應(yīng)保持頭低位，故術(shù)后護(hù)理非常重要，可以直接影響手術(shù)的成功與失敗，因此要求患者一周內(nèi)嚴(yán)格俯臥位休息，直立或坐位時嚴(yán)格頭低位。監(jiān)督并指導(dǎo)患者正確實(shí)施。3.2術(shù)后早
4、期嚴(yán)密觀察眼壓的變化因72h內(nèi)為膨脹期，此時嚴(yán)密觀察眼壓變化。作者采用NIDEKNT510監(jiān)測患者24h眼壓變化。若患者主訴術(shù)眼脹痛伴惡心、嘔吐、頭痛的發(fā)生，提示與眼壓升高有關(guān)。立即通知醫(yī)生，給予對癥處置。同時做好心理輔導(dǎo)，防止情緒波動造成高眼壓。3.3術(shù)眼護(hù)理密切觀察敷料滲血滲液情況，保持敷料清潔干燥4，定時換藥，嚴(yán)格無菌操作。局部抗生素激素滴眼液滴眼及眼膏點(diǎn)眼，阿托品眼膏散瞳。3.4并發(fā)癥的觀察①眼內(nèi)感染觀察：主要原因?yàn)槭中g(shù)過程中污染造成病原菌進(jìn)入眼內(nèi)[1]。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)消毒和抗感染措施，圍手術(shù)期抗生素滴眼
5、液滴眼，必要時球結(jié)膜下注射，防患于未然。②眼內(nèi)出血的觀察：每天常規(guī)裂隙燈、眼底鏡檢查，密切注意有無出血傾向的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)異常及時止血等對癥治療直至吸收。若發(fā)生持續(xù)出血，行藥物治療。必要時可行視網(wǎng)膜光凝術(shù)。本組患者均未發(fā)生上述并發(fā)癥。4出院指導(dǎo)保持眼部衛(wèi)生，避免頭部外傷及眼球的過度轉(zhuǎn)動。1月內(nèi)禁止高空作業(yè)或坐飛機(jī)，3～6月避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動。勞逸結(jié)合，保持有效睡眠，定期復(fù)查，以免延誤病情。5討論特發(fā)性黃斑裂孔是一般指黃斑中心凹全層視網(wǎng)膜組織裂開或缺損，原因很多，最常見的是特發(fā)性黃斑裂孔[2]。采用玻璃體切割+內(nèi)界膜
6、剝離+全氟炳烷（C3F8）注氣術(shù)治療黃斑裂孔，是目前較先進(jìn)有效的治療方法。術(shù)前給予心理護(hù)理和充分的術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后加強(qiáng)體位護(hù)理、密切觀察術(shù)眼情況和出院健康教育等，可減少術(shù)后并發(fā)癥，達(dá)到最高的治療效果，減輕患者痛苦，提高視覺質(zhì)量和生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)4[1]黎曉新，王景昭.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：211.[2]張惠蓉.眼底病圖譜.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.4
