暴聾中醫(yī)診療方案

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1、暴聾中醫(yī)診療方案?暴聾是指突然發(fā)生的明顯的聽力減退，稱為暴聾，又稱卒聾，風聾，火聾，厥聾等。本病為起病迅速的感音神經性聾，或伴有耳鳴、眩暈，相當于現代醫(yī)學的突發(fā)性耳聾，是耳鼻喉科常見多發(fā)病之一。一、診斷中醫(yī)診斷參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準——中醫(yī)耳鼻喉科病證診斷療效標準》（ZY/T001.6—94）及國家十一五重點?？票┟@診療方案診斷依據進行診斷分型；西醫(yī)診斷參照中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會2005年制定的《突發(fā)性聾診斷和治療指南》進行診斷。1、診斷依據：⑴突然發(fā)生的聽力損失，可在數分鐘、數小時或3天以內。⑵非波動性感音神經性聽力損失,可為輕、中或重度，甚至全聾。至少在相

2、連的兩個頻率聽力下降20dBHL以上。多為單側，偶有雙側同時或先后發(fā)生。⑶病因不明（未發(fā)現明確原因包括全身或局部因素）。⑷可伴耳鳴、耳堵塞感。⑸可伴眩暈、惡心、嘔吐,但不反復發(fā)作。⑹除第八顱神經外,無其它顱神經受損癥狀。2.辨證分型⑴風邪外犯證癥狀:多因感冒或受寒之后，突發(fā)耳聾，伴鼻塞、流涕，或有頭痛、耳脹悶，或有惡寒、發(fā)熱、身痛。檢查:耳膜多無明顯變化，或有輕度潮紅，聽力檢查呈單側或雙側感音神經性聾。舌質紅，苔薄白，脈浮。⑵肝火上炎證?癥狀:情志抑郁或惱怒之后，突發(fā)耳聾，耳鳴如潮或風雷聲，伴口苦口干，便秘尿黃，面紅、目赤。舌紅，苔黃，脈弦數。（3）痰火郁結證?癥狀:耳聾耳鳴，耳

3、中脹悶，或見頭暈目眩，胸脘滿悶，咳嗽痰多，口苦或淡而無味，二便不暢。舌紅，苔黃膩，脈滑數。（4）血瘀耳竅證?癥狀:耳聾突然發(fā)生，并迅速發(fā)展，常伴耳脹悶感或耳痛，耳鳴不休，或有眩暈。檢查:耳膜多無明顯變化，或有輕度潮紅，聽力檢查呈單側或雙側感音神經性聾。舌質暗紅，脈澀。（5）氣血虧虛證?癥狀:聽力下降，每遇疲勞后加重，或見倦怠乏力，聲低氣怯，面色無華，食欲不振，脘腹脹滿，大便溏薄，心悸失眠，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。二、中醫(yī)治療方案1.風邪外犯證⑴治法:宣肺解表，散邪通竅。⑵方藥:宣肺通竅湯加減。2.肝火上炎證?⑴治法:清肝瀉熱，開瘀通竅。⑵方藥:龍膽瀉肝湯加減。3.痰火郁結證?⑴

4、治法:化痰清熱，散結通竅。⑵方藥:清氣化痰丸加減。4.血瘀耳竅證⑴治法:活血化瘀通竅。⑵方藥:通竅活血湯加減。5.氣血虧虛證?⑴治法:健脾益氣，養(yǎng)血通竅。⑵方藥:歸脾湯加減。口服藥：可酌情選用復方丹參滴丸、復方血栓通膠囊、合營通氣片、血府逐瘀、甲鈷胺等藥物治療。針劑：中成藥可選擇具有活血化瘀功效的中藥注射液。如:丹參注射液、金納多注射液、葛根素注射液、川芎嗪注射液、燈盞細辛注射液、脈絡寧注射液、三七總皂苷注射液(血塞通或血栓通)等靜脈滴注。西藥可選擇前列地爾改善微循環(huán)，神經節(jié)苷脂鈉、乙酰谷酰胺、維生素B1、12等營養(yǎng)神經治療。(4)中醫(yī)外治療法：耳針、穴位貼敷、中藥熏洗、針灸及中

5、藥沐足活血通絡，改善耳部微循環(huán)，提高聽力，改善耳鳴治療。四、療效評定標準根據西醫(yī)突發(fā)性耳聾診斷標準(參照2005年中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會制訂的突發(fā)性聾的診斷和治療指南)、中醫(yī)證候診斷標準(參照1994年6月國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZY/T001.6—94）)。1、痊愈：受損頻率聽閾恢復至正常，或達健耳水平，或達此次患病前水平。2、顯效：受損頻率平均聽力提高30dBHL以上。3、有效：受損頻率平均聽力提高15～30dBHL。4、無效：受損頻率平均聽力改善不足15dBHL。