[精選]醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范1.pptx

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1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2內(nèi)容提要制定手衛(wèi)生規(guī)范的背景手衛(wèi)生相關(guān)術(shù)語和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測3一、制定手衛(wèi)生規(guī)范的背景41、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的意義手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，因此，世界各國對手衛(wèi)生均給予高度重視，采取了各種積極有效地措施來促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，以預(yù)防和降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量。5手衛(wèi)生與醫(yī)院感染手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的經(jīng)濟(jì)損失根據(jù)美國疾控中心（CDC）的統(tǒng)計，每年有2

2、-3百萬的病人發(fā)生院內(nèi)感染，直接導(dǎo)致88000例病人死亡，需要額外花費(fèi)45億美元用于治療醫(yī)院感染。而我國根據(jù)全國院內(nèi)感染控制中心的報道，醫(yī)院感染發(fā)病率為8%左右，按照我國每年住院病人為5000萬計算，那么每年將會有400萬的病人發(fā)生院內(nèi)感染，直接導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到160-240億元。這里尚未包括醫(yī)院感染所導(dǎo)致的間接經(jīng)濟(jì)損失和因院內(nèi)感染導(dǎo)致病人死亡所產(chǎn)生的后果。6在醫(yī)院　醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的診療活動均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪魁禍?zhǔn)祝ㄊ郑笔中l(wèi)生不良的雙重傷害——害

3、人害己我們能保持“純凈”的雙手嗎?789手衛(wèi)生手衛(wèi)生102、洗手可有效減少手部暫居菌醫(yī)務(wù)人員手易受到暫居菌的污染，每進(jìn)行一個操作，可能增加100-1000個細(xì)菌。（ATP生物熒光快速檢測儀）洛布里（Lowbury）報道：肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。艾里坦?fàn)枺ˋylittel，1978）研究表明肥皂洗手，金葡菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌的對數(shù)減少值為2.2-2.5。常居菌不易用肥皂徹底洗掉，需用手消毒劑才能取得滿意的效果11手的細(xì)菌對照實驗未洗的手漂洗

4、的手(只用清水)用皂液洗的手123、手衛(wèi)生可有效降低NI國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生、嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則，可降低30%的NI?？山?0%~40%的耐藥菌感染。不要讓您的手成為細(xì)菌傳播的載體。保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人134、手衛(wèi)生差可直接引起NL1867年英國外科醫(yī)生李斯特（Lister）研究發(fā)明用石碳酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。1847年塞麥爾維斯Semmelweis的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)。采用漂白粉水洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死

5、率有22%降到3%。145、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀盡管手衛(wèi)生可以去除手部的細(xì)菌，然而醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀卻不容樂觀。根據(jù)34篇有關(guān)醫(yī)院手衛(wèi)生的研究，平均醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生指南的依從性為40%醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性不高，各大醫(yī)院只有1/3的人做到洗手，近50%的醫(yī)務(wù)人員在不洗手的情況下進(jìn)行醫(yī)護(hù)活動。下班前和操作后洗手的為94%，說明醫(yī)護(hù)人員的自我意識較強(qiáng)，但控制交叉感染的意識較薄弱156、手衛(wèi)生---國際國內(nèi)關(guān)注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”WHO已在2005年10月10日正式頒布了“手衛(wèi)生

6、指南”（高級手稿）我國衛(wèi)生部：2006年頒布《醫(yī)院感染管理辦法》明確了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)定的4條措施。2009年頒布了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》16《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》2009年4月，衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。17二、手衛(wèi)生相關(guān)術(shù)語手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。18衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居

7、菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少暫居菌的過程。19三、手衛(wèi)生的管理與要求1、應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2、應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。3、應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。20手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm221四

8、、手衛(wèi)生設(shè)施22（一）洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動水洗手設(shè)施手術(shù)室、口腔科、檢驗科等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑（衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件）應(yīng)配備干手物品或設(shè)施，避免污染。應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。23衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求1、符合國家有關(guān)規(guī)定。2、應(yīng)使用一次性包裝。3、醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性