手足口病護(hù)理論文與手足口病的護(hù)理論文：小兒手足口病的傳染、預(yù)防及治療

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1、手足口病護(hù)理論文與手足口病的護(hù)理論文：　　　小兒手足口病的傳染、預(yù)防及治療　關(guān)鍵詞：　手足口病;傳染;預(yù)防;治療　手足口病是由引起手足口病的腸道病毒感染所致。1957年新西蘭首次報(bào)道。1958年分離出柯薩奇病毒。1959年以手足口病命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為COX16型,1969年EV71在美國(guó)被首次確認(rèn),以后兩者交替出現(xiàn),每2~3年可造成一次流行。手足口病的病原體是腸病毒,此病發(fā)病初期傳染性最強(qiáng),該病有中度傳染性,病毒可通過(guò)食物、水、唾液、空氣等媒介經(jīng)腸道、呼吸道或皮膚接觸在人群中傳播。一般而言患者

2、會(huì)出現(xiàn)類似上呼吸道感染的癥狀,如咽痛、腹瀉、食欲減退、低熱等。隨后,在口腔內(nèi)兩側(cè)頰黏膜、軟腭會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)皰疹,水皰破潰后就會(huì)形成小潰瘍,從而導(dǎo)致咽痛、下咽困難、流涎,影響進(jìn)食甚至拒食;同時(shí)手足遠(yuǎn)端部位特別是手掌、足底外側(cè)也出現(xiàn)米粒大小,邊緣充血皰疹性皮疹。一般僅需對(duì)癥治療,愈后良好,少數(shù)病例可有腦炎、心肌炎等并發(fā)癥,個(gè)別危重患者可因多種原因?qū)е滤劳?。手足口病本為常?jiàn)病,但近年出現(xiàn)暴發(fā)流行,而流行時(shí)常伴隨較高的病死率,尤其所引起致命的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和心肌損害,且自2008年5月2日被納入丙類傳染病后,對(duì)該病的診治更

3、為醫(yī)者所重新認(rèn)識(shí)?！　　　　　?　傳染病學(xué)及流行病學(xué)特點(diǎn)　　　1.1　病原體　柯薩奇病毒A組4,5,7,9,10,16型和B組2,5,13型,腸道病毒71型以及其他型腸道病毒感染可導(dǎo)致該病?！　?.2　傳染源　患者、隱性感染者為主要傳染源?！　?.3　傳播途徑　主要通過(guò)人群間的密切接觸進(jìn)行傳播,手足口病主要通過(guò)患者的糞便、唾液、咽部分泌物污染的食物而傳播,直接接觸患者穿破的水皰亦會(huì)傳播病毒,患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過(guò)空氣飛沫傳播?；颊叩募S便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性?！?.4　易感人群　人群普遍易感,受感后可獲

4、得免疫力,各年齡組均可感染發(fā)病,主要以學(xué)齡前兒童為主?！?.5　流行特點(diǎn)　本病常易在幼托機(jī)構(gòu)中發(fā)生集體感染,院內(nèi)交叉感染等也可造成傳播,此病傳染性強(qiáng),傳播途徑復(fù)雜,流行強(qiáng)度大,傳播快,在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。手足口病地區(qū)分布極為廣泛,歐美及亞洲等地沒(méi)有嚴(yán)格的地區(qū)性,手足口病四季均可發(fā)病,以夏、秋季多見(jiàn),冬季發(fā)病較為少見(jiàn)?！　　?　診治與預(yù)防　　2.1　診斷　本病主要診斷依據(jù):①好發(fā)于夏秋季節(jié);②以兒童為主要發(fā)病對(duì)象,常在嬰幼兒集聚的場(chǎng)所發(fā)生,呈流行趨勢(shì);③　　　　臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱,白細(xì)胞總數(shù)輕度升高,繼之

5、口腔、手、足等部位黏膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害;④病程經(jīng)過(guò)較短,約4~10d,多在1周內(nèi)痊愈,散在發(fā)生時(shí),須與口蹄疫、皰疹性咽峽炎、風(fēng)疹等鑒別?！?.2　治療原則　患者一般可完全康復(fù),治療原則主要對(duì)癥處理為主,在患病期間,應(yīng)加強(qiáng)患兒護(hù)理,做好口腔衛(wèi)生,食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等為宜。因手足口病可并發(fā)心肌炎、腦炎、腦膜炎等,故應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)就診、復(fù)查?！?.3　治療措施　該病潛伏期為3~5d,無(wú)特效藥治療,但具有自限性,個(gè)別患者即使不治療在7~10d也可痊愈。無(wú)并發(fā)癥的患者經(jīng)及時(shí)治療可完全康復(fù),無(wú)任何不良

6、的后遺癥。手足口病不用過(guò)分恐慌,患者得病后應(yīng)該以物理治療為主,有高熱39℃以上者可以服用少量退熱藥,或冰敷?？稍诩易孕懈綦x,家長(zhǎng)重點(diǎn)護(hù)理,按照醫(yī)囑在家休息輔以藥物治療。但是,患病期間不能掉以輕心,因?yàn)樵摬〔“l(fā)過(guò)程中,人體的抵抗力會(huì)下降,而且口腔、手、足甚至背、臀部出現(xiàn)的水皰疹在破潰后會(huì)形成小潰瘍,受傷的皮膚黏膜很容易感染到其他的病毒和細(xì)菌,誘發(fā)病毒性肺炎、心肌炎、腦炎、化膿性細(xì)菌感染甚至敗血癥等。若這些并發(fā)癥沒(méi)有得到及時(shí)治療,嚴(yán)重者可危及生命,這也是個(gè)別手足口病患者死亡的原因。同時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),注意休息提高免疫力。

7、　　　　　　2.4　預(yù)防原則　手足口病傳播途徑多,嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。　2.4.1　個(gè)人預(yù)防措施?、亠埱氨愫?、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手,不要讓兒童喝生水、吃生冷食物,避免接觸患病兒童;②看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物;③嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗;④本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所,注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,居室要經(jīng)常通風(fēng),勤曬衣被;⑤兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診;⑥輕

8、癥患兒不必住院,宜居家治療、休息,以減少交叉感染,居家治療的兒童,不要接觸其他兒童,父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒,對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理。　　　2.4.2　托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施?、俦静×餍屑竟?jié),教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng);②每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒;③進(jìn)行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時(shí),工作人員應(yīng)戴手套,清洗工作