最新比例尺課件教學講義ppt課件.ppt

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1、比例尺課件什么是比例尺？圖上距離和實際距離的比叫做比例尺。圖上距離:實際距離=比例尺圖上距離實際距離＝比例尺（1）比例尺與一般的尺不同，它是一個比，不應帶有計量單位．（2）求比例尺時，前、后項的單位長度一定要化成同級單位．（3）比例尺的前項，一般應化簡成“1”．大朗鎮(zhèn)常平鎮(zhèn)3.5厘米大朗鎮(zhèn)到常平鎮(zhèn)的實際距離是7千米，求這幅地圖的比例尺。一個cpu零件的長為3厘米,畫在紙上的長為18厘米,求這幅圖的比例尺.練一練：淮安到徐州的距離大約是184千米，畫在比例尺是1：2300000的地圖上，應畫多少厘米？練一練：在比例尺是1∶60

2、00000的地圖上，量得南京到北京的距離是15厘米．南京到北京的實際距離是多少千米？第二章上肢骨折的康復學習要求掌握上肢骨折后不同時期的康復方法和治療原則。掌握關節(jié)松動技術。熟悉上肢各部位骨折的不同臨床特點和康復評定的具體方法。了解上肢各部位骨折的原因、發(fā)生機制、解剖及生理特點。第一節(jié)肩部骨折與脫位一、概述肩關節(jié)是人體關節(jié)中運動范圍最大和最靈活的關節(jié)，上肢又是人在社會生活之中活動最多的器官，因此極易受到外界傷害，導致骨折或脫位。最常見的為鎖骨骨折和肩鎖關節(jié)脫位、肩關節(jié)脫位。(一)鎖骨骨折鎖骨骨折是臨床上最為常見的骨折之一以

3、青少年為多見，常為間接暴力所致，一般為側方摔倒，肩部著地或前側以手或肘部著地，暴力所導致鎖骨而發(fā)生骨折。兒童常常為青枝骨折，而成年人多為斜行或粉碎性骨折，好發(fā)部位在鎖骨中段最為常見，而直接外力可造成不同部位的骨折，嚴重的骨折或移位可造成位于鎖骨下的動脈和臂縱神經損傷。(二)肩鎖關節(jié)脫位肩鎖關節(jié)脫位可通過間接或直接暴力所致肩鎖韌帶和喙鎖韌帶破裂或撕脫，臨床根據損傷程度分為三型：一型，外傷僅造成肩鎖關節(jié)囊和周圍韌帶的拉傷。二型，造成關節(jié)囊及韌帶的破裂，肩鎖關節(jié)呈“半脫位”狀態(tài)；三型，肩鎖韌帶、喙鎖韌帶均斷裂，肩鎖關節(jié)明顯分離為“

4、真性脫位”。(三)肩關節(jié)脫位肩關節(jié)的脫位好發(fā)于青壯年，以運動性損傷為主，常常因為跌倒，特別是向后跌倒，暴力方向通過手及上臂的傳導，使肱骨頭脫出關節(jié)盂，造成脫位。常見的為前脫位，根據脫位后肱骨頭的位置不同，又分為肩胛盂下脫位，喙突下脫位及鎖骨下脫位。二、臨床特點鎖骨骨折，肩鎖關節(jié)脫位及肩關節(jié)脫位均屬于肩部骨折與脫位的范疇。傷后均影響到肩關節(jié)的功能，特別是手術后或外固定后均留下比較嚴重的肩關節(jié)的運動障礙，影響到正常的生活和社會活動。在臨床上又因損傷的部位不同而產生的癥狀和體征。(一)鎖骨骨折1.有明顯的外傷處2.鎖骨處可出現(xiàn)腫脹

5、、瘀斑、局部隆起或畸形，用手可觸及骨折端或骨擦感及骨擦音，局部壓痛明顯，上肢不能上舉或后伸。在兒童的青枝骨折發(fā)生后，上述體征不明顯，一定要通過X線拍片檢查，防止漏診，特別要注意骨折移位嚴重的病人，要檢查其上肢血管的搏動及神經的感覺等情況，防止和并損傷的遺漏檢查。(二)肩鎖關節(jié)脫位1.有外傷史。2.局部有腫脹、隆起處壓痛明顯，用力按壓有彈性感覺，肩關節(jié)活動受限，X線拍片可見鎖骨外端向上移位，但輕度脫位則顯示不明顯，需做健側肩鎖關節(jié)x線片做對比檢查。(三)肩關節(jié)脫位1.脫位前有明顯的外傷史。2.出現(xiàn)“方肩畸形”，用手觸之肩關節(jié)處

6、有空虛感，局部疼痛、腫脹，肩關節(jié)不敢活動，肩關節(jié)主、被動功能障礙，x線照片能明確診斷。三、康復評定康復評定是康復治療的基礎，是治療的依據，也是制定治療計劃、實施康復治療技術和手段，以及評價整個治療全過程的重要內容，康復治療是始于評定，止于評定，康復評定應該貫穿于康復治療的全過程，通過評定能夠客觀、準確地發(fā)現(xiàn)問題。如功能障礙的程度、性質、部位、范圍等，為治療計劃提供明確的依據，在治療過程中，提供依據，及時調整治療計劃，治療結束時，評價治療效果或提供進一步治療建議等。肩部骨折及脫位的早期病人一般都在外科進行了處理，如手術固定或外

7、固定等，大致經過3～8周時間后，因為肩關節(jié)的功能或活動受限而來我科進行康復治療，然而早期的康復介入，將促進疾病的康復，是功能恢復的更好，能有效地防止廢用性肌肉萎縮和關節(jié)周圍韌帶機關節(jié)囊攣縮的發(fā)生。(一)一般性檢查首先是生命體征的檢查，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、營養(yǎng)和發(fā)育、意識情況及體位姿勢等。然后，對肩部進行檢查，在光線明亮處，囑其脫去長袖外衣，顯露出受檢的肩部，有無腫脹、隆起皮膚有無破潰及瘀斑，肌肉有無萎縮及長度和畸形改變。(二)測量用無彈性的皮尺，選擇兩側上肢相同固定點進行對比測量，以肌腹最隆起處做測點為最佳，將皮尺繞

8、肢體1周，準確記錄兩側肌腹周徑的長度，然后進行比較，并做好記錄，測量之差就是肌肉萎縮的程度值。(三)肌力評定1.手法肌力檢查不借任何器材，讓受檢者坐在有靠背的椅子上或仰臥在床上，由檢查者對受檢者的肌肉施加一定阻力，來判定肌肉的收縮力量，臨床上分為6個級別。（1）0級：肌肉無收縮。（2）1