臨床護(hù)士銳器傷的調(diào)查分析

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1、臨床護(hù)士銳器傷的調(diào)查分析關(guān)鍵詞護(hù)士;措施;銳器傷　　銳器傷是醫(yī)院里一種與注射密切相關(guān)的職業(yè)性危害。醫(yī)院臨床接診護(hù)士，特別是急診科護(hù)士，常在患者尚未完全確診之前即投入到處置和搶救中，其中包括處于潛伏期和診斷前的傳染病患者。因此，銳器傷對這些護(hù)士危害性更大。為了提高護(hù)理人員的自我防護(hù)意識，降低醫(yī)院感染率，我們對全院146名護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1對象　　本院在臨床一線工作的全體護(hù)士。共發(fā)出調(diào)查表146份，收回填寫符合要求的問卷123（84.25%）份。參加工作5年以下的15人，6年～10年的31人，11年～20年的58人

2、，20年以上的16人?！　?.2調(diào)查方法　問卷調(diào)查。將調(diào)查表發(fā)給被調(diào)查護(hù)士，要求及時(shí)填寫完畢。問卷調(diào)查的主要內(nèi)容包括:工作以來你是否被病人污染過的銳器刺傷過、刺傷后你認(rèn)為是否需要處理、你了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防嗎、你對現(xiàn)在銳器回收方法有什么意見并提出建議。42結(jié)果（見表1，表2）　　表1工作以來針刺傷情況　略　　表2針刺傷后是否需要處理　略　　2.2結(jié)果分析　從調(diào)查結(jié)果看，90.24%的護(hù)士受到過不同程度的銳器傷，但少部分護(hù)士對銳器傷沒有引起重視，沒認(rèn)識到銳器傷的危害性，在調(diào)查表“建議”一欄中，甚至有的要求點(diǎn)數(shù)回收到供應(yīng)科、針頭使用后回套，還有的建議浸泡、毀型后再

3、去焚燒，而對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防有43.09%的人不知道?！　?討論　　眾多研究表明，銳器傷傳播血源性傳染病的危險(xiǎn)性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其它途徑（皮膚、黏膜），它可傳播20多種血液傳染?。?］4。我國是肝炎的高流行區(qū)，近年來艾滋病在我國的發(fā)病率呈倍增的趨勢，醫(yī)院又是這些疾病的聚集地，護(hù)士是醫(yī)院中銳器傷發(fā)生率最高的職業(yè)群體，這些都使護(hù)士獲得性職業(yè)感染的危險(xiǎn)大大增加，加強(qiáng)護(hù)理人員對血源性傳播疾病的防護(hù)也就更為迫切［1］?！　?措施　　4.1安全處理針頭?、籴橆^無論使用與否均按感染性廢棄物處理;②禁止將使用后的針頭重新套上針帽（除非某項(xiàng)操作要求這樣，如抽動(dòng)脈血?dú)?，如果沒有可利用的

4、條件，可用單手技術(shù)，禁止雙手回套針帽），尤其應(yīng)教育護(hù)士牢牢記住，將用過的針頭重新套上帽，其危險(xiǎn)性不小于拿著一個(gè)暴露的針頭;③禁止手持針等銳器隨意走動(dòng);④禁止將針等銳器物徒手傳遞;⑤禁止任何時(shí)候用手去弄彎或弄直、損壞或減割針器;不要將手指伸入容器內(nèi);處理針頭時(shí)不要太匆忙;⑥禁止將使用過的針頭從針?biāo)ㄉ戏蛛x，若要人為去除針頭時(shí)，應(yīng)使用任何其他技術(shù)和可用器械設(shè)備，有準(zhǔn)備、有計(jì)劃地保護(hù)針套或去除針頭;⑦在為不合作患者注射時(shí)，必須有他人的協(xié)助;使用者必須將用后的針頭及時(shí)處理，以免刺傷他人;應(yīng)棄于耐刺之硬殼防水容器內(nèi)，且該容器放在方便使用的地方;⑧一次性用品用后不點(diǎn)

5、數(shù)、不回收到供應(yīng)科、不浸泡、毀型，而是直接由使用科室專人送到醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行無害化處理［2］?！　?.2銳器刺傷后的應(yīng)急處理?、偃绮簧鞅讳J器傷時(shí)，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。②4傷后48h內(nèi)報(bào)告上級并填寫報(bào)表，72h內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查;可疑被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)在24h內(nèi)注射抗乙肝病毒高價(jià)抗體和乙肝疫苗，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0月、1月、6月間隔）;可疑被HCV感染血液、體液污染時(shí)，盡快做HCV抗

6、體檢查，專家建議4W～6W后檢測HCVR-NA;可疑被HIV感染血液、體液污染時(shí)，短時(shí)間內(nèi)口服大劑量AZT（疊氮脫氧核苷），盡快檢測HIV抗體，然后周期性復(fù)查（如6W、12W、6個(gè)月等）［2］?！　⒖嘉墨I(xiàn)　　［1］謝紅珍，聶軍.護(hù)士針刺傷的危害及其危險(xiǎn)因素.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（3）:54～55.［2］李映蘭，羅貞.護(hù)士職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對策.實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（1）:67～68.4