最新咯血病人的護(hù)理查房幻燈片.ppt

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1、咯血病人的護(hù)理查房Hemoptysis病例匯報(bào)1什么是咯血？2是不是咯血？3咯血的性質(zhì)及類型45咯血的治療及護(hù)理6預(yù)后7咯血的原因阜外心血管病醫(yī)院病例匯報(bào)基本情況：姓名：王金蘭性別：女性年齡：59歲入院日期：2009-11-177：30AM平車入院主訴：間斷咯血2天來診。阜外心血管病醫(yī)院病例匯報(bào)化驗(yàn)室檢查：Ⅰ.血生化檢查：Na132.4；K5.02；CL：106Ca：1.99肌酐：698；二氧化碳：22.3尿素：16.7；血糖10.7Ⅱ.血常規(guī)：WBC13.39；Hb：101Ⅲ.凝血功能：D-二聚體：1386；APTT:47阜外心血管病醫(yī)院病例匯報(bào)胸片：雙側(cè)少量胸腔積液過敏史：青霉素、阿莫西林

2、、碘造影劑（+）阜外心血管病醫(yī)院病例匯報(bào)既往史：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（20年）、狼瘡性腎炎（13年）、腎功能衰竭、腎性貧血、腎性高血壓、維持性血液透析、心功能不全診斷：抗凝藥物相關(guān)性咯血阜外心血管病醫(yī)院病例匯報(bào)11/1711/1811/19咯血次數(shù)962咯血量165ml20ml10ml咯血性質(zhì)鮮紅色暗紅色痰中帶咖啡色物質(zhì)病人咯血演變：阜外心血管病醫(yī)院病例匯報(bào)阜外心血管病醫(yī)院什么是咯血？咯血：喉部（聲門）以下的呼吸道出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。此時(shí)喉頭有癢感。血色鮮紅有泡沫，常混有痰液，呈堿性。1阜外心血管病醫(yī)院是不是咯血？咯血與嘔血的鑒別咯血嘔血顏色鮮紅色咖啡色、暗紅色偶有鮮紅色混有物泡沫或痰食物殘?jiān)?/p>

3、或胃液出血方式咯出嘔出黑便無有PH值堿性酸性伴隨癥狀咳嗽、胸悶惡心、上腹不適病史呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病√√√√咯血2阜外心血管病醫(yī)院是不是咯血？口腔及咽部出血：在病人口腔或咽部可找到明顯的局部病灶一般無咳嗽等前驅(qū)癥狀鼻腔出血：一般從病人前鼻孔流出病人面色蒼白咳嗽劇烈、胸悶×病人從口腔內(nèi)咯出2阜外心血管病醫(yī)院咯血的性質(zhì)及類型咯血的性質(zhì)小量咯血：<100ml/d中量咯血：100~500ml/d大量咯血：>500ml/d危及病人生命防止窒息！3阜外心血管病醫(yī)院咯血的性質(zhì)及類型咯血的顏色與疾?。嚎┭伾膊□r紅色肺結(jié)核、支擴(kuò)、支氣管粘膜結(jié)核、肺動(dòng)脈高壓鐵銹色大葉性肺炎暗紅色二尖瓣狹窄磚紅色膠凍樣血痰

4、克雷伯氏桿菌肺炎粉紅色泡沫痰急性左心衰粘稠暗紅色痰肺栓塞3阜外心血管病醫(yī)院咯血的原因咯血的原因炎癥：氣管炎、支氣管炎、結(jié)核、肺炎等炎癥侵及血管壁破裂出血腫瘤：肺癌、支氣管腺瘤、轉(zhuǎn)移癌等腫瘤壞死，侵犯臨近血管導(dǎo)致咯血外傷：肺挫傷、胸鈍傷等外傷使肺血管破裂引起出血4阜外心血管病醫(yī)院咯血的原因咯血的原因心血管?。憾獍戟M窄、PE、PAP等疾病導(dǎo)致肺循環(huán)淤血自身免疫性疾?。篠LE、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎醫(yī)源性：抗凝治療、氣管內(nèi)吸痰等其他：吸入異物、塵肺、支氣管-動(dòng)脈瘺4阜外心血管病醫(yī)院咯血的治療治療原則：鎮(zhèn)靜、休息止血、止咳治療原發(fā)病預(yù)防并發(fā)癥病人臥床休息，持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧0.9%N.S500ml氨甲苯酸40m

5、g酚磺乙胺10.0givgtt硫酸可待因30mg肌肉注射給予無肝素抗凝血濾降壓治療：亞寧定100ug/min凱旋復(fù)1.0；阿奇霉素0.5靜脈點(diǎn)滴抗炎治療5阜外心血管病醫(yī)院咯血的護(hù)理一般護(hù)理：監(jiān)測生命體征、觀察咯血性質(zhì)、量保持呼吸道通暢給予鼻導(dǎo)管吸氧口腔護(hù)理咳血后,幫助患者漱口、清除積血消除血腥味,減少細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖,保持口腔清潔5阜外心血管病醫(yī)院咯血的護(hù)理一般護(hù)理：皮膚護(hù)理長期臥床患者注意檢查皮膚受壓情況,保持大便通暢,做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換,防止發(fā)生褥瘡。注意休息臥床休息保持環(huán)境安靜，注意為病人保暖5阜外心血管病醫(yī)院咯血的護(hù)理一般護(hù)理：合理飲食　患者大咳血時(shí)應(yīng)暫禁食,待

6、咳血停止后可進(jìn)營養(yǎng)豐富的高維生素類流質(zhì)飲食,一定要避免辛辣刺激性食物,減少誘發(fā)咳血的因素,保持病情穩(wěn)定。預(yù)防并發(fā)癥，注意觀察咳血的前驅(qū)癥狀5阜外心血管病醫(yī)院咯血的護(hù)理藥物護(hù)理：使用垂體后葉素時(shí)注意觀察病人有無頭痛、面色蒼白、心悸、惡心等變化普魯卡因使用前應(yīng)做皮試，給藥時(shí)應(yīng)緩慢給藥5阜外心血管病醫(yī)院咯血的護(hù)理大咯血的搶救：呼吸道護(hù)理：保證氣道開放體位：頭低足高位（45°）或患側(cè)臥位拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流防止窒息！5阜外心血管病醫(yī)院咯血的護(hù)理心理護(hù)理：隨時(shí)觀察病人的情緒，安慰關(guān)心病人，解除病人的顧慮5阜外心血管病醫(yī)院咯血的預(yù)后本病人經(jīng)過止血、抗炎等治療后咯血癥狀明顯好轉(zhuǎn)6阜外心血管病醫(yī)院T

7、hankYou!SectionA(2a-3c)任務(wù)一任務(wù)二預(yù)習(xí)教材SectionA(2a-3c),然后完成下面的任務(wù)任務(wù)一:寫出下列基數(shù)詞的序數(shù)詞onetwothreefourfivesixseveneightnineteneleventwelvetwentyFirstsecondthirdfourthfifthsixthseventheighthninthtentheleventhtwelfth