最新8-心電圖檢查教學(xué)講義PPT.ppt

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1、8-心電圖檢查特殊檢查特殊檢查就是用X射線、超聲波、心電圖、各種內(nèi)窺鏡等特殊設(shè)備對(duì)病寵組織器官結(jié)構(gòu)或功能進(jìn)行檢查，可以獲得比較客觀的和正確的結(jié)果。心電圖檢查心電圖檢查就是將電極放在體表指定位置所記錄到的心臟電活動(dòng)的圖形。通過(guò)心電圖機(jī)和心電圖記錄紙可以記錄心臟電流的方向、大小以及心臟收縮的頻率。適應(yīng)癥：心律失常、心臟肥大、心肌梗死和動(dòng)物機(jī)體電解質(zhì)紊亂的診斷。心電圖機(jī)研究正常及病理情況下的心電圖變化及其臨床應(yīng)用的學(xué)科.心電圖學(xué)心電圖學(xué)導(dǎo)聯(lián)方法將心電圖機(jī)的正、負(fù)極導(dǎo)線與動(dòng)物體表相連接而構(gòu)成的描記心動(dòng)電流圖的電路稱為心電導(dǎo)聯(lián)。紅色（R）——

2、連接右前肢黃色（L）——連接左前肢藍(lán)或綠色（LF）——連接左后肢黑色（RF）——連接右后肢白色（C）——連接胸導(dǎo)聯(lián)雙極導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)屬雙極導(dǎo)聯(lián)，只能描記兩電極間的電位差。電極連接方法是：第一導(dǎo)聯(lián)(簡(jiǎn)稱Ⅰ)，右前肢（－），左前肢（＋）；第二導(dǎo)聯(lián)（簡(jiǎn)稱Ⅱ），右前肢（－），左后肢（＋）；第三導(dǎo)聯(lián)（簡(jiǎn)稱Ⅲ），左前肢(－)，左后肢（＋）。加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián)將探查電極放在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的任一肢體上，而將其余二肢體上的引導(dǎo)電極分別與5000歐姆電阻串聯(lián)在一起作為無(wú)關(guān)電極。這種導(dǎo)聯(lián)記錄出的心電圖電壓比單極肢體導(dǎo)聯(lián)的電壓增加50％左右，故名加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)。根據(jù)

3、探查電極放置的位置命名，如探查電極在右臂，即為加壓?jiǎn)螛O右上肢導(dǎo)聯(lián)（aVR），在左臂則為加壓?jiǎn)螛O左上肢導(dǎo)聯(lián)（aVL），在左腿則為加壓?jiǎn)螛O左下肢導(dǎo)聯(lián)（aVF）單極胸導(dǎo)聯(lián)將一個(gè)測(cè)量電極固定為零電位（中心電端法）,把中心電端和心電描記器的負(fù)端相連,成為無(wú)關(guān)電極。另一個(gè)電極和描記器正端相連，作為探查電極，可放在胸壁的不同部位。分別構(gòu)成6種單極胸導(dǎo)聯(lián)，電極的位置是：V1，胸骨右緣第4肋間;V2，胸骨左緣第4肋間；V3，在V1與V4連線的中點(diǎn)；V4，左鎖骨中線第5肋間；V5，左腋前線與V4同一水平；V6,左腋中線與V4同一水平。導(dǎo)聯(lián)器械及使用導(dǎo)聯(lián)

4、器械及使用導(dǎo)聯(lián)器械及使用標(biāo)準(zhǔn)雙導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)雙導(dǎo)聯(lián)⒈被檢犬的準(zhǔn)備犬體絕緣，站立或側(cè)臥保定。置放電極部位剪毛，用酒精棉球脫脂消毒，然后將浸透溶液的紗布?jí)|于電極板下，用棉布帶捆緊，固定好電極板。如用針電極，可直接將針刺入皮下。常用的導(dǎo)電溶液有：⑴飽和鹽水酒精液。⑵氯化鈉146g、酒石酸鉀146g、甘油50g、黃蓍膠33g、矽砂10g、水400ml。⑶氯化鈉29g、甘油5ml、淀粉10g、硅砂5g、甲基對(duì)位羥基苯甲酸0.2ml、水100ml。⒉連接電源、地線，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，校正標(biāo)準(zhǔn)電壓。標(biāo)準(zhǔn)電壓1mV使描記筆上下擺動(dòng)10mm為合適，此1mm相當(dāng)

5、于0.1mV。心電圖檢查操作步驟⒊連接肢導(dǎo)線，并將肢導(dǎo)線的總插頭連于心電圖機(jī)上。連接肢導(dǎo)線時(shí)，一般按如下規(guī)定連接：紅色導(dǎo)線，連接右前肢電極；黃色導(dǎo)線，連接左前肢電極；綠色導(dǎo)線，連接左后肢電極；黑色導(dǎo)線，連接右后肢電極；白色導(dǎo)線，連接胸前電極。⒋按下或轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)程選擇器，基線穩(wěn)定而無(wú)干擾時(shí)即可描記，每個(gè)導(dǎo)程描記4~6個(gè)心動(dòng)周期。描記時(shí)每一導(dǎo)程應(yīng)打一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)電壓，作為分析心電圖時(shí)計(jì)算電壓的依據(jù)。⒌描記完畢，關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，旋回導(dǎo)程選擇器，卸下肢導(dǎo)線及地線。心電圖檢查操作步驟心電圖的描記常規(guī)投照標(biāo)準(zhǔn)電壓1mV=10mm特殊需要時(shí)紙速可調(diào)至每秒50

6、、100或200mm電壓1mV=20或5mm心電圖記錄為印有間距1mm的縱橫細(xì)線的小方格;其橫向距離代表時(shí)間，一般記錄紙速為每秒25mm，故每小格為0.04秒,縱向距離代表電壓。心電圖測(cè)量方法（一）將各導(dǎo)聯(lián)按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1-V6的順序排列，首先檢查各導(dǎo)聯(lián)心電圖標(biāo)記有無(wú)錯(cuò)誤，有無(wú)偽差，導(dǎo)聯(lián)有無(wú)接錯(cuò)，定準(zhǔn)電壓是否正確，有無(wú)個(gè)別導(dǎo)聯(lián)電壓減半或加倍，紙速如何，有無(wú)基線不穩(wěn)和交流電干擾等。根據(jù)P波的有無(wú)、形態(tài)、順序及與QRS波群的關(guān)系，確定基本心律是竇性心律抑或異位心律。心電圖測(cè)量方法(二)測(cè)定P-P或R-R間距、Q

7、-T間期、P波及QBS波群的時(shí)間，必要時(shí)測(cè)定V1、V5導(dǎo)聯(lián)的室壁激動(dòng)時(shí)間。測(cè)定QBS波群平均電軸，各導(dǎo)聯(lián)P、QRS、T、U波的電壓、形態(tài)、方向，ST段有無(wú)移位。綜合心電圖所見(jiàn)，結(jié)合被檢查者的年齡、性別、病史、體征、臨床診斷、用藥情況、其他器械檢查結(jié)果以及過(guò)去心電圖檢查等資料，判斷心電圖是否正常，作出心電圖診斷。P波心臟的興奮發(fā)源于竇房結(jié),最先傳至心房，故心電圖各波中最先出現(xiàn)的是代表左右兩心房興奮過(guò)程的P波。興奮在向兩心房傳播過(guò)程中,其心電去極化的綜合向量先指向左下肢，然后逐漸轉(zhuǎn)向左上肢。如將各瞬間心房去極的綜合向量連結(jié)起來(lái)，便形成一

8、個(gè)代表心房去極的空間向量環(huán)，簡(jiǎn)稱P環(huán)。P環(huán)在各導(dǎo)聯(lián)軸上的投影即得出各導(dǎo)聯(lián)上不同的P波。P波形小而圓鈍，隨各導(dǎo)聯(lián)而稍有不同。P波的寬度一般不超過(guò)0.04s，電壓（高度）不超過(guò)0.05毫伏。部分心房去極化和P波的形成心房完全去極化和P波的