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《小兒細(xì)菌性痢疾的應(yīng)急預(yù)案》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、小兒細(xì)菌性痢疾的應(yīng)急預(yù)案一、高熱的護(hù)理絕對(duì)臥床休息，監(jiān)測(cè)體溫每小時(shí)一次，病人體溫均在39℃以上，使用藥物降溫物配合理降溫甚至亞冬眠療法，盡量將體溫控制在38℃以下，3歲以下小兒預(yù)防高熱驚厥導(dǎo)致腦缺氧、腦水腫加重。物理降溫可選用：（1）空調(diào)降溫，室溫控制在22-26℃；（2）溫水擦浴，36-38℃溫水反復(fù)擦拭頸部，腋窩，腹股溝等大血管處，以使散熱；降溫貼貼前額；（3）可用200-500ml冷生理鹽水保留灌腸；藥物降溫可肌肉注射復(fù)方氨林巴比妥或柴胡，口服布洛芬或泰諾林；對(duì)持續(xù)高熱不退或驚厥不止者可采用亞冬眠療法
2、，用冬眠靈、異丙嗪每次各1mg／kg，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，每8小時(shí)1次，并于頭部墊冰枕，降溫貼貼前額。二、腹瀉的護(hù)理3評(píng)估并記錄大便顏色、次數(shù)、性狀及量，正確估計(jì)水分丟失量作為醫(yī)生補(bǔ)液的參考。勤換尿布，每次大便后及時(shí)清洗，因一次性尿不濕透氣性較差，且很多寶寶皮膚易過(guò)敏，建議使用柔軟，舒適，吸水性能較好的棉質(zhì)尿布，預(yù)防臀紅發(fā)生。及時(shí)采集大便標(biāo)本送檢，常規(guī)檢查標(biāo)本應(yīng)取膿血部分，細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)取粘液微帶血部分，注意不要與尿液混合)，必要時(shí)用取便器或肛門(mén)拭子采取標(biāo)本。每次便后用溫水洗凈臀部，并涂鞣酸軟膏或生茶油。已
3、發(fā)生臀紅者可涂魚(yú)肝油。臀紅面積較大者可涂嬰德保，適當(dāng)暴露臀部，或用烤燈照射，燈泡距離臀部30-50cm，防止?fàn)C傷。照射時(shí)間—般為15-20min。在烤燈照射過(guò)程中最好有護(hù)士陪同，注意保暖，以免并發(fā)肺炎。一、病情觀察嚴(yán)密觀察病情變化，本病起病急,病情變化快,患兒反復(fù)高熱、驚厥，精神萎靡、面色蒼白、呼吸不規(guī)則，手腳發(fā)涼,皮膚呈花紋樣,血壓下降,脈壓差小,護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況報(bào)告醫(yī)師,以便采取積極的搶救措施。監(jiān)測(cè)生命體征，注意保持呼吸道通暢，反復(fù)高熱驚厥時(shí)積極采取降溫措施，使用地西泮、苯巴
4、比妥鈉，水合氯醛鎮(zhèn)靜止驚、必要時(shí)行亞冬眠療法。?五、輸液及藥物療效的觀察患兒必須保持靜脈輸液通暢，護(hù)士技術(shù)要熟練，一針見(jiàn)血，動(dòng)作輕柔，所有患兒均使用靜脈留置針輸液，盡量避免反復(fù)刺激患兒，藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，合理安排輸液順序，注意配伍禁忌，如確實(shí)有配伍禁忌者，為了搶救病人爭(zhēng)取時(shí)間及保證藥物的療效，可使用雙管輸液，根據(jù)病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)好輸液速度，經(jīng)常巡視病人，觀察用藥后療效，避免液體外滲，如有外滲者及時(shí)拔針處理，可用硫酸鎂溫濕敷或馬鈴薯切片外敷，有水泡破潰涂百多邦。3六、心理護(hù)理及健康教育由于本病多見(jiàn)于體質(zhì)較好的兒
5、童，患兒平時(shí)身體健康，極少生病，因此一但發(fā)病，家屬大多表現(xiàn)得非常緊張和焦慮，甚至抱有懷疑的心理，擔(dān)心醫(yī)生是否診斷錯(cuò)誤，護(hù)士應(yīng)耐心主動(dòng)向家屬解釋病情，講解本病的基本知識(shí)，消除心理緊張和顧慮，提高各項(xiàng)治療和護(hù)理的依從性。本病患兒大多有飲食不潔史，對(duì)家長(zhǎng)及患兒要進(jìn)行衛(wèi)生教育，飯前便后洗手，養(yǎng)成良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，提高防病意識(shí)。七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施本病屬消化道傳染病，應(yīng)將患兒置單間隔離，無(wú)條件者至少要做到床旁隔離，患兒所用的醫(yī)療用品如體溫計(jì)，血壓計(jì)，心電監(jiān)護(hù)儀等應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，生活用品如奶具，碗筷應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒方
6、可使用，不可與同室其他患兒交換玩具，衣物等，以免引起交叉感染。醫(yī)護(hù)人員接觸患兒后要用84消毒液浸泡雙手，患兒的大便需用漂白粉充分混勻后再倒入便池。3
