最新疼痛病人的心理護理PPT教學課件.ppt

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1、疼痛是一種不愉快的感覺和情緒方面的體驗。就是說，疼痛除了與刺激因素及神經(jīng)沖動相關聯(lián)之外，同時又具有人的主觀性和個體性。因此，疼痛不僅是一個生理過程，同時也是一個復雜的心理表現(xiàn)過程。在慢性疼痛中，心理表現(xiàn)尤其突出。因此，在疼痛治療時，在治療器質性疾病的同時，進行心理治療具有十分重要的意義。心理治療(psychotherapy)，亦稱精神治療(psychologicaltreatment)或談話療法(talkingCure)。應用心理學的原則和方法，通過語言、表情、姿勢、行為，以及周圍環(huán)境來影響及改變病人原來不健康的認識、情緒及行為等，從而達到改善其心理狀態(tài)，端正對疾病的

2、認識，解除顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，消除或緩解病人現(xiàn)有癥狀的目的。一、影響疼痛的心理因素心理社會因素可直接影響疼痛的感覺效應，甚至一些慢性疼痛癥狀是通過一些心理學機制被鞏固下來，心理社會因素可影響個體對疼痛的感受和耐受。l.文化與教養(yǎng)背景：疼痛不僅是身體組織受到創(chuàng)傷或創(chuàng)傷程度的簡單體驗，還與個人對疼痛的原因及后果的認識有關。而個人的文化程度和所受教養(yǎng)在其對疼痛與疼痛的認識和所產(chǎn)生的情感和反應有重要作用。同樣的刺激，不同個體有不同的感覺與反應。疼痛因人而異，因文化程度而異。2.過去有過疼痛經(jīng)歷的人，對以后的疼痛感受有一定的影響，如曾經(jīng)接受過手術而引起難以忍受的疼痛并多次

3、使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥止痛者，在第二次手術時就會對手術和疼痛產(chǎn)生恐懼，而使較小的手術創(chuàng)傷也會感覺疼痛難以忍受。3.注意力的影響如果個體將注意力集中到疼痛部位，會感覺到疼痛更加劇烈，難忍。相反，如果將注意力高度集中在與疼痛無關的活動，如播放病人喜愛的音樂，或有一位老朋友來看望他，與之交談童年的趣事，則常?！巴洝绷颂弁矗蛱弁疵黠@減輕，甚至體驗不到疼痛。4．情緒狀態(tài)個體的情緒狀態(tài)對疼痛的影響很大。一個人在興奮、愉快的情緒狀態(tài)下，疼痛感受可被抑制，此時可產(chǎn)生疼痛的體征。相反，在抑郁、焦慮的情緒時，會引起疼痛閾值降低，即使輕微的傷害刺激也可能感到疼痛，甚至強烈的疼痛。抑郁常常引起

4、慢性疼痛和持續(xù)性疼痛抑郁情緒，抑郁又可使疼痛加劇，形成惡性循環(huán)。此外，個性、宗教信仰、社會學習、早期經(jīng)驗和對生活的期待等都對疼痛的體驗和疼痛強度產(chǎn)生影響。二、疼痛的心理學評估(一)疼痛的主觀評估疼痛的主觀評估(subjectivepainreports)就是病人對感覺到的疼痛進行自我主觀評定，具體有以下幾種常見方法：1．主訴疼痛分級法(verbalratingscale，VRS)2．數(shù)字疼痛分級法(numericalratingscale，NRS)3．視覺模擬量尺(visualanalogtlescaleVAS)(二)疼痛的客觀評定疼痛的客觀評定(0bjectivem

5、easurement)主要是通過對病人行為的測定來實現(xiàn)對疼痛的客觀評估，所獲資料常與病人主觀評估結果相一致。(三)疼痛的多維問卷評估疼痛問卷(briefpainqlmstionnaire,BPQ即Wisconsinbriefpainquestionnaire)也是常用的疼痛綜合性評估問卷。該問卷既能了解疼痛的程度，也能了解與疼痛相關的病人的認知，行為及社會因素。此外，對有嚴重心理障礙的慢性疼痛病人還可運用個性(人格)測評(C型行為特征量表)，情緒評定量表(SAS)，領悟社會支持量表(PSSS)等方法進行心理學評估。三、心理學治療的方法(一)心理治療形式1個別治療指醫(yī)師

6、根據(jù)病人的不同情況進行個別施治。2集體治療將情況類似的病人或有共同問題的人集中，由專門醫(yī)生主持進行集體的治療活動。這種方式除了醫(yī)生本人進行解釋、鼓勵和指導工作外，主要是通過病人之間的交流與幫助，發(fā)揮集體的積極作用，達到改善病人情緒和主觀感受的目的。3此外還有家族治療、社會治療等形式。(二)心理治療的方法及內(nèi)容心理療法的具體方法及內(nèi)容主要分為行為療法、心理動力學療法(精神分析法)、支持療法、催眠暗示療法等。這些方法都可應用于慢性疼痛的治療。1．行為療法許多慢性疼痛病人常常表現(xiàn)出許多疼痛有關的行為，如不敢活動、過分靜止、經(jīng)常服止痛藥、長期臥床等。行為療法就是通過各種方式，

7、消除病人原來形成的條件反射，建立新的條件反射和健康的行為。在行為治療中，除醫(yī)生的作用外，更強調病人的自我調節(jié)。2．心理動力療法(精神分析法)是在治療過程中通過分析病人的某些思想、感情和問題，引導病人認識到導致這些癥狀的原因，使病人產(chǎn)生頓悟，獲得生活與抗病的勇氣，從而使癥狀消除或緩解。這種療法重視和強調病人敢于揭示自己內(nèi)心世界，否則治療效果不好。對慢性疼痛治療，不宜單純用心理動力學方法，最好與其他療法結合使用．3．支持療法是應用最廣泛，容易實施而有效的心理治療方法。支持療法的主要內(nèi)容是通過醫(yī)生對病人的同情、關心、安慰、鼓勵和支持，使病人產(chǎn)生對醫(yī)生的信任