甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果探究

《甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果探究　　摘要：目的探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法將96例甲狀腺手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組（46例）和觀察組（50例），對(duì)照組患者采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組患者在圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施預(yù)設(shè)的相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施；觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后焦慮情緒評(píng)分及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果與對(duì)照組比較，觀察組患者焦慮情緒評(píng)分明顯降低（P0.05）。1.2方法對(duì)照組46例患者采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理評(píng)估、術(shù)后護(hù)理評(píng)估及常規(guī)術(shù)后護(hù)理。觀察組50例患者在圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施預(yù)設(shè)的相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施[3，4]，以期減少術(shù)

2、后并發(fā)癥的發(fā)生。具體護(hù)理干預(yù)實(shí)施如下。1.2.1術(shù)前護(hù)理干預(yù)患者入院后，由責(zé)任護(hù)士做自我介紹，并與患者做床前護(hù)理談話，介紹心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的影響等與有關(guān)的知識(shí)；在術(shù)前1d，主管護(hù)士帶領(lǐng)手術(shù)室護(hù)士及麻醉師行與患者進(jìn)行術(shù)前訪視、溝通，向患者介紹手術(shù)方式及大致持續(xù)時(shí)間、麻醉方式，如術(shù)中可能遇到的不適及如何溝通。1.2.2術(shù)中護(hù)理干預(yù)5術(shù)中常規(guī)護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理人員及麻醉師要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、患者情緒變化等情況，如有異常及時(shí)處理，協(xié)助醫(yī)生保障手術(shù)順利完成。術(shù)中要仔細(xì)結(jié)扎傷口及大血管，認(rèn)真檢查術(shù)野內(nèi)的活動(dòng)性出血點(diǎn)，如有出血，應(yīng)妥善止血?；颊呤中g(shù)過(guò)程中，甲狀旁

3、腺血液供應(yīng)不足，易導(dǎo)患者致低鈣血癥的發(fā)生而出現(xiàn)面部麻木、手足抽搐等癥狀。因此，在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)時(shí)手術(shù)過(guò)程應(yīng)謹(jǐn)慎操作，避免或少使用電凝及吸引器，避免盲目鉗夾止血，以防止甲狀旁腺的損傷[5]。1.2.3術(shù)后護(hù)理干預(yù)患者手術(shù)完回病房后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)與麻醉師交班，并認(rèn)真觀察患者各項(xiàng)目生命體征。適當(dāng)與患者溝通以降低術(shù)后疼痛導(dǎo)致的緊張。術(shù)后出血是甲狀腺手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，為了最大限度預(yù)防術(shù)后出血，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的術(shù)后教育基礎(chǔ)上，再次囑咐患者術(shù)后24h5內(nèi)要盡量避免頸部活動(dòng)，如咳嗽等。術(shù)后要保持患者的血壓平穩(wěn)，提倡患者保持半坐臥位。甲狀腺危象是甲亢手術(shù)后常見(jiàn)

4、的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、煩躁不安、譫妄、昏迷。為了減少甲狀腺危象的發(fā)生，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在術(shù)前囑咐患者的保持穩(wěn)定情緒、良好的睡眠、按時(shí)按量服碘，為手術(shù)做好前期準(zhǔn)備；術(shù)后應(yīng)觀察記錄患者的體溫、脈搏、情緒變化，每隔1h巡視患者1次，一旦患者出現(xiàn)甲狀腺危象癥狀，立即給予相應(yīng)處理?；颊呤中g(shù)過(guò)程中及術(shù)后，甲狀旁腺血液供應(yīng)不足，易導(dǎo)患者致低鈣血癥的發(fā)生而出現(xiàn)面部麻木、手足抽搐等癥狀，因此，在進(jìn)行術(shù)中及術(shù)后一旦發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后有手足抽搐等癥狀時(shí)，及時(shí)靜脈推注10%的葡萄糖酸鈣搶救，后囑咐患者限制食用肉類、乳品和蛋類等食品，并口服鈣劑3～4w。1.2.4出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者做頸部活動(dòng)

5、訓(xùn)練，預(yù)防切口黏連及瘢痕收縮導(dǎo)致功能異常。按時(shí)服藥，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，如有異常及時(shí)就診。1.3焦慮情緒評(píng)分[6，7]采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（STAI），描述患者的狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮，從而評(píng)估患者的焦慮情緒。狀態(tài)焦慮量表（S-AI）和特質(zhì)焦慮量表（T-AI）評(píng)定的40個(gè)項(xiàng)目的得分累加。每一項(xiàng)按1～4的4級(jí)評(píng)定，前20項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)為：1分為完全沒(méi)有，2分為有些，3分為中等程度，4分為重度；后20項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)為：1分為幾乎從來(lái)沒(méi)有，2分為有時(shí)有，3分為經(jīng)常有，4分為幾乎總是。得分范圍為20～80分，分值越高說(shuō)明患者焦慮程度越重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，

6、計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P0.05）；觀察組患者中。實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)后，患者焦慮情緒評(píng)分由39.6±11.6降低至31.1±12.3，與護(hù)理干預(yù)前比較患者的焦慮情緒評(píng)分明顯降低（P5　　甲狀腺是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要組成部分，其分泌的甲狀腺激素具有重要的生理功能，既參與調(diào)節(jié)人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝、產(chǎn)熱及促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，又具有提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的能力。甲狀腺手術(shù)前后的情緒應(yīng)激及手術(shù)刺激均易引發(fā)甲狀腺激素的釋放異常，進(jìn)而導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)興奮而引發(fā)緊張、焦慮和恐懼情緒；患者焦慮情緒評(píng)分進(jìn)一步加重其機(jī)體負(fù)而導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率增加，因此有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者尤其

7、重要[8，9]。圍手術(shù)期護(hù)理人員對(duì)患者病情變化的認(rèn)真細(xì)致觀察記錄、精心的護(hù)理操作及及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病情變化并及時(shí)處理，可以顯著減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而取得滿意的療效[10]。本研究中，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，降低患者的焦慮情緒，強(qiáng)化圍手術(shù)期間的護(hù)理操作，及時(shí)預(yù)防和處理患者的生命體征異常；結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組患者的焦慮情緒評(píng)分明顯降低，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率同樣明顯降低。因此，我院實(shí)施的積極的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)取得了一定的效果，可通過(guò)減輕患者的焦慮情緒而降低潛在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)了患者術(shù)后的順利康復(fù)。參考文獻(xiàn)：[1]楊麗，盧榜裕.腔鏡甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及

8、護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理