[精選]醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范134.pptx

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1、單縣中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科張貴真2013-11-5HandHygieneVSNosocomialInfection手衛(wèi)生與醫(yī)院感染——《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》解讀在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生2003年SARS在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問題]：醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……在

2、一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報:感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生……處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負責人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省……衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報------手術(shù)用的外科手消毒劑不達標，諸多環(huán)節(jié)存在嚴重的醫(yī)療安全隱患。-----

3、-對消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測及報告等制度執(zhí)行不力……處理：院長行政記過、主管副院長行政記大過處分，撤消護理部主任及婦產(chǎn)科主任、護士長的職務(wù)。在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己試問：我們能不保持“干凈”的雙手嗎？在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從

4、42%下降到2.2%?！疤釤襞瘛薄隙「駹?847年Semmelweis的研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用石炭酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22％降到3％。1867年英國外科醫(yī)師Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手,使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。Semmelweis用漂白粉洗手，有效控制產(chǎn)婦病死率~洗手降低了病人的感染幾率，從而降低了病人的病死率~22％降到3％開始干預(yù)控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法——洗手嚴格實施正確的洗手規(guī)則，

5、可減少醫(yī)院感染20~30％用最經(jīng)濟的方式控制醫(yī)院感染手衛(wèi)生這就是理財國外研究表明，通過加強手衛(wèi)生，可降低30%的醫(yī)院感染、可降低30%~40%的耐藥菌感染。手衛(wèi)生有很高的成本效益和成本效果，有研究表明，手衛(wèi)生的費用只占發(fā)生醫(yī)院感染耗費的1%，加強手衛(wèi)生是可以省錢的。國內(nèi)外學者做過分析發(fā)現(xiàn)：每洗l00次手的成本需要32.6元，而使用速干手消毒劑只要22.9元，每洗手100次就可以節(jié)約9.7元。下班后都會洗手采血時會戴手套,但不會換打電話時,會戴手套或用手套套住手機喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手脫手套后基本不洗手總是

6、叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸下列情形您是否……《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313-2009中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標準委員會提出依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制訂適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布2009年4月1日發(fā)布2009年12月1日實施《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》前言范圍、規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生效果的監(jiān)測術(shù)語與定義手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消

7、毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅暫居菌和減少常居菌的過程。使用的消毒劑可具有可持續(xù)抗菌活性。手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。速干手消毒劑：含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠、泡沫型。免洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不

8、需用水沖洗的消毒劑。包括水劑、凝膠、泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑。術(shù)語與定義手的細菌對照實驗未洗的手漂洗的手(只用清水)用皂液洗的手暫居菌：聚居于皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，使皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的