最新去游樂場課件01教學(xué)講義PPT課件.ppt

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1、去游樂場課件01學(xué)習(xí)目標(biāo)探索并掌握兩、三位數(shù)乘一位數(shù)（進(jìn)位）的計(jì)算方法，并能正確地進(jìn)行計(jì)算。結(jié)合具體的情境，逐步培養(yǎng)提出問題和解決問題的意識(shí)和能力。培養(yǎng)遷移、類比、推理能力?！?824622計(jì)算進(jìn)位乘法要注意什么問題呢？①試一試②用你喜歡的方法計(jì)算。12×518×315×627×318×4524×1482×331×69096246186一、下面的計(jì)算對嗎?把不對的改正過來。24×3————————62（×）（√）×324————————127一萬二、改錯(cuò)：35×6————————180（×）（√）

2、×635————————301252×4————————28（×）（√）×452————————80三、改錯(cuò)2一件上衣的價(jià)錢是一條褲子的2倍。買這樣一套衣服，需要多少錢？①上衣：18×2＝36(元）一套：18+36＝54（元）②18×（2+1）＝18×3＝54（元）光明小學(xué)2名教師帶31名同學(xué)去海洋館參觀，用300元錢買門票夠嗎？①成人票：15×2＝30(元）②學(xué)生票:31×8=248（元）③合計(jì):30+248=278（元）278300○＜300元足夠。1.不計(jì)算,在○里填上“>”“<”或“=”2

3、6×4○10066×5○35048×4○192想一想：36×5=42×7=72×6=48×8=一位數(shù)乘兩位數(shù)的進(jìn)位乘法，從兩位數(shù)的個(gè)位乘起，個(gè)位上乘得的積滿幾十，就向十位進(jìn)幾。虛勞一、定義虛勞又稱虛損，是以臟腑虧損，氣血陰陽虛衰，久虛不復(fù)成勞為主要病機(jī)，以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱證候的總稱。二、病名源流《素問·通評虛實(shí)論》“精氣奪則虛。”《素問·調(diào)經(jīng)論》“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱?！薄峨y經(jīng)·十四難》“五損”。《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》首先提出“虛勞”病名。《諸病源候論·虛勞病諸候》

4、“五勞”：心勞、肝勞、肺勞、脾勞、腎勞；“七傷”：大飽傷脾，大怒氣逆?zhèn)危瑥?qiáng)力舉重、久坐濕地傷腎，形寒、飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，風(fēng)雨寒暑傷形，大恐懼不節(jié)傷志；“六極”：氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極?！独硖撛b》為虛勞專書?！恫痪蛹废到y(tǒng)地匯集整理了虛勞。三、范圍多個(gè)系統(tǒng)的多種慢性消耗性疾病與功能衰退性疾病，出現(xiàn)類似虛勞的臨床表現(xiàn)時(shí)，均屬中醫(yī)虛勞病范疇。四、病因病機(jī)虛勞-虛損臟腑虧損氣血陰陽虛衰心肺脾腎肝氣血陰陽《理虛元鑒·虛證有六因》先天：稟賦薄弱后天：煩勞過度、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷。（并有境

5、遇之因）外感：與疾病有關(guān)：久病不愈，正虛不復(fù)，延而為勞。醫(yī)藥之因：煉丹、鐘乳石、疾病的失治與誤治。發(fā)病：起病緩慢，多為久病痼疾，病程較長?；静C(jī)：臟腑虧損，氣血陰陽虛衰。病性：虛證。五臟氣血陰陽虧虛。病位：涉及五臟，以脾腎為主。氣虛以肺、脾為主，但?？捎绊懶?、腎；血虛以心、肝為主，還與脾之化源不足有關(guān)；陰虛以腎、肝、肺為主，涉及心、胃；陽虛以脾、腎為主，甚則影響到心。病機(jī)轉(zhuǎn)化：《難經(jīng)》有“上損及下，下?lián)p及上”的論點(diǎn)；《醫(yī)宗金鑒》則論“陽虛外寒損肺經(jīng)，陰虛內(nèi)熱從腎損，飲食勞倦自脾成”。五、診查要點(diǎn)

6、【診斷依據(jù)】1.多見形神衰敗，身體羸瘦，大肉盡脫，食少厭食，心悸氣短，自汗盜汗，面容憔悴，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力等癥。若病程較長，久虛不復(fù)，癥狀可呈進(jìn)行性加重。2.具有引起虛勞的致病因素及較長的病史。3.排除類似病證。應(yīng)著重排除其它病證中的虛證。【病證鑒別】1、虛勞與肺勞唐代以前，肺癆統(tǒng)括于虛勞之內(nèi)，至宋之后才明確區(qū)分。肺癆病因系正氣不足、癆蟲侵襲；病位在肺；有傳染性；以陰虛火旺為病理特點(diǎn)；以咳嗽、咯痰、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要臨床表現(xiàn)。虛勞由多種原因所致；久虛不復(fù)，病程較長，無傳染

7、性；以臟腑氣血陰陽虧虛為基本病機(jī)；出現(xiàn)五臟氣血陰陽虧虛的多種癥狀。2、虛勞與其它疾病的虛證①虛勞的各種證候，均以出現(xiàn)一系列精氣虧虛的癥狀為特征，而其它病證（如咳嗽、胃痛、眩暈、水腫之類）的虛證則各以其病證的主要癥狀為突出表現(xiàn)。②虛勞一般病程較長，程度較重，往往涉及多臟甚至整體。其它病證的虛證雖然也以久病屬虛多，但亦有病程較短而呈現(xiàn)虛證者，且病變臟器單一，即使有多個(gè)臟腑，大多也是五行生克影響的相關(guān)臟腑?！鞠嚓P(guān)檢查】由于該病涉及全身各個(gè)系統(tǒng)，因此有可能全套檢查。六、辨證論治【辨證要點(diǎn)】1.辨別五臟氣血

8、陰陽虧虛：對虛勞的辨證應(yīng)以氣、血、陰、陽為綱，五臟虛候?yàn)槟俊?.辨有無兼夾病證：①因病致虛、久虛不復(fù)者，應(yīng)辨明原有疾病是否還繼續(xù)存在。如因熱病、寒病或瘀結(jié)致虛者，原發(fā)疾病是否已經(jīng)治愈。②有無因虛致實(shí)的表現(xiàn)。如因氣虛運(yùn)血無力，形成瘀血；脾氣虛不能運(yùn)化水濕，以致水濕內(nèi)停等。③是否兼夾外邪。虛勞之人由于衛(wèi)外不固，易感外邪為患，且感邪之后不易恢復(fù)，治療用藥也與常人感邪有所不同?！局委熢瓌t】【分證論治】“虛則補(bǔ)之，損者益之”----補(bǔ)益的基本原則?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》：形不足者，溫之以氣，