急性左心衰竭搶救流程

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1、急性左心衰竭搶救流程【適用范圍】繼發(fā)與心臟功能異常而在短期內(nèi)出現(xiàn)左心衰竭癥狀和體征的患者。【目的】減輕心臟前、后負(fù)荷，減少血容量，增加心排血量，減輕肺淤血，改肺通氣?！緭尵炔襟E】1.病情評(píng)估：（1）癥狀：突然呼吸困難，端坐呼吸，咳大量泡沫樣或血性泡沫痰。（2）體征：表情恐懼，煩躁不安，面色蒼白，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺布滿濕啰音，可有心臟擴(kuò)大，心動(dòng)過(guò)速，舒張期奔馬律。2.取坐位或半臥位，兩腿下垂。3.給予心電、血壓、氧飽和度監(jiān)測(cè)，通知醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備好急救車負(fù)壓吸引裝置等。4.吸氧，面罩給氧，4~6L/min,氧氣流經(jīng)20%~30%

2、乙醇或1%二甲硅油，去除肺內(nèi)泡沫。5.鎮(zhèn)靜，遵醫(yī)囑應(yīng)用嗎啡5~10mg或哌替啶(杜冷丁)50~100mg肌注，嚴(yán)重發(fā)紺、COPD、老年、心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯患者慎用或禁用。6.利尿，遵醫(yī)囑靜注呋塞米（速尿）20~40mg，注意防止低血壓及電解質(zhì)紊亂。7.擴(kuò)血管，遵醫(yī)囑應(yīng)用①硝酸甘油或異山梨酯（消心痛）舌下含化，也可用硝酸甘油靜滴。②酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖液200ml靜滴，由0.1mg∕min漸增至1.0mg∕min:；或硝普鈉10mg加入5%葡萄糖液200ml靜滴，從15~20ug∕min漸增，直到癥狀緩解或收縮壓降至100mmH

3、g后逐漸減量停用。8.加強(qiáng)心肌收縮力，根據(jù)醫(yī)囑靜脈滴注多巴酚丁胺2~20ug∕（kg?min）或多巴胺5ug∕（kg?min）。9.癥狀不緩解，氧飽和度持續(xù)低，配合進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。10.必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松10mg靜推或靜滴。11.配合醫(yī)生積極治療原發(fā)病，消除誘因，糾正心律失常。應(yīng)用抗生素預(yù)防肺部感染。12.嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救記錄?！緭尵攘鞒獭刻Ц叽差^，半臥位或坐位，立即減慢液體輸入速度評(píng)估癥狀：心率快、呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)通知醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引裝置等根據(jù)醫(yī)囑

4、給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療安慰患者，保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜吸氧（4~6L/min）。有粉紅色泡沫樣痰者，給予20%~30%乙醇濕化吸氧