暴聾中醫(yī)診療方案

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1、暴聾中醫(yī)診療方案?暴聾是指突然發(fā)生的明顯的聽(tīng)力減退，稱(chēng)為暴聾，又稱(chēng)卒聾，風(fēng)聾，火聾，厥聾等。本病為起病迅速的感音神經(jīng)性聾，或伴有耳鳴、眩暈，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的突發(fā)性耳聾，是耳鼻喉科常見(jiàn)多發(fā)病之一。一、診斷中醫(yī)診斷參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)耳鼻喉科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.6—94）及國(guó)家十一五重點(diǎn)專(zhuān)科暴聾診療方案診斷依據(jù)進(jìn)行診斷分型；西醫(yī)診斷參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)2005年制定的《突發(fā)性聾診斷和治療指南》進(jìn)行診斷。1、診斷依據(jù)：⑴突然發(fā)生的聽(tīng)力損失，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3天以?xún)?nèi)。⑵非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失,可為輕、中或重度，甚至全聾。至

2、少在相連的兩個(gè)頻率聽(tīng)力下降20dBHL以上。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生。⑶病因不明（未發(fā)現(xiàn)明確原因包括全身或局部因素）。⑷可伴耳鳴、耳堵塞感。⑸可伴眩暈、惡心、嘔吐,但不反復(fù)發(fā)作。⑹除第八顱神經(jīng)外,無(wú)其它顱神經(jīng)受損癥狀。2.辨證分型⑴風(fēng)邪外犯證癥狀:多因感冒或受寒之后，突發(fā)耳聾，伴鼻塞、流涕，或有頭痛、耳脹悶，或有惡寒、發(fā)熱、身痛。檢查:耳膜多無(wú)明顯變化，或有輕度潮紅，聽(tīng)力檢查呈單側(cè)或雙側(cè)感音神經(jīng)性聾。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮。⑵肝火上炎證?癥狀:情志抑郁或惱怒之后，突發(fā)耳聾，耳鳴如潮或風(fēng)雷聲，伴口苦口干，便秘尿黃，面紅、目赤。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。（3）痰火郁結(jié)證?癥狀:

3、耳聾耳鳴，耳中脹悶，或見(jiàn)頭暈?zāi)垦＃仉錆M(mǎn)悶，咳嗽痰多，口苦或淡而無(wú)味，二便不暢。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。（4）血瘀耳竅證?癥狀:耳聾突然發(fā)生，并迅速發(fā)展，常伴耳脹悶感或耳痛，耳鳴不休，或有眩暈。檢查:耳膜多無(wú)明顯變化，或有輕度潮紅，聽(tīng)力檢查呈單側(cè)或雙側(cè)感音神經(jīng)性聾。舌質(zhì)暗紅，脈澀。（5）氣血虧虛證?癥狀:聽(tīng)力下降，每遇疲勞后加重，或見(jiàn)倦怠乏力，聲低氣怯，面色無(wú)華，食欲不振，脘腹脹滿(mǎn)，大便溏薄，心悸失眠，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。二、中醫(yī)治療方案1.風(fēng)邪外犯證⑴治法:宣肺解表，散邪通竅。⑵方藥:宣肺通竅湯加減。2.肝火上炎證?⑴治法:清肝瀉熱，開(kāi)瘀通竅。⑵方藥:龍膽瀉肝湯加減。

4、3.痰火郁結(jié)證?⑴治法:化痰清熱，散結(jié)通竅。⑵方藥:清氣化痰丸加減。4.血瘀耳竅證⑴治法:活血化瘀通竅。⑵方藥:通竅活血湯加減。5.氣血虧虛證?⑴治法:健脾益氣，養(yǎng)血通竅。⑵方藥:歸脾湯加減?？诜帲嚎勺们檫x用復(fù)方丹參滴丸、復(fù)方血栓通膠囊、合營(yíng)通氣片、血府逐瘀、甲鈷胺等藥物治療。針劑：中成藥可選擇具有活血化瘀功效的中藥注射液。如:丹參注射液、金納多注射液、葛根素注射液、川芎嗪注射液、燈盞細(xì)辛注射液、脈絡(luò)寧注射液、三七總皂苷注射液(血塞通或血栓通)等靜脈滴注。西藥可選擇前列地爾改善微循環(huán)，神經(jīng)節(jié)苷脂鈉、乙酰谷酰胺、維生素B1、12等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。(4)中醫(yī)外治療法：耳針、穴位

5、貼敷、中藥熏洗、針灸及中藥沐足活血通絡(luò)，改善耳部微循環(huán)，提高聽(tīng)力，改善耳鳴治療。四、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)西醫(yī)突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)(參照2005年中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)制訂的突發(fā)性聾的診斷和治療指南)、中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)(參照1994年6月國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.6—94）)。1、痊愈：受損頻率聽(tīng)閾恢復(fù)至正常，或達(dá)健耳水平，或達(dá)此次患病前水平。2、顯效：受損頻率平均聽(tīng)力提高30dBHL以上。3、有效：受損頻率平均聽(tīng)力提高15～30dBHL。4、無(wú)效：受損頻率平均聽(tīng)力改善不足15dBHL。