最新國庫單一賬戶體系幻燈片.ppt

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1、國庫單一賬戶體系國庫集中支付制度下的財政資金支付過程：財政部門預(yù)算單位供應(yīng)商①申請②通過銀行支付③提供商品勞務(wù)2、國庫單一賬戶體系（教材P36）我國國庫單一賬戶體系財政國庫存款賬戶財政零余額賬戶預(yù)算單位零余額賬戶預(yù)算外資金專戶特設(shè)賬戶國庫單一賬戶體系財政國庫存款賬戶（國庫單一賬戶）預(yù)算收入預(yù)算支出財政零余額賬戶預(yù)算單位零余額賬戶特設(shè)專戶財政預(yù)算外專戶三、財政性存款的核算國庫存款的核算其他財政存款的核算（一）國庫存款的核算1、科目國庫存款——一般預(yù)算存款——基金預(yù)算存款包括：財政存放在國庫的預(yù)算資金

2、存款政府性基金存款2、國庫存款的核算增加：國庫收到預(yù)算收入（例：P40）上級補(bǔ)助收入下級財政上解到本級的收入（下級上解收入）四、肝與膽病辨證主疏泄主升主動，為剛臟主藏血肝在體合筋陰而用陽開竅于目肝之經(jīng)脈精神抑郁、急躁易怒表現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、肢體震顫、手足抽搐目疾、月經(jīng)不調(diào)肝經(jīng)循行部位癥狀：胸脅、少腹脹痛主決斷驚悸、膽怯膽貯藏、排泄膽汁口苦、黃疸消化異常實證虛證肝氣郁結(jié)證肝陽上亢證肝血虛證肝陰虛證肝膽濕熱證寒滯肝脈證膽郁痰擾證虛實夾雜證肝火上炎證肝風(fēng)內(nèi)動證肝膽病辨證熱極生風(fēng)證陰虛動風(fēng)證血虛生風(fēng)證肝陽化風(fēng)證

3、類證鑒別肝血虛證指血液虧損,肝失濡養(yǎng),以眩暈、視力減退、經(jīng)少、肢麻手顫等及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱癥候。脾胃虛弱，化源不足各種出血，失血過多久病重病，失治誤治傷及營血常見病因下一頁返回肝血不足肝經(jīng)血虛一般血虛見癥目失所養(yǎng)目眩,視物模糊或夜盲肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急，手足震顫，肌肉瞤動；爪甲色淡脆薄不澤筋失其養(yǎng)月經(jīng)量少、色淡，甚則閉經(jīng)辨證要點:以筋脈、目、爪甲失于濡養(yǎng)的見癥及血虛表現(xiàn)為辨證要點。病機(jī)分析及臨床表現(xiàn)下一頁返回血?？仗撁姘谉o華，舌淡脈細(xì)肝陰虛證指陰液虧損，肝失濡潤，陰不制陽，虛熱內(nèi)擾，以頭暈、

4、目澀、脅痛、煩熱等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。又名肝虛熱證。常見病因情志不遂，氣郁化火，耗傷肝陰熱病后期，灼傷陰液腎陰不足，水不涵木，累及肝陰下一頁返回肝陰不足肝經(jīng)陰虛失潤見癥不能上滋頭目頭暈眼花，耳鳴兩目干澀，視力減退脈絡(luò)失養(yǎng)虛火所灼脅肋灼痛手足蠕動陰虛見癥陰不制陽，虛熱內(nèi)蒸盜汗虛火上炎面部烘熱或顴紅陰津不能上承口干咽燥肝陰不足，虛熱內(nèi)灼舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)辨證要點：以頭目、筋脈、肝絡(luò)失于滋潤的見癥及陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)為辨證要點病機(jī)分析及臨床表現(xiàn)下一頁返回肝氣郁結(jié)證指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，以情志抑郁、胸脅或少

5、腹脹痛等為主要表現(xiàn)的證候。又名肝氣郁結(jié)證，簡稱肝郁證。常見病因精神刺激，情志不遂因郁致病病邪侵?jǐn)_，阻遏肝脈因病致郁其它臟腑病變的影響，使肝氣郁結(jié)，失于疏泄、條達(dá)所致下一頁返回肝失疏泄氣機(jī)郁滯肝失疏泄氣郁見癥胸脅或少腹脹滿竄痛情志抑郁寡歡，善太息乳房作脹或痛痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，或閉經(jīng)氣血失和損傷沖任氣不行津，津聚為痰搏結(jié)于咽喉梅核氣氣郁化火，灼津為痰搏結(jié)于頸部癭瘤肝絡(luò)瘀阻日久痞塊結(jié)于脅下癥積苔白，脈弦氣滯日久血行瘀滯辨證要點：情志抑郁，胸脅或少腹脹痛、竄痛，或婦女月經(jīng)失調(diào)（肝經(jīng)循行部位脹痛）病機(jī)分析及臨

6、床表現(xiàn)下一頁返回基本表現(xiàn)：情志抑郁、善太息，脅肋少腹脹滿竄痛，胸悶，脈澀或弦肝郁梅核氣、瘰疬、癭瘤、痰核——痰氣互結(jié)，阻滯局部主證氣厥：移時蘇醒，醒后如昔——癔病性暈厥癥積：脅下癥塊（肝脾腫大）——氣滯血瘀，久病入絡(luò)乳癖（乳房脹痛）、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)——沖任失調(diào)病情輕重與情志變化密切相關(guān)【辨證要點】經(jīng)循行部位的脹痛；癥狀每因情志變化而變化；肝火上炎證指肝經(jīng)氣火上逆，以頭痛、煩躁、耳鳴、脅痛等及火熱癥狀為主要表現(xiàn)的火熱實證。又名肝火證、肝火熾盛證，簡稱肝火（熱）證。常見病因情志不遂，肝郁化火，火

7、熱之邪內(nèi)侵，臟火熱累及于肝肝經(jīng)氣火上逆下一頁返回循經(jīng)上攻頭目，氣血涌盛脈絡(luò)頭暈脹痛，面紅目赤肝失條達(dá)柔和之性脅下灼痛，急躁易怒熱擾神魂不寐或惡夢紛紜肝熱移膽，循經(jīng)上沖耳鳴甚發(fā)耳聾，耳內(nèi)腫痛流膿熱迫膽汁上溢口苦脈弦數(shù)火邪灼津口渴，大便秘結(jié)，小便黃短迫血妄行吐血、衄血舌紅苔黃火熱內(nèi)擾肝膽實火內(nèi)熾肝火熾盛辨證要點：肝經(jīng)循行部位（頭目耳脅）的火熱癥狀病機(jī)分析及臨床表現(xiàn)下一頁返回頭暈脹痛，面紅目赤————循經(jīng)上攻頭目不寐或惡夢紛紜————熱擾神魂肝火主證耳鳴如潮或（突發(fā)耳聾）————肝熱移膽，膽熱循經(jīng)上沖耳

8、內(nèi)腫痛流膿——熱蒸耳道，壅遏營氣，絡(luò)脈不通吐血、衄血——氣火上逆，血隨氣逆脅肋胸部灼痛——肝失柔和條達(dá)之性+急躁易怒，口干口苦，便秘尿黃舌紅苔黃，脈弦數(shù)是指肝臟陽氣不足，溫煦無力，疏泄、條達(dá)失常所表現(xiàn)的證候。【病因病機(jī)】素體陽虛，外感寒邪，或過食生冷，損傷陽氣久病體弱肝陽虛證病機(jī)分析及臨床表現(xiàn)情志抑郁，胸脅脹悶或隱痛，或肢體拘急不舒，頭暈?zāi)垦＃嫔邪?，形寒肢冷，舌淡苔白而滑，脈弦而沉遲無力【分析】本證要點：以肝病癥狀和陽虛證共見肝陽不足，疏泄條達(dá)不利，情志失調(diào)——情志抑郁氣機(jī)不暢